外科治疗重症肌无力36例

目的 观察外科治疗重症肌无力的效果,探讨肌无力危象的防治要点.方法 2000年2月至2010年2月我科治疗重症肌无力患者36例,采用胸骨正中切口35例,左前外侧切口1例,手术均行胸腺瘤或者胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 有效33例(91.67%),无效3例(8.33%).Osserman分型:Ⅰ型10例,Ⅱa型16例,Ⅱb型8例,Ⅲ、Ⅳ型2例.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,病程长短、Osserman分型和胸腺的病理类型是术后肌无力危象发生的相关危险因素,治疗效果与病程、Osserman临床分型有关.     

华蟾素胶囊联合含卡培他滨基础方案治疗晚期乳腺癌疗效及耐受性观察

62例病理学、影像学、细胞学等检测确诊的晚期乳腺癌患者,入院后采用密封信封法按1:1随机分为2组,31例接受含卡培他滨基础方案治疗者作为对照组,31例在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗者作为联合组,均以21 d为一个周期,至少治疗2个周期,观察治疗效果。结果显示,联合组治疗缓解率54.84%,总有效率70.97%,对照组两项分别为48.39%和61.29%,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后,联合组躯体功能评分显著高于对照组,疲倦和疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;化疗后,两组血清癌胚抗原（CEA）、β2微球蛋白（β2-MG）、糖类抗原CA125和CA153显著降低,且联合组下降水平高于对照组（P<0.05）;联合组中性粒细胞减少症、贫血症、血小板减少症等毒副反应程度显著低于对照组（P<0.05）;联合组中位生存期、总生存期和1年肿瘤局控率长于或大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。临床结果提示,华蟾素胶囊可显著提高含卡培他滨基础方案治疗晚期乳腺癌的远期疗效,提升患者生活质量,降低血清肿瘤标记物水平,减轻化疗毒副反应,增加患者耐受性,延长患者生存期。     

经腋下小切口在普胸手术中的应用体会

目的探讨腋下小切口在普胸手术中的应用指征及操作要点。方法 2007年2月—2011年10月采用腋下小切口进行普胸外科手术68例,其中自发性气胸25例,肺癌9例,肺大疱18例,开胸探查16例。结果全组均顺利完成手术,达到预期手术效果,术后恢复快,刀口隐蔽,愈合良好,未见明显并发症。结论腋下小切口手术治疗普胸疾病安全,损伤小,恢复快,费用低,疗效可靠,具有临床推广意义。     

胸部闭合性损伤后左主支气管扭转1例

患者男性,45岁,因从3米高处坠落左背着地2天入院。体检:神志清楚,端坐体位,气管左偏,左肺呼吸音消失。全胸片示:左全肺不张,纤维支气管镜检示:距隆突3cm 处左主支气管呈完全闭锁状态。经肺功能锻炼器、吹气球等治疗左肺仍不能复张,于入院2天后全麻下行剖左胸探查术,术中发现气管插管下左肺仍未能复张。予加压( 30～40m m H g)膨肺仍无变化,亦无漏气表现,探查左主支气管发现其呈朝气管膜部扭转状,手术复位后膨肺左肺复张,气管无漏气,术后7天痊愈出院。讨论闭合性气管损伤常分2型,Ⅰ型即气管破口直 犤犦 1接与胸…     

胸部闭合性损伤后左主支气管扭转1例

患男性，45岁，因从3米高处坠落左背着地2天入院：体检：神志清楚，端坐体位，气管左偏，左肺呼吸音消失。全胸片示：左全肺不张，纤维支气管镜检示：距隆突3cm处左主支气管呈完全闭锁状态。经肺功能锻炼器、吹气球等治疗左肺仍不能复张，于入院2天后全麻下行剖左胸探查术，术中发现气管插管下左肺仍未能复张。予加压(30～40mmHg)膨肺仍无变化，亦无漏气表现，探查左主支气管发现其呈朝气管膜部扭转状，手术复位后膨肺左肺复张，气管无漏气，术后7天痊愈出院。     

结肠代食管术18例临床分析

目的探讨结肠代食管术在胸外科的应用。方法选择我院1996年8月-2006年8月行结肠代食管手术患者18例,良性疾病4例,恶性疾病14例。4例良性疾病均为食管腐蚀性狭窄,2例经胸骨后行结肠代食管手术,1例行胸骨前皮下结肠代食管术,1例经左胸结肠代食管手术,14例食管癌均经胸骨后行结肠代食管手术。结果颈部吻合口瘘l例,吻合口狭窄2例。结论结肠代食管术符合生理要求,是较为理想的食管重建术,手术指征可适当防宽;腐蚀性食管狭窄的手术应在6个月左右进行。     

乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果.方法 回顾性分析乳腺癌改良根治术患者的临床资料,根据术式不同随机分为保留肋间臂神经组与不保留肋间臂神经组,将两组术中、术后情况进行对照分析.结果 两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),保留组术后上肢感觉减退、皮肤刺痛等症状明显低于未保留组(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可显著降低术后上肢感觉减退、皮肤刺痛等症状发生,值得临床推广应用.     

肺减容术治疗自发性气胸合并重度肺气肿7例临床报道

目的：总结7例自发性气胸合并重度肺气肿病人施行肺减容术的治疗经验。方法：采用回顾性分析法。结果：术后3例病人有呼吸功能障碍，经气管切开、呼吸机辅助呼吸4～8小时后治愈。全组病人均治愈。术后6月气急指数均提高到2～3级。结论：对自发性气胸合并重度肺气肿的治疗，肺减容术是行之有效值得推广的方法之一。     

麦默通乳腺微创手术术中、术后出血的原因分析及防治

目的总结分析用麦默通(Mammotome)做乳腺微创手术术中及术后出血的原因及防治方法。方法对456例麦默通乳腺微创手术,在术中、术后出血的发生情况、处理方法、出血原因及预防措施进行分析并对预防措施进行探讨。结果在彩超引导下对793个乳腺病灶切除,出现术中出血51例,术后形成血肿46例,皮肤形成瘀斑32例。通过相应处理,全部病例均治愈。结论乳腺麦默通微创手术在切除较大病灶及多发病灶时出血情况明显增加,通过筛选接受微创手术的肿块大小及数量、加压包扎、术后避免患侧上肢剧烈运动及乳房碰撞可减少面麦默通微创手术的出血。     

超声引导下麦默通装置在乳腺微创外科中的应用

目的：探讨麦默通装置在乳腺微创外科中的应用。方法：44例共113个乳腺多发肿块均采用麦默通装置8G穿刺针在彩超引导下进行肿块切除术,术后送常规病理检查。结果：所有肿块均为完全切除,大小为0.4～5.5 cm,56个为临床不可扪及的肿块,占49.6%,存在两种以上的病理改变9例,占20.5%,手术平均耗时12.5 min,平均出血18.6 mL。术后8例局部青紫,3例切口下血肿,均保守治疗后痊愈,无切口感染与瘢痕发生。结论：彩超引导下麦默通乳腺微创旋切术是一种早期诊治乳腺肿瘤安全、合理、有效、符合美学观点的方法,尤其适用于多发和无法触及的肿块。