人促红素减少老年全膝关节置换术后输血的临床对照研究

目的探讨控制老年患者人工全膝关节置换术（TKA）手术出血量、减少术后同种输血需要量,降低患者输血率的方法。方法选取60例拟行TKA的老年病人,随机分成3组：试验组20例,术后不引流,采用围手术期静注重组人促红素;对照组20例,术后不予引流;常规手术组20例,术后常规留置引流管。比较3组术前、术后1 d、7 d、2周时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）,以及术后并发症和膝关节功能康复情况。实际失血量等于通过手术前后Hct变化计算的理论值加上额外的输血量和自体回输血量。通过观察输血量、用差值来比较术前和术后各观察时间点的Hb动态变化,来评估患者术后同种输血需要量是否减少。结果术后3组切口均Ⅰ期愈合。随访时间12~22月。常规引流组较试验组和对照组术后出血量明显增加;试验组术后Hb减少最少;3组术后膝关节功能无明显差异。结论术后不引流加静注重组人促红素是控制TKA手术出血量、减少术后同种输血需要量的有效方法之一。     

阿仑膦酸钠/磷酸钙骨水泥释放体系结构及体外释放规律的研究

目的 制备不同浓度的阿仑膦酸钠/磷酸钙骨水泥释放体系,观察阿仑膦酸钠对磷酸钙骨水泥结构的影响及复合释放体系体外释放的规律.方法 分别制备1wt％、3wt％和5wt％的载阿仑膦酸钠磷酸钙骨水泥释放体系,分别采用傅氏转换红外线光谱分析仪、扫描电子显微镜和高效液相色谱仪研究载阿仑膦酸钠磷酸钙骨水泥的结构和药物体外释放规律.结果 阿仑膦酸钠的载入没有改变磷酸钙骨水泥相成分的官能团;扫描电镜下各实验组微观结构相似,均呈珊瑚样状结晶体相互交织成网状结构;各组药物在同一时间点释放量(％)的差异无统计学意义(P＞0.05),各组药物的释放均分为48 h前的突释阶段和48 h后的缓释阶段,符合Higuchi机制扩散释放模型.结论 阿仑膦酸钠的载入对磷酸钙骨水泥的晶体结构基本没有影响,且在磷酸钙骨水泥释放体系中能够持续、稳定的释放.     

内镜下冷冻消融治疗上尿路尿路上皮癌的初步临床探索

目的:探讨内镜下冷冻消融(ECA)治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年4月至2019年9月复旦大学附属华山医院采用ECA治疗的9例UTUC患者的临床资料。男3例,女6例;中位年龄76(50～88)岁。输尿管肿瘤6例,肾盂肿瘤1例,输尿管合并肾盂肿瘤2例;7例为单侧UTUC,2例为...     

枕下减压加塑形钛板内固定术治疗复杂颅颈交界畸形

目的 探讨枕下减压加枕颈植骨融合塑形钛板内固定术治疗复杂颅颈交界畸形尤其是不稳定型颅颈交界畸形的效果.方法 回顾性分析10例复杂颅颈交界畸形患者的手术方法及治疗效果.结果 术后10例患者的术前症状均得到了不同程度的改善,术后随访效果理想.结论 枕下减压术同期行枕颈植骨融合内固定术对于治疗后路压迫症状明显的复杂颅颈交界畸形有良好效果.     

钛合金锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨钛合金锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效,并对术式、操作技术和并发症进行相应的探讨.方法 对52例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩板治疗,喙锁韧带不予探查和修复.结果 获得随访的32例患者中,手术疗效优25例,良6例,差1例.疗效差的1例4周后钩端滑脱,复位部分丢失,15周后取出.其余患者肩关节活动度、患肩主观感受良好,X线表现总体良好.结论 锁骨钩板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位安全有效,严格的术中操作和恰当的术后处理对可减少并发症的发生、发展.     

