糖基化高密度脂蛋白对ApoE~(-/-)小鼠颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的:探究糖基化高密度脂蛋白(HDL)对载脂蛋白E(ApoE)~(-/-)小鼠颈动脉粥样斑块稳定性的影响。方法:通过ApoE~(-/-)小鼠颈动脉套管手术配合高脂饮食的方式诱导小鼠动脉粥样硬化斑块的模型,将术后4周经后尾静脉注射糖基化HDL的ApoE~(-/-)小鼠设为G-HDL组,注射正常HDL的小鼠设为HDL组,注射磷酸盐缓冲液(PBS)的小鼠设为PBS组;术后6周将小鼠安乐处死,取小鼠的颈动脉进行组织病理和免疫组织化学检查。结果:3组间血脂水平和体质量差异无统计学意义(P≥0.05)。与HDL组相比,苏木精-伊红染色显示GHDL组颈动脉斑块体积较小、粥样斑块内纤维帽细薄、脂质核心大融合成片,管腔狭窄程度较轻;油红O染色颈动脉斑块内红染区域明显增多(P0.05);Masson染色显示斑块内胶原面积显著减少(P0.05);免疫组织化学检测显示平滑细胞和巨噬细胞增多。结论:G-HDL不影响血脂水平,通过增加斑块内脂质沉积、斑块内纤维帽变薄和巨噬细胞增加,使得动脉粥样斑块不稳定,本研究为糖尿病动脉粥样硬化的防治提供新的方向。     

全膝关节置换术后关节活动度变化及屈曲受限的相关因素分析

目的探讨分析全膝关节置换术(TKR)后关节活动度变化及屈曲受限的相关因素。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的TKR的患者88例,并依据术后患者关节屈曲功能将其分为功能良好组和功能受限组,比较功能良好和功能受限患者年龄、性别等基础资料和围手术期间各项指标,并分析相关因素与TKR后屈曲功能的相关性。结果患者TKR术后膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)较术前均有提升,差异有统计学意义(P<0.05);依据术后关节屈曲功能将患者分为功能良好组52例和功能受限组36例,其中功能良好组患者年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分、术后胫骨平台后倾角(PSA)≥5°、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分、未行软组织平衡术以及合并术后并发症所占比例低于功能不良组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析提示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分以及未行软组织平衡术均为TKR后屈曲受限的独立影响因素(P<0.05)。结论TKR后膝关节活动度明显改善,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、术前HSS评分<60分以及未行软组织平衡术均为TKR后屈曲受限的独立危险因素。     

动态心电图与颈动脉彩色超声联合检查对老年冠心病患者的诊断价值

目的在老年冠心病患者中进行动态心电图和颈动脉彩色超声检查,分析动态心电图和颈动脉彩色超声检查的诊断指导作用。方法选择疑似100例老年冠心病患者,时间于:2018年2月至2019年2月,对所有患者均先后予以动态心电图检查、颈动脉彩色超声检查、动态心电图联合颈动脉彩色超声检查,以冠脉造影检查结果作为金标准。对动态心电图和颈动脉彩色超声检查的诊断准确性、特异度、敏感性进行指标对比。结果动态心电图联合颈动脉彩色超声检查的诊断准确性、特异度、敏感性指标属于均高于单一动态心电图、单一颈动脉彩色超声检查的诊断准确性、特异度、敏感性数据指标(P<0.05),差异性显著;动态心电图联合颈动脉彩色超声检查的各项数据结果与冠脉造影检查结果相比,其数据差异性不显著(P>0.05)。结论对老年冠心病患者进行动态心电图和颈动脉彩色超声检查,有助于指导临床治疗工作的开展,可以获得相对准确的临床检查结果。     

影响脊柱转移性肿瘤患者生存的因素分析

目的：探讨影响脊柱转移性肿瘤患者生存的相关因素。方法收集2011年1月至2013年3月粤北人民医院和李嘉诚基金会宁养院226例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料,采用Kaplan-meier法进行生存分析,调查性别、家庭人均收入情况、是否吸烟、单/多发椎体转移、是否合并其他部位转移、治疗状况等11项临床指标与患者生存的关系,采用COX风险回归模型进行多因素分析,筛选影响生存的主要相关因素。结果226例脊柱转移性肿瘤患者3、6、12、18个月的生存率分别为81.9%、75.7%、69.5%、65.9%;家庭人均月收入、是否吸烟、椎体转移数量、是否合并其他部位转移、是否治疗、对肿瘤的态度等6个变量与患者生存期存在相关关系（P＜0.05）;是否吸烟、椎体转移数量、是否治疗以及对肿瘤的态度是影响脊柱转移性肿瘤患者生存的独立危险因素。结论吸烟、治疗状况,椎体转移数量以及对肿瘤的态度等对脊柱转移性肿瘤患者生存有重要影响,可以作为预后指标来指导临床治疗。     

骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响

目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体,骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体,骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体,骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体;采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体,新鲜组7个椎体,亚急性组7个椎体,陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能,在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像,并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量,记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数,新鲜组＞亚急性组＞陈旧组,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布,B组骨水泥多呈蜂窝状分布,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低,为使骨水泥在椎体内获得最大的弥散,应选择在骨折的急性期行手术治疗。     

椎体成形治疗后骨水泥在椎体内弥散的影响因素

背景：椎体成形及椎体后凸成形可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,但两种手术方式在骨水泥的分布与弥散上有差异。 目的：分析骨水泥行椎体成形或后凸成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后在椎体内弥散的影响因素。 方法：纳入41例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,其中22例进行高黏度骨水泥椎体成形治疗（A组）,5例进行高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗（B组）,14例进行低黏度骨水泥椎体成形治疗（C组）。再根据骨水泥注射量、骨折至手术时间、术前椎体压缩程度将A、C组进行亚组分析。通过CT三维成像和容积再现分析骨水泥在椎体内的分布及弥散。 结果与结论：3组术后骨水泥在椎体内的相对弥散面积及相对弥散体积无明显区别,均能较好地弥散到上下椎板并越过椎体中线。3组骨水泥弥散系数差异无显著性意义。在一定范围内,骨水泥注射量与骨水泥弥散体积呈正相关;A、C组骨水泥弥散系数随骨水泥注射量的增多而降低,随骨折到手术时间的延长而降低,随术前椎体压缩程度的增大而降低,与骨水泥的黏度无明显相关性。     

40例妊娠期高血压性心脏病的临床观察与研究

探讨对妊娠期高血压性心脏病的治疗效果。将收治的妊娠期高血压性心脏病患者40例纳入研究,均接受强心、利尿、降压、解痉等抗心衰治疗,并及时终止妊娠。对比治疗前后患者心率、呼吸频率等指标的变化,并观察妊娠结局。与治疗前对比,治疗后患者心率、呼吸频率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。40例患者均在心衰控制12h后行剖宫产手术终止妊娠,无一例孕产妇死亡。围产儿死亡2例、占5.00%,新生儿窒息5例、占12.50%。对妊娠期高血压性心脏病患者进行积极的抗心衰治疗后及时终止妊娠,可有效缓解心衰症状,改善妊娠结局。     

在相转移催化下5，5－二甲基海因合成的研究

在相转移催化剂苄基三甲基氯化铵的存在下，丙酮与氰化钠、碳酸铵水溶液一步合成５，５－二甲基海因。当温度为（６５±２）℃，反应４小时，产率可达到９９．４％。此方法尚未见报道。