丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控问题分析

目的 总结丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控经验，提高术后程控水平，改善疗效。方法 对32例丘脑底核电刺激术后的帕金森病患者进行程控，其中单侧植入者6例，双侧26例；年龄40～73岁，在不同刺激器植入中心接受手术，程控时间术后3周至4年之间。程控前均停药10h以上，程控参数调整主要为刺激电极触点、电压、频率、脉宽四项，程控过程中密切观察病员肌张力和震颤等症状改变以及副反应发生情况，作好详细记录，并分别评估患者程控前后药物“关期”和“开期”症状改善情况，部分行UPDRS评分。结果 31例（97％）患者术后症状得到不同程度改善。刺激电极触点选择中，共29例患者采用单极模式，3例因出现持续、无法耐受的副反应采用双极模式。除1位患者使用循环模式外，其他患者均使用持续刺激模式。刺激电压2．0-4．0V，主要集中于2．8～3-3V，是主要的程控调整参数，电压的高低与病人UPDRS运动评分不具有相关性（P〉0．05）。刺激脉宽60～120μs，刺激频率130～185Hz。药物“关”期，患者UPDRS运动评分，在刺激器打开时，平均18．7分；刺激器关闭时平均47．9分。在刺激器打开情况下，药物“开”期患者症状仍然有进一步缓解．主要表现为步态、全身协调动作方面。合并异动患者6例中，3例适当降低刺激电量，1例提高电压后，异动缓解。结论 丘脑底核电刺激术是有效的帕金森病症状控制手段。准确植入刺激电极是术后获得良好症状控制的前提条件，而术后程控是脑深部刺激器置入术后的关键环节．精确的参数调整能够满意控制病人症状。     

体外丹参、藻酸双酯钠对脑血栓形成患者红细胞与内皮细胞粘附的影响

丹参、藻酸双酯钠是临床治疗脑血管病的常用药。本研究发现，在体外流场中用丹参、藻酸双酯钠分别处理脑血栓形成病人的红细胞后，此红细胞与培养的人脉静脉内皮细胞的粘附数目明显减少、粘附强度明显减弱；而且，在临床常用剂量下藻酸双酯钠的这种抗粘附作用优于丹参。认为丹参、藻酸双酯钠的这种抗粘附作用可能是临床用以治疗脑血栓形成的一个重要机理。     

2010～2017年广西卫生人力资源管理状况及其思考

目的了解2010～2017年广西卫生人力资源管理状况,并提出改善广西卫生人力资源的管理建议。方法分析广西2010～2017年卫生人力资源的数量管理、质量管理及分布管理现状及其存在的主要问题,并提出促进广西卫生人力资源发展的建议。结果在数量管理方面,2010～2017年,广西卫生人力资源数量逐年增加,卫技人员数量的年均增长率为7.36%,医师数量的年均增长率为5.22%,注册护士的年均增长率为9.39%。在质量管理方面,截至2017年底,广西卫生人力资源学历结构以大专、中专及中技为主,大学本科以及上学历占比不足30%;职称结构以无职称及不详为主,中级及以上职称占比不足25%。在分布管理方面,各类卫生人员主要集中在南宁市、柳州市、桂林市等地,城市卫生人力资源拥有量远高于农村。结论广西卫生人力资源发展中存在的人均卫生人力不足、卫生人员学历和职称水平较低、城乡卫生人力资源发展不均衡等问题,今后应创新广西卫生人力资源管理模式,通过增加卫生人力资源投入、合理配备医疗机构卫生人员、提高卫生人员学历与职称水平,加强区域间医疗人才队伍建设等措施来促进广西卫生人力资源的发展。     

四川省精神科医师转岗培训效果及影响因素

目的 评价四川省精神科医师转岗培训效果,分析培训效果的影响因素,为制定精神科人才培养方案提供参考.方法 纳入2015年1月-2018年12月在四川省六家区域精神卫生中心参加四川省第一至四期精神科医师转岗培训并考核合格的学员为研究对象,学员进行系统的理论学习、临床实践、社区实践共三个阶段的培训.在第一阶段理论培训和第三阶...     