产前胎儿脐动脉 大脑中动脉及肾动脉血流动力学参数对羊水过少胎儿结局的预测价值

目的 分析胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)的血流动力学参数对于羊水过少胎儿结局的预测价值。方法 选取2019年6月—2021年2月在温州市中心医院分娩的妊娠晚期合并羊水过少产妇106例为羊水过少组,并根据分娩结局分为胎儿窘迫组(35例)和无窘迫组(71例)。另选取同期在该院分娩的羊水量正常产妇106例为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪获取各组胎儿UA、MCA及RA的收缩期峰值流速与舒张期血流速的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);计算UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值,RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值。采用ROC曲线分析胎儿UA、MCA及RA的血流动力学参数S/D、RI及PI,UA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值,RA与MCA血流动力学参数(S/D、RI及PI)比值对胎儿窘迫的预测价值。结果 羊水过少组UA的S/D、PI及RI均高于对照组,MCA的S/D、PI及RI均低于对照组,RA的S/D、PI及RI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎儿窘迫组UA的S/D、PI及RI...     

3D打印技术在耳鼻咽喉科的应用进展北大核心CSCD

3D打印(Three-Dimensional Printing,3DP)技术又称增材制造,该技术以CAD三维模型数据为基础,采用逐层制造方式,具有高效、快捷、无需组合拼装等独特优势。其中,以生物活性材料配合传统材料为原料,利用生物3D打印机,实现以人体组织或器官再生为目的的生物3D打印(Bio-three-Dimensional Printing,Bio-3DP)技术,是目前3DP的最高成就之一。3DP在耳鼻咽喉科的临床应用已有数十年,推动了耳鼻咽喉科的医疗技术发展。目前该技术在耳鼻咽喉科的应用主要包括:术前规划、手术模拟以及术前教育、构建个体化植入物、定制个性化医疗器械、制作教具用于临床教学以及医师培训等。本文将从以下几个方面对3DP在耳鼻咽喉科的应用进行简要介绍。     

羧甲基壳聚糖温敏凝胶诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化北大核心

背景:壳聚糖生物材料能够诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化,壳聚糖衍生物羧甲基壳聚糖是否也能够诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化尚不清楚。目的:探讨羧甲基壳聚糖温敏凝胶对骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的影响及其可能的机制。方法:取传至3代的大鼠骨髓间充质干细胞用不同质量浓度(0,50,100,150,200,500 g/L)羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液培养,对照组不添加羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液。MTT法检测不同质量浓度羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对骨髓间充质干细胞增殖的影响,Western blot检测150 g/L羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对骨髓间充质干细胞NSE、Nestin、GAFP、Vimentin、NF-M、MAP-2、β3-tubulin以及Notch通路信号分子Notch1,Jag1表达水平的影响。结果与结论:(1)羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液促进骨髓间充质干细胞增殖,在质量浓度为150 g/L时,增殖率达到最高水平;(2)150 g/L羧甲基壳聚糖温敏凝胶组NSE、Nestin、GAFP、Vimentin、NF-M、MAP-2、β3-tubulin的蛋白表达水平明显高于对照组,表明羧甲基壳聚糖温敏凝胶能够诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化;(3)羧甲基壳聚糖温敏凝胶组Notch1和Jag1的蛋白表达水平明显低于对照组,表明其在诱导分化过程中能抑制Notch信号通路的活性。     

两个Coffin-Siris综合征家系的 ARID1B基因变异分析

目的:通过对两个Coffin-Siris综合征家系先证者的临床表征及基因变异分析,揭示其可能的遗传发病机制,为家系的遗传咨询提供依据。方法:应用全外显子组测序技术对两例先证者进行致病原因筛查,结合临床表型确定可能致病的候选基因,用Sanger测序法对先证者及其家系成员进行变异验证。结果:WES检测结果显示家系1先证者 ...     

基底节区胶质瘤的手术治疗分析

目的 分析侵犯基底节区胶质瘤的临床特点、手术效果.方法 对本院2007年6月～2012年6月手术切除的10例侵犯基底节区的胶质瘤患者的临床表现、手术治疗效果及预后进行回顾性分析.结果 本组患者全部完成显微镜下肿瘤全切.有2例患者出现肢体偏瘫症状或偏瘫加重,1例患者暂时性动眼神经麻痹,其他患者均恢复良好或症状未加重.术后随访发现患者生存质量良好,1年内无复发情况.结论 对基底节区胶质瘤应当采取手术全切为主的综合治疗方案.