术后急性胆囊炎

<正> 术后急性胆囊炎是一种少见的术后并发症,本病发病急骤,病情发展迅速,临床症状容易被第一次手术的创痛等症状所掩盖,因此,较难在术前确诊;而诊断处理的贻误,将会导致严重后果,病死率甚高,国内外文献述及本病约200例,病死率达21～70％,应引起临床上的注意,今将作者所遇2例作一报告,并结合文献加以讨论。例1:男,66岁,离休干部。因前列腺增生症于1984年8月18日在硬膜外麻醉下行前列腺摘除术。术后曾多次使用杜冷丁止痛,手术后第9天,突发右上腹持续性疼痛、伴有恶心。检查:神智清楚合作,BP100/70mmHg(入院血压130/80     

肺性脑病的救治体会(附48例临床分析)

目的：探讨如何提高肺性脑病的抢救成功率。方法：总结我院1996年1月至2001年12月收治的48例肺性脑病患者的救治经验。结果：在48例肺性脑病病例中经内科综合治疗32例。其中轻型5例均治愈。中型9例中治愈5例。4例病情恶化自动出院,重型18例均死亡。行气管插管或气管切开并予机械通气治疗16例。其中中型10例均治愈,重型6例中治愈4例。2例死亡。结论：对肺性脑病患者应注意病情的发展变化。对于轻型者经合理氧疗和内科综合治疗,一般均能治愈；而对于中型和重型者。条件许可应尽早加用机械通气。改善患者的通气功能，对降低死亡率有着重要意义。     

夫西地酸治疗67例耐药葡萄球菌肺炎临床观察

近年来,耐药葡萄球菌感染发生率明显增加,临床可选用抗菌药物非常有限。长期以来,万古霉素一直作为治疗耐药葡萄球菌感染的首选药物,但不良反应较多,尤其在肾功能不良患者及老年人中应用需谨慎。近几年国外已陆续发现了万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌(VISA)和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA) 菌株\[1\] ,我国也已有异质性耐万古霉素葡萄球菌感染的报道\[2-3\]。为避免单纯应用万古霉素所导致的药物选择压力,人们在努力寻找一种高效、安全治疗耐药葡萄球菌感染药物的同时,也在重新考虑和评估曾经使用过的抗菌药物在治疗耐药葡萄球菌感染中的疗效\[4\]。夫西地酸是一种窄谱、高效的抗革兰阳性菌抗生素,不良反应少,对耐药葡萄球菌有良好的抗菌活性,国外已使用40余年,而国内临床使用较少,相关报道不多见\[4-7\]。自2007年10月以来,我院呼吸科和ICU使用夫西地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎,取得了较好的疗效,现报告如下。     

舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者41例

目的观察舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效与安全性。方法将80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分成两组,对照组39例给予常规吸氧、解痉、平喘、抗感染等对症治疗;治疗组41例在常规治疗基础上加用舍雷肽酶10 mg,po,tid。治疗7 d后判定疗效。观察患者临床疗效、临床症状评分、炎症指标等改善情况及不良反应。结果治疗组总有效率（92.68%）显著高于对照组（76.92%）（χ2＝3.894,P＜0.05）;两组临床症状评分及炎症指标在治疗后均较治疗前显著改善（P＜0.05）,治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率低,症状轻微。结论舍雷肽酶辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全、有效。     

胸膜固定术联合培美曲赛治疗老年非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例, 仅行局部胸膜固定术,具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²,局部胸腔注入,每周1次,连续2～3周。B组33例,在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁,3周为1周期,共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％,B组为87.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组KPS评分改善率为71.0％,B组为909％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻,其中B组白细胞减少的发生率为36.4%,高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术,且毒副反应轻微,易耐受。     

支气管肺内金属异物存留10年一例

患者，男性，２０岁，海军某部艇员。因间歇性咳嗽、咯血１０年，加重３天于１９９８年６月３日入院。缘于１０年前，患者不慎把一小螺钉误从口中吸入后，出现咳嗽、咯血约１００ｍｌ，未行治疗，２天后自行缓解。此后每１～２个月发作１次，每次咯血３～５口，色鲜红，受凉、感冒、运动后症状加重。体检：体温、脉搏、呼吸正常，一般情况良好，无杵状指。胸廓无畸形，左肺背部第７～９肋间语颤减弱，叩诊浊音，左肺可闻中等度湿吸罗音。心界大小正常，心律齐，无杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。查白细胞计数７．８８×１０９／Ｌ，中性０．…     

血小板质控物制备探讨

目前血小板检验尚无理想的质量控制物,我们试行以柠檬色葡萄球菌为模拟血小板质控物,经二年多应用观察,结果较稳定,效果满意,现介绍如下。     

仙人掌对家兔有机磷中毒解救情况的研究

目的探讨仙人掌对家兔有机磷中毒解救情况。方法选择6只成年家兔为研究对象并随机分为6组。采用10％敌百虫液灌胃和仙人掌、阿托品解救,观察家兔在给药解救后各时间点ChE活性的变化情况。结果与对照组比较,实验组家兔的中毒症状解救情况明显加快,ChE浓度亦存在差异,差异有统计学意义（F=12．963,P=0．024）。结论仙人掌对家兔有机磷中毒解毒有效且剂量越大解救时间越早效果越好。     

伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A(30例)、B(32例)两组;均给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗(紫杉醇45 mg/m2+卡铂AUC=2,第1天,1次/周,共6次);B组在与A组相同治疗后,再给予巩固化疗(紫杉醇175 mg/m2+卡铂AUC=5,第1天,1次/3周,共2周期)。比较临床疗效和毒副反应。结果近期有效率(CR+PR):A组76.67%,B组81.25%;1、2年生存率及中位生存期:A组分别为63.33%、30.00%和14.6个月,B组分别为68.75%、37.50%和16.9个月;两组比较,无统计学差异(P>0.05);毒副反应:B组明显高于A组。结论体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效,而在此基础上加予巩固化疗未能明显提高此类患者的生存率。