超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的　探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法　将 86例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组 ( 3 4例 )与电刀组( 5 2例 ) ,分别使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较术中及术后的效果。结果　 86例手术顺利完成 ,无中转开腹。手术时间分别为 ( 4 5±7)min和 ( 62± 9)min(P <0 0 1) ,术中出血量分别为 ( 5± 0 .8)ml和 ( 2 0± 5 )ml(P <0 .0 1) ,术后肠道功能恢复时间分别为 ( 2 0± 4)h和 ( 2 4±6)h(P <0 0 1) ,两组均无胆瘘发生。结论　超声刀在腹腔镜胆囊切除术中较电刀更快捷 ,出血更少 ,术后恢复更快     

残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌灶,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生痛［１］。１９９０～１９９９年我们对２４例残胃再发癌患者行残胃全切术,临床疗效满意。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。 １.临床资料：本组２４例中男性１５例,女性９例。年龄３１～７２岁,平均（４６±１７）岁。均经病理证实为残胃肿瘤。第２次手术即首次手术时间６～１２６个月,平均２８个月。首次原发肿瘤位十胃窦部１３例,胃体７例,贲门部４例;第２次残胃发现肿瘤位于吻合口处１１例,胃底部８例,食管贵门部５例,…     

腹腔持续高热灌注化疗在胃癌术后的应用

胃癌术后复发,50％以上是由于癌细胞腹腔播散种植所致,严重影响胃癌术后长期生存。我们采用含丝裂霉素的生理盐水持续高热灌注化疗(CHPP-M),收到良好效果,现报告如下:1 临床资料本组病例共分两组:A组术后加CHPP-M;B组为单纯手术对照,两组各方面均有可比性(P<0.05)。A组:32例,平均年龄54岁。按照胃癌临床分期标准,Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期22例,22例出现腹腔种植性转移。手术方法主要采取根治性全胃或胃大部切除术,术后即行CHPP-M,通过术中置入腹腔的灌注管和排液管,持续灌注含有丝裂霉素的生理盐水(MMC 10ug/ml)3000～5000ml,时间60～90分钟,入液温度45℃～48℃,出液温度42℃～45℃。     

淋巴结显示液显示大肠癌系膜淋巴结的效果

以９５％酒精与１００％二甲苯按６∶４比例配成淋巴结显示液,将常规病理检查后的３２份大肠癌系膜及肠周组织标本浸泡于３倍体积的显示液中,对照检测淋巴结数量。结果,３２份标本,常规方法共检出大肠癌系膜淋巴结１５７个,７份有淋巴结转移,经显示液处理后,多检出淋巴结２７６个,２５份常规检查无淋巴结转移的标本,发现７份标本有淋巴结转移。提示此淋巴结显示液可提高淋巴结检出率,对明确大肠癌的分期及指导术后治疗有实用价值。     

术中腹腔温热低渗化疗治疗晚期胃癌

晚期胃癌的治疗，由于受多因素的影响，效果多不理想。１９９８－０１～２００１－０１，我们对２４例不能切除的晚期胃癌患者行术中温热低渗化疗，并与同期不能切除行全身化疗者作对照，随访６～２８月，以探讨晚期胃癌术中温热低渗化疗的合理性及疗效。１临床资料１．１病例资料１９９８～２００１年我们共收治手术不能切除的晚期胃癌患者４８例。２４例温热低渗化疗（治疗）组中，男性１７例，女性７例；年龄２６～７２岁，平均（４５±５．３）岁；均经胃镜及组织学检查证实为胃癌，术中证实肿瘤不能切除，肿瘤侵及胃二个区以上，发现肿…     

肛管直肠损伤的诊治现状

近年来，肛管直肠损伤的诊断和治疗有许多新的进展，利用其可提高肛管直肠损伤的救治水平。     

上消化道重建术后瑞素的应用

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我们对上消化道手术患者采用肠内营养乳剂瑞素进行术后早期肠内营养支持治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例上消化道手术患者 ,男 38例、女 12例 ,年龄 2 1～ 87岁。其中 ,食管、贲门癌手术 9例 ,胃癌手术31例 ,十二指肠手术 6例 ,肝、胆手术 4例。术式 :胸内胃代食管 8例 ,近端胃大部切除 12例 ,远端胃大部切除 15例 ,全胃切除 9例 ,胆肠内引流 6例。方法 :术前将液囊空肠导管随胃管一并插入 ,术中将液囊空肠导管送至十二指肠内或空肠上段。胃管留在残胃内以待作术后胃肠引流之用。术后 2 4小时始从液…     

严重肝外伤救治探讨

目的 :探讨严重肝外伤有效治疗方法。方法 :对 5 6例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析。结果 :5 6例均行手术 ,行肝创面清创缝合术 10例 ,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术 2 4例 ,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术 7例 ,肝切除术 12例 ,纱布绷带填塞 3例。治愈 5 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 8.9%。结论 :早期诊断 ,积极术前救治 ,快速正确的治疗是抢救成功的关键 ,手术是治疗严重肝损伤的有效方法 ,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式 ,清创和缝合是治疗肝外伤的主要术式     

术前高压氧治疗对门脉高压症肝功能的影响

目的　观察高压氧对门脉高压症患者术前准备的效用。方法　将 46例门脉高压症患者随机分为术前高压氧治疗组 2 6例和对照组 2 0例 ,监测其治疗前后肝功能、凝血酶原时间和肝脾B超影像学的变化。结果　高压氧治疗组术前的肝功能为 :TBiL =(5 7± 5 0 ) μmol/L ,ALT =(39± 36 )U/L ;5 4%患者凝血酶原时间缩短 3秒 ;B超门静脉内径缩小的有效率为 73 .1% ;脾脏径线回缩有效率为 6 1.5 %。各指标均优于对照组。结论　高压氧治疗是门脉高压症患者术前准备的有效方法