米力农对肠系膜上动脉夹闭休克兔氧自由基的影响

目的通过测定肠系膜上动脉夹闭(SMAO)休克兔动脉血的丙二醛(MDA)含量来探讨米力农在休克情况下对氧自由基的影响。方法 16只健康家兔被复制成SMAO休克模型后,随机分成2组,每组8只:对照组(A组),于松夹后休克时经颈外静脉持续泵入生理盐水0.1mL·kg-·1mim-1;治疗组(B组),于松夹后休克时经颈外静脉缓慢静脉注射米力农50μg/kg,继续以0.5μg·kg-1·min-1持续泵入,2组液体总量相同,实验期间于夹闭前(-1h)、松夹后休克即时(0h)、松夹后1、2h定时记录心率、平均动脉压(MAP)及SMAF;测定动脉血的MDA含量。结果松夹后0h,2组MAP、心率及SMAF较-1h时均显著下降(P<0.05或P<0.01);松夹后1～2h,B组较A组动脉血的MDA含量显著降低(P<0.01),B组较A组的MAP、SMAF显著升高(P<0.01)。结论米力农有抑制SMAO休克动物氧自由基的产生或/和清除其氧自由基的作用,对休克、缺血-再灌注损伤的治疗有益。     

等辐射法分析结肠镜麻醉中丙泊酚与依托咪酯的药物相互作用

目的采用等辐射分析法研究结肠镜麻醉中靶控输注（TCI）丙泊酚与依托咪酯两药之间的相互作用。方法选择门诊待做无痛结肠镜检查患者158例,随机分成丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、丙泊酚一依托咪酯复合组（C组）3组,采用序贯法确定各组病例数。麻醉诱导前各组以序贯方式静脉TCI丙泊酚、依托咪酯及两药复合药物。病人睫毛反射消失时即开始结肠镜检查,测定P、E、C组半数血浆有效浓度值（EC50）,采用等辐射分析法分析二者之间的相互作用。结果P组EC50值为4．15ug/mL,其95％可信区间为3．5—4．8ug／mL;E组EC50值为400ng/mL,其95％可信区间为370—425ng／mL;丙泊酚复合依托咪酯靶控输注麻醉用于结肠镜检查,其EC50分别降为1．28／220,其EC50比值总和为0．86,位于95％CI左侧,P〈0．05。结论经等辐射分析法证实,丙泊酚与依托咪酯在结肠镜TCI麻醉时麻醉效应呈协同作用。     

地佐辛对结肠镜检查时丙泊酚靶控输注麻醉EC50的影响

目的:研究预先注射地佐辛对结肠镜检查时患者丙泊酚血浆半数有效浓度(EC50)的影响,并观察地佐辛复合丙泊酚用于结肠镜检查麻醉的安全性。方法:82例拟进行结肠镜检查患者分成两组:对照组为丙泊酚靶控输注组(A组,n=49),干预组为地佐辛+丙泊酚靶控输注组(B组,n=33);丙泊酚初始血浆浓度设为4.5 g/mL,其后根据结肠镜检查过程中患者有无体动以0.5 g/mL为增减量进行调整,按照升降序贯试验法计算A、B组丙泊酚血浆EC50及95%可信区间,记录结肠镜检查术中各项生理指标的变化。结果:A组丙泊酚EC50为4.15 g/mL,95%可信区间为3.51~4.87 g/mL;B组丙泊酚EC50为3.32 g/mL,95%可信区间为2.91~3.65 g/mL。与A组比较,B组丙泊酚总消耗量明显较少(P<0.05),意识恢复时间明显缩短(P<0.05)。A组与B组患者肠镜检查各时间点的MAP、HR与术前(T0)比较明显下降(P<0.05),但大部分患者MAP大部分均在30%以内,A组2例需要用麻黄素纠正,A组T3时间点3例心动过缓需要使用阿托品纠正。结论:预先注射地佐辛可以明显降低结肠镜检查时丙泊酚总消耗量,且显著缩短患者意识恢复时间,地佐辛复合丙泊酚靶控输注可以安全用于结肠镜检查麻醉。     

