乳腺癌组织中ER、PR和Her-2表达类型与乳腺癌生物学特性的相关性

目的探讨ER、PR和Her-2在乳腺癌组织中表达类型与乳腺癌生物学特性之间的关系。方法按ER、PR和Her-2检测结果,将152例激素受体阴性乳腺癌分为三阴性乳腺癌组（ER、PR和Her-2表达阴性,54例）和Her-2过表达乳腺癌组（98例）,分析2组患者p53和上皮性钙粘蛋白状态（E-Cadherin）以及发病年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、组织学类型及分级、淋巴结转移状态、AJCC分期、局部复发率、远处转移率和无瘤生成期之间的差异,总结ER、PR和Her-2与这些生物学特征的相关性。结果三阴性乳腺癌组和Her-2过表达乳腺癌组的p53和E—Cadherin状态的差异均无统计学意义（P〉0．05）;三阴性乳腺癌比Her-2过表达乳腺癌更容易发生淋巴转移（P〈0．05）,而局部复发率和远处转移率无显著性差异（P〉0．05）;三阴性乳腺癌组中组织学分级为三级的患者比例明显高于Her-2过表达乳腺癌组（P〈0．05）;三阴性乳腺癌组的无瘤生成期（59．8个月）明显短于Her-2过表达乳腺癌组（75．7个月）（P〈0．05）。结论三阴性乳腺癌比Her-2过表达乳腺癌具有更强的侵袭性,患者无瘤生成期更短,预后更差。     

结肠癌组织中RASSF1A基因启动子甲基化状态、mRNA表达变化及意义

目的观察结肠癌组织中RAS相关区域家族1A（RASSF1A）基因启动子甲基化状态、mRNA表达变化,并探讨其意义。方法分别采用甲基化特异性PCR（MSPCR）和RT-PCR技术检测80例结肠癌及癌旁正常结肠组织中RASSF1A基因启动子甲基化、mRNA。结果 80例正常结肠组织中RASSF1A基因启动子未见甲基化,80例结肠癌组织中RASSF1A基因启动子出现甲基化者58例,两者相比,P〈0.05。正常结肠组织均可检测到RASSF1A基因mRNA,结肠癌组织中RASSF1A基因启动子甲基化者未检测到RASSF1A基因mRNA、未甲基化者可检测到RASSF1A基因mRNA。RASSF1A基因启动子甲基化与结肠癌病理分型、淋巴结转移、远处转移和Dukes分期有关（P均〈0.05）。RASSF1A基因mRNA的表达与结肠癌Dukes分期有关（P〈0.05）。结论结肠癌组织中RASSF1A基因启动子出现甲基化,RASSF1A基因启动子甲基化者RASSF1A基因mRNA表达缺失,这可能与结肠癌的发生发展及转移有关。     

围手术期处理措施在胆管损伤治疗中的作用

目的探讨围手术期处理措施在胆管损伤(BDI)治疗中的作用。方法分析我院1990年7月至2008年7月期间46例BDI患者的临床资料。结果46例BDI患者术中发现32例,术后发现13例,1例外伤所致。2例BDI患者行二期胆管修复术后,死于漏胆引起的弥漫性腹膜炎及全身衰竭,1例十二指肠降部憩室手术胆胰管损伤死于并发症,2例胆肠吻合因反复胆管炎死于全身衰竭。结论除手术措施外,围手术期处理措施对BDI预后有重要影响。应及时发现并处理BDI,术中胆管造影对诊断和治疗有指导意义,术后发现BDI并严重腹腔感染者,围手术期应选择恰当的非手术处理措施有效控制病情后决定手术时机。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗探讨

目的 探讨结肠慢传输型便秘合理的手术治疗方式.方法回顾性分析1998年7月至2007年7月实施手术的28例患者临床资料,其中5例行结肠全切除术,12例行选择性1/3结肠切除术,11例行选择性2/3结肠切除术,观察分析3种手术的治疗效果.结果 28例患者手术总有效率82%,结肠全切除术无复发, 选择性1/3结肠切除术复发率明显高于选择性2/3结肠切除术.结论 结肠全切除术、选择性1/3结肠切除术和2/3结肠切除术3种术式对治疗STC均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

