益气活血法治疗充血性心力衰竭临床观察

目的探讨益气活血法治疗充血性心力衰竭(CHF)理论机制及临床疗效.方法将患者 90例随机分为益气活血组、活血化瘀组、益气组和对照组,所有患者均给予常规西医治疗,并分别予益气活血(益气活血组)、活血化瘀(活血化瘀组)、益气(益气组 )之剂和单纯西医治疗(对照组).结果益气活血组疗效及总有效率均明显优于对照组,其它各组间疗效比较无显著性差异;益气活血组、活血化瘀组和益气组 Boston积分差值均显著高于对照组,此三组组间疗效相近;各组治疗后左室射血分数 (LVEF)均较治疗前显著升高,组间比较无显著性差异.结论 CHF主要中医证型为气虚血瘀,治疗应以益气活血为大法.     

周宜轩辨治高血压病的数据挖掘分析

目的：挖掘与总结周宜轩教授临床辨治高血压病的诊疗规律及学术思想。方法选取2012年12月－2013年12月周教授诊治的原发性高血压病患者149例,208诊次,将其初诊数据录入数据库,进行名词标准化,对其临床证候、治法、方药进行统计分析。结果149例高血压病患者,按照证候出现频次排序,由高到低依次为痰湿中阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、肝阳上亢证、肝肾阴虚证等。方剂多为参苓白术散、补阳还五汤、生脉散、天麻钩藤饮、六味地黄丸等加减。用药频次排序,由高到低依次为炙黄芪、佛手、川芎、丹参、当归、山萸肉、白芍、赤芍、炒白术、酸枣仁、枳壳、薏苡仁、党参、合欢皮、水蛭。结论高血压病是本虚标实证,临床以气虚、气阴两虚、肝肾阴虚为本,肝阳上亢、瘀血、痰浊为标。周教授善于用益气、养阴、理气、化痰、活血、安神法治疗高血压病,体现了周教授的学术思想。     

炎症因子与高血压早期肾损害

原发性高血压（essentialhypertension,EH）是严重影响人类健康的慢性疾病,可出现心、脑、肾的严重并发症,直接影响患者的预后和生活质量。目前高血压早期肾损害确切机制尚不明确,可能是多方面因素共同作用的结果。近年越来越多的研究显示,高血压促进肾动脉粥样硬化形成所致的肾组织缺血性改变,可导致局灶性肾小球硬化,最终导致肾脏损害。     

中医内科学重点学科理论创新进展

文章通过对安徽省重点学科中医内科学近年来学术理论创新回顾,总结了中医内科学理论创新的成果,从脾论治学说、肺气虚理论、虚瘀衰老模式等学术成果,对中医内科学乃至中医学的发展起到了重要的作用。     

灯盏花素注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的：观察灯盏花素注射液对不稳定性心绞痛患者疗效及其心电图变化。方法：入选不稳定性心绞痛患者69例,随机分为治疗组35例与对照组34例。治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液100mg/d静滴,14d为1个疗程。对照组为常规治疗,治疗前后观察心绞痛疗效和心电图变化,同时观察肝功能、肾功能等安全指标。结果：治疗组在心绞痛症状疗效和心电图疗效均优于对照组,具有统计学意义P〈0.05。结论：灯盏花素注射液对不稳定性心绞痛患者症状及心电图改善有明确疗效。     

48例充血性心力衰竭患者住院治疗状况分析

目的 :了解近 2年安徽中医学院第一附属医院心内科充血性心力衰竭 (CHF)的住院治疗状况。方法 :调查2 0 0 1年 4月— 2 0 0 3年 2月在该院住院的全部CHF患者 ,选择其中资料较为完整的冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病患者 48例 ,对其进行分析。结果 :强心、利尿、扩血管仍然是本次所观察CHF患者的主要治疗方法 :ACEI的实际使用率为 5 6.2 % ,略高于 2 0 0 0年全国 40 .4%的水平 ,实际 /适宜使用率为 61 .4% ,实际应用 β受体阻滞剂者仅占 3 1 .2 % ,实际 /适宜使用率也仅为 40 .5 % ,而且绝大多数适宜使用而没有使用 β受体阻滞剂的患者未能提供未使用的原因。比较而言 ,ACEI使用情况较好 ;β受体阻滞剂应用较少的原因 ,可能与临床医生对治疗益处认识不足有关 ;中医辨证为心血瘀阻占 68.8% ,心脾肾气虚占 3 5 .4% ,气阴两虚占 2 7.1 % ,静脉中药使用率较高 ,达到 85 .4% ,使用较多的是丹参注射液、参麦注射液和黄芪注射液。结论 :该院治疗CHF与我国新近“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”的要求还存在一定的差距 ,静脉中药的使用率较高 ,但尚缺少确切的疗效评价体系。     

