显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的介绍显微血管减压术治疗三叉神经痛并评估其疗效。方法对7例三叉神经痛患者采用乙状窦后入路。用Teflon棉行三叉神经根显微血管减压术治疗。结果疗效优者5例,良者1例（10％）。临床总有效率95％。结论采用乙状窦后入路显微血管减压术治疗三叉神经痛,是治疗本病行之有效的方法之一。     

小脑畸胎瘤并感染、梗阻性脑积水一例

患儿女性,5岁。因行走不稳4年伴反复头痛、呕吐、抽搐2个月余于2003年3月19日就诊我院。4年前,患儿自能行走以来一直行走不稳,经常跌倒。2个月余前无明显诱因出现头痛,为持续性胀痛,阵发性加剧;伴非喷射性呕吐胃内容物,每日2～4次;伴阵发性局限性抽搐,以双上肢及口角为主,抽搐时神志清楚。曾反复多次于院外诊治,但病情反有加重趋势。体检:神志清楚,头颅较正常明显增大,头围52cm,颅骨叩诊呈破罐音,囟门已闭。落日眼,双瞳直径4mm,光反射迟钝。颈强3指,克氏征、布氏征均阴性。共济运动失调。头颅CT示右小脑占位性病变,性质特定,梗阻性脑积水。2003年3月25日于显微镜下行后颅凹开颅、肿瘤摘除术,术中见小脑皮层变薄,小脑蚓部饱满,肿瘤占据右     

重型出血性脑梗塞病例手术治疗体会

重型出血性脑梗塞是指脑主要分支血管供血区的大面积梗塞灶内血流再通后而发生的继发性出血,伴有血肿形成及意识障碍。临床不常见,但病情进展快,预后差,死亡率及致残率极高,目前国内外尚无理想治疗方法。为此,总结近年来我院神经外科经手术治疗的重型出血性脑梗塞病例资料,以期对手术方法及急性期抢救等作进一步探讨。     

双额叶重度脑挫裂伤的早期救治体会

目的:探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治方法.方法:对41例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析.结果:本组41例病人中,31例经手术治疗,存活28例.伤后半年时根据GOS分级标准:恢复良好12例;中残13例;重残2例;植物生存1例;死亡3例.结论:对于双额叶重度脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;注意停脱水剂不宜过早、过快;要动态复查头颅CT,正确掌握手术适应证.早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率.     

急性重型颅脑损伤80例临床分析

对本组80例急性重型颅脑损伤，按GCS记分进行分型，并以GCS＜8分为重型标准，对诊断，手术及非手术治疗，死亡率和致残率进行分析。结果：GCS6－8分重型颅脑损伤的死亡率在25％以上，GCS3－5分特重型颅脑损伤病人死亡率占60％以上，生存率亦差。     

自发性蛛网膜下腔出血数字减影全脑血管造影临床分析

目的 评价数字减影全脑血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中的应用及价值.方法 回顾性分析67例自发性蛛网膜下腔出血患者的DSA检查结果.结果 25例原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者中颅内动脉瘤19例,动静脉畸形(AVM)1例,未见异常者5例.42例继发性蛛网膜下腔出血患者中AVM 14例,动脉瘤6例,烟雾病1例,未见异常者21例.结论 DSA在自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断中是一项必不可少的检查,对明确诊断、制定合理的治疗方案有明确的指导意义.     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并急性梗阻性脑积水五例

在经济欠发达地区,肺结核病仍较为常见,部分病人由于机体抵抗力下降,结核杆菌可通过血行播散透过血脑屏障引起结核性脑膜炎。同时,由于蛛网膜下腔渗出液的积聚和粘连,导致脑脊液循环障碍而产生梗阻性脑积水并不少见。而结核性脑膜炎致急性梗阻性脑积水者较少。临床上常因本病起病急、进展快、预后差而较难选择理想的治疗方案。     

自发性脑脊液鼻漏综合治疗效果观察

脑脊液鼻漏实际上有外伤性和自发性两种 ,外伤性常见 ,而自发性极少见。本组 6例 ,未能找到任何明确致病原因 ,我院于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 4月共非手术治疗 6例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 7a ,平均31.6a ,病程 2 1～ 73d ,平均 4 1d ,所有病例均否认头部外伤史 ,经“尿糖试纸”确认为脑脊液漏 ,临床无感染 ,2 4h漏液约 80ml,坐位时流速 3滴 /min ,全部病例行头颅CT、X片、MRI检查除外继发性。2　方法全部病例均采用头高俯卧位 ,禁用平卧位 ,清洁鼻腔 ,同时静脉滴注生理盐水 2…     

鞍区肿瘤术后并发急性梗阻性脑积水的处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后并发急性梗阻性脑积水的原因及处理措施.方法 回顾分析医院2001年1月至2008年5月收治的69例鞍区巨大肿瘤开颅手术患者中4例患者并发急性梗阻性脑积水的原因及处理方法.结果 4例患者中有3例在切除肿瘤时通过终板显露了第三脑室,4例在打开Lilliquist膜后均有较多血性脑脊液流入基底池;3例患者急诊于局部麻醉下行侧脑室穿刺置管外引流术,术后1周内经夹闭引流管观察24 h证实无颅高压征象后拔除引流管,次日开始隔日行腰椎穿刺放血性脑脊液,效果满意.结论 经额下翼点联合入路切除鞍区肿瘤时,打开终板和Lilliquist膜后,出血多时未用生理盐水反复冲洗置换血性脑脊液和脑棉保护是鞍区巨大肿瘤开颅术后并发急性梗阻性脑积水的主要原因,积极行侧脑室穿刺置管外引流术及反复多次腰椎穿刺引流,是治疗的有效措施.