酒精性胰腺炎致病机理的实验研究

探讨酒精性胰腺炎致病机理和钙通道阻滞剂对急性胰腺炎的治疗作用。方法　 5 0 %酒精对Wistar大鼠进行药物干预实验 ,并设立生理盐水对照组和Verapamil治疗组。检测胰腺、胃、肾脏局部微循环的血红蛋白含量和血氧饱和度变化 ,以及它们的病理学改变。结果　酒精使胰腺局部血氧饱和度显著下降 ,出现缺血性病理改变 ;对胃和肾脏无影响。Verapamil能对抗酒精对胰腺的损伤作用。 结论　酒精选择性损伤胰腺微循环结构和功能 ,导致胰腺发生缺血性病变 ;Verapamil能改善胰腺微循环障碍 ,对急性胰腺炎具有潜在的治疗作用。     

腹部手术后急性肺损伤的治疗体会

我院1996年8月至2007年7月符合研究标准的腹部手术2396例,其中213例术后发生急性肺损伤（ALI）,29例发展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其中16例死亡。现就治疗体会报告如下。     

腹腔镜下结肠脾曲游离的手术技巧

目的:总结腹腔镜左半结肠切除术中结肠脾曲的游离方法及技巧。方法:回顾分析2013年6月至2014年6月为20例患者行腹腔镜左半结肠切除术的临床资料。结果:20例手术均获成功。手术时间平均(180±30)min,术中出血量平均(90±60)ml。切除肠管长度平均(25.0±2.3)cm,肿瘤直径平均(4.4±1.5)cm,平均检出淋巴结(16.0±3.6)枚。术后肛门排气时间平均(3.0±1.5)d,1例患者于术后第10天发生吻合口瘘,经局部双套管冲洗引流后痊愈;2例患者出现肺部感染、胸腔积液,经抗感染治疗后痊愈;2例患者出现辅助切口脂肪液化,经切口引流换药后痊愈。均无围手术期死亡病例,术后平均住院(13.0±3.5)d。术后平均随访(24.0±5.5)个月,发生肝转移1例,行肝转移灶切除术,患者恢复良好。结论:腹腔镜下结肠脾曲游离是安全、有效的,通过正确的Toldt间隙、合理的分离顺序,可顺利完成腹腔镜下结肠脾曲的游离。     

原发性肝癌血管内皮生长因子及一氧化氮的检测及意义

目的 探讨原发性肝癌患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)及一氧化氮(NO)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),分光光度法对35例原发性肝癌患者,30例健康人的血清进行检测.结果 肝癌患者治疗前血清VEGF 362.39±72.42 pg/ml,血清NO 94.23±21.24 μmol/L,高于健康对照组(P＜0.01);肝癌稳定组治疗前后血清VEGF分别为324.51±44.24和128.93±40.86 pg/ml,血清NO分别为82.42±4.80和75.76±10.01 μmol/L,VEGF在治疗前后有统计学意义(P＜0.01),NO在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);肝癌恶化组治疗前后血清VEGF分别为384.77±77.20和428.77±87.29 pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01),血清NO分别为101.21±24.08和119.32±20.53μmol/L差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清VEGF及NO的检测可以为临床原发性肝癌的治疗及预后判定提供依据.     

经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用

目的 探讨经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查的临床应用效果.方法 我院2004年1月至2008年6月期间用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者28例(研究组); 另选择同期行胆总管切开取石T管引流术患者30例(对照组),比较观察2组患者的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况、手术并发症等.结果 研究组较对照组术后住院时间更短[(6.0±1.1) d比(9.6±1.8) d,P＜0.05],肛门排气时间[(28.2±3.8) h比(46.3±5.9) h,P＜0.05]和恢复正常生活时间[(10.3±2.1) d比(35.7±5.8) d,P＜0.01]更快,输液量[(5 515±368) ml比(9 542±834) ml,P＜0.01]和住院费用[(8 100±425)元比(12 100±756)元,P＜0.05]更少.研究组发生手术并发症2例(2/28); 对照组发生手术并发症6例(6/30),其中需再次外科手术治疗的严重并发症2例(2/30),严重并发症均由放置T管引起.结论 对于合适的胆囊结石合并胆总管结石的患者,可首选经胆囊管纤维胆道镜胆总管探查,避免了放置T管引起的一系列弊端,是安全、可行的.