参附注射液预处理对大鼠胃粘膜细胞的保护效应及作用机制的研究

目的观察参附注射液对大鼠急性胃粘膜病变过程中的胃粘膜保护作用及胃组织TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达的影响,探讨参附注射液是否通过抗炎机制发挥胃粘膜保护作用。方法 30只成年Wistar大鼠随机分成3组,正常组(A组,n=10),应激组(B组,n=10),参附注射液预处理组(C组,n=10),在(20±1)℃水温下,B组、C组用浸水束缚应激法(WRIS)复制急性胃粘膜病变模型。6 h后处死取胃组织标本,10×解剖显微镜下观察各组胃粘膜损伤指数(GI),采用RT-PCR技术测定各组胃组织中TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达变化。结果(1)与A组比较,B组大鼠经WRIS 6h后胃粘膜损伤严重,GI明显升高(P<0.01);与B组比较,C组能显著减轻WRIS后胃粘膜损伤,降低GI(P<0.05)。(2)与A组比较,B组TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达显著上调(P<0.05);与B组比较,C组TNF-!mRNA与IL-1"mRNA表达显著下调。(3)GI的变化与TNF-!mRNA和IL-1"mRNA的变化呈正相关(r1=0.981,r2=0.992,P<0.05)。结论参附注射液预处理能明显下调大鼠急性胃粘膜病变过程中胃组织TNF-!m RNA与IL-1"mRNA的表达,阻抑应激后胃粘膜炎性反应可能是参附注射液发挥胃粘膜保护作用的重要机制之一。     

不同剂量罗哌卡因腰麻在子宫全切除术中的临床应用

目的探讨罗哌卡因腰麻用于子宫全切除术的量一效关系。方法60例行择期子宫全切除术的患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别给予15、12、9mg的罗哌卡因等比重液,观察麻醉效果：包括麻醉起效时间、痛觉的最高阻滞平面、腹肌松弛度、牵拉痛;观察患者低血压、神经系统等不良反应（术后48h内）发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果好于Ⅲ组（p〈0．05k痛觉的最高阻滞平面随剂量增加而升高（P〈0．05）;患者低血压的发生率Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．01）其余指标三组间无统计学意义（P〉0．05）三组均未观察到明显神经系统不良反应。结论12mg罗哌卡因等比重液应用于子宫全切除术腰麻能满足手术要求且安全有效。     

氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的临床研究

目的 观察氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的影响.方法 选择气管插管全麻老年患者（≥65岁）60例,随机分为3组,观察Ⅰ组（A组）、观察Ⅱ组（B组）和对照组（C组）,每组20例.记录各组入室后10 min （T0）、诱导后（T1）、气管插管后1min （T2）、3 min （T3）、5 min （T4）的HR、MAP的变化,并计算R PP;于T0、T4时点抽取患者静脉血,检测其去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及血糖（BG）浓度.结果 与T0时比较,C组HR、MAP和RPP在T2～4各时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显（P＞0.05）;C组NE、E、BG在T4时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显.结论 氟比洛芬酯能有效抑制老年患者气管插管应激反应.     

不同剂量舒芬太尼复合左旋布比卡因术后镇痛的比较

舒芬太尼复合左旋布比卡因可用于无痛分娩，进行硬膜外自控镇痛（PCEA）尚未见报道。PCEA左旋布比卡因常用浓度为0，125%～0．20％，本资料旨在探讨舒芬太尼复合0，15‰左旋布比卡因时的最佳剂量。     

右美托咪定和氯胺酮用于老年全髋置换术后患者静脉自控镇痛的对比研究

目的：比较右美托咪定和氯胺酮联合芬太尼在老年患者全髋置换术后静脉自控镇痛（Patient-controll intravenous an-algesia,PCIA）的效果及安全性。方法：将60例需在全身麻醉下完成全髋置换手术（THA）的老年患者随机分为C组（生理盐水＋芬太尼）、K组（氯胺酮＋芬太尼）、D组（右美托咪啶＋芬太尼）,术后分别接受PCIA,观察并记录患者的生命体征、VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果：①K组、D组术后6h、12h、24h、36h、48h静息VAS评分均低于C组（P〈0.05）;D组术后6h、12h、24h、36h、48h芬太尼消耗量低于C组（P〈0.05）。②D组恶心及寒战发生率明显低于C组（P〈0.05）;K组眩晕发生率明显高于C组、D组（P〈0.05）。结论：右美托咪定与氯胺酮联合芬太尼均可用于老年患者术后PCIA,右美托咪定协同镇痛效果显著,可明显降低芬太尼消耗量,且安全性较高,更适合老年患者。