48例充血性心力衰竭患者住院治疗状况分析

目的：了解近2年安徽中医学院第一附属医院心内科充血性心力衰竭(CHF)的住院治疗状况。方法：调查2001年4月-2003年2月在该院住院的全都CHF患者，选择其中资料较为完整的冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病患者48例，对其进行分析。结果：强心、利尿、扩血管仍然是本次所观察CHF患者的主要治疗方法：ACEI的实际使用率为56．2％，略高于2000年全国40．4％的水平，实际／适宜使用率为61．4％，实际应用β受体阻滞剂者仅占31.2％，实际／适宜使用率也仅为40．5％，而且绝大多数适宜使用而没有使用β受体阻滞剂的患者未能提供未使用的原因。比较而言，ACEI使用情况较好；β受体阻滞剂应用较少的原因，可能与临床医生对治疗益处认识不足有关；中医辨证为心血瘀阻占68．8％，心脾肾气虚占35．4％，气阴两虚占27．1％，静脉中药使用率较高，达到85．4％，使用较多的是丹参注射液、参麦注射液和黄芪注射液。结论：该院治疗CHF与我国新近“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”的要求还存在一定的差距，静脉中药的使用率较高，但尚缺少确切的疗效评价体系。     

烧伤康复期患者韧性影响因素分析

目的 了解烧伤康复期患者的韧性水平及其影响因素,为提高个体逆境适应能力的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对129例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、社会支持和应对方式进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,不同人口学特征的患者韧性水平之间存在差异,积极的应对方式对患者的韧性存在显著影响,而社会支持对患者韧性水平影响并不明显.多元回归分析显示,性别、婚姻状态、职业、文化程度、烧伤严重程度和积极应对是韧性的影响因素.结论 在对烧伤患者实施创伤心理干预时,医务人员可根据韧性个体的应对策略进行引导,以期达到较好的心理干预效果,帮助患者提高韧性,从而产生正向的心理适应.     

调脾护心方对急性心肌缺血模型大鼠心肌AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白及AGT、AGTR1、ET-1 mRNA表达的影响

目的观察调脾护心方对急性心肌缺血模型大鼠心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ受体1(AGTR1)蛋白和血管紧张素原(AGT)、AGTR1、内皮缩血管肽1(ET-1)mRNA表达的影响。方法采用腹腔注射异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d)]连续5天,制备大鼠急性心肌缺血模型。将64只急性心肌缺血模型大鼠随机分为调脾护心方低剂量组[低剂量组,生药5.85 mg/(kg·d)]、调脾护心方高剂量组[高剂量组,生药23.40 mg/(kg·d)]、曲美他嗪组[10 mg/(kg·d)]、模型组,每组16只,并设正常大鼠16只作为对照组。各用药组灌胃相应药物,对照组与模型组灌胃等体积生理盐水。连续灌胃28天后,分别采用HE染色法观察心肌组织病理变化;Western Blot检测各组大鼠心肌组织中AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白表达;RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中AGT、AGTR1、ET-1 mRNA表达。结果病理结果显示,调脾护心方和曲美他嗪可改善心肌缺血后细胞损伤。与对照组比较,模型组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT、AGTR1、 ET-1 mRNA表达增高(P0.05,P0.01)。与模型组比较,各用药组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT、AGTR1、 ET-1 mRNA表达均降低(P0.05,P0.01)。与曲美他嗪组比较,低剂量组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT、AGTR1 mRNA表达增高,高剂量组ACE蛋白和AGT mRNA表达增高(P0.05,P0.01)。与低剂量组比较,高剂量组AngⅡ、ACE、AGTR1蛋白和AGT mRNA表达降低(P0.01),ET-1 mRNA表达增高(P0.01)。结论调脾护心方可通过抑制肾素—血管紧张素系统(RAS)的过度激活发挥心肌保护作用。     

复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析

目的：评价复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法计算机检索2006年9月至2014年9月,全面检索万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库,收集复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的试验,根据纳入和排除标准共纳入14项研究,1051例患者,选用空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白排泄率作为效应指标,使用RevMan5．0软件进行meta分析。结果（1）空腹血糖[WMD＝－0．15,95％的CI为（－0．38,0．09）,P＝0．22],差异无显著性;餐后两小时血糖[WMD＝－0．49,95％的CI为（－0．90,－0．08）,P＝0．02],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组（2）血肌酐[WMD＝－1．74,95％的CI为（－5．40,1．92）,P＝0．35],差异无显著性;尿素氮[WMD＝0．07,95％的CI为（－0．18,0．32）,P＝0．59],差异无显著性。（3）尿微量白蛋白排泄率[WMD＝－11．95,95％的CI为（－16．27,－7．64）,P＜0．00001],差异具有统计学意义,治疗组均优于对照组。结论证据表明,复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病疗效性、安全性较高。