癫痫ICD-10编码质量分析

目的 分析住院病案首页中癫痫编码现状,提出相应措施提升编码质量。方法 在某三级医院住院病案首页管理系统中以主要诊断编码包含癫痫G40和癫痫持续状态G41为检索条件,筛选2020年1月1日至2020年12月31日神经内、外科出院病案,由神经科医师参考临床诊疗指南癫痫分册及2017版国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)癫痫分类作为癫痫诊断和分类的标准,与资深编码员共同对编码进行核查,回顾性分析癫痫编码情况。结果 审核的456份癫痫病案中,错误编码共计131份,错误率为28.73%。其中19份类目编码错误,错误率为4.17%;112份亚目编码错误,错误率为24.56%。残余类目G40.9的错误构成比最高。总结存在的编码缺陷类型为主要诊断选择错误、癫痫类型编码错误以及存在大量残余类目编码。结论 癫痫类目编码错误率不高,但亚目编码错误率较高,主要由于编码员对临床的癫痫类型分类不够了解。加强编码员临床知识的培训,规范临床医师的诊断书写习惯,借助结构化的电子病历诊断模板,以提高编码质量。     

白细胞—内皮细胞粘附作用对缺血性卒中的影响

缺血性卒中时白细胞－内皮细胞粘附作用的研究已取得了进展。现就缺血性卒中时白细胞内皮细胞粘附的病理，分子基础及抗粘附治疗等作一综述。     

脑卒中后性功能障碍状况调查

脑卒中后抑郁常伴有性欲降低，性生活减少而影响患者康复后的生存质量已有报道。本研究主要对脑卒中后无抑郁症状，但有性功能障碍（SD）的患者进行的状况调查。１对象与方法为２０００年５月～２００１年４月华西医院神经内科住院或门诊的脑卒中患者１１５例。入组标准：１～３个月前经头部CT或MRI检查确诊为脑卒中患者，年龄５０～６０岁，平均５４．３岁。已婚男性。脑出血３８例，脑梗死７７例，有糖尿病史７４例，高血压病史４１例，冠心病史２７例。脑卒中部位：脑叶５１例，基底节９３例。所有患者既往无性功能障碍，意识清楚、运…     

叙事医学干预对乳腺癌根治术后病耻感的影响

[目的]探讨叙事医学干预对乳腺癌根治术后病耻感的影响。[方法]采用非同期对照方法,将2016年7月—2017年6月收治的乳腺癌根治手术病人250例作为观察组,进行叙事医学方面的全程干预;将2015年7月—2016年6月收治的乳腺癌根治手术病人250例作为对照组,采用传统的出院健康宣教及定时复诊方法,病人出院时及出院后1个月、3个月、6个月应用社会影响量表(SIS)对两组病人进行测评。[结果]出院后1个月、3个月、6个月,观察组SIS评分为(63.9±11.2)分、(63.5±10.6)分、(62.9±11.2)分;对照组SIS评分为(66.6±12.2)分、(68.9±11.3)分、(69.3±11.6)分,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);出院后1个月、3个月和6个月观察组社会排斥、内在羞耻感、社会隔离评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]叙事医学能够减轻乳腺癌根治手术病人的病耻感,帮助其疏泄不良情绪、获取生活信心,提高生活质量。     

2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率——基于Malmquist指数模型的研究

目的 基于Malmquist指数模型分析2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率。方法 选取广西东兴市、那坡县、靖西市、宁明县、龙州县、大新县和凭祥市7个边境县(市)的全部乡镇卫生院作为研究对象,选取执业(助理)医师数、注册护士数和床位数作为投入指标,总诊疗人次、入院人数和病床使用率作为产出指标,运用Malmquist指数模型对2015—2020年广西边境地区乡镇卫生院的卫生资源配置效率进行分析。结果 2015—2020年,广西7个边境县(市)的乡镇卫生院平均每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数均呈增长趋势,但均低于同期广西乡镇卫生院平均水平;不同边境县(市)之间乡镇卫生院每千人口执业(助理)医师数、注册护士数和床位数存在差异。2015—2020年,广西7个边境县(市)乡镇卫生院的全要素生产率变动(TFP)指数均值为0.963,技术效率变化指数均值为1.005,技术进步变化指数均值为0.958,纯技术效率变化指数均值为1.002,规模效率指数均值为1.003。广西7个边境县(市)中,有6个县(市)乡镇卫生院的TFP指数小于1。结论 广西边境地区乡镇卫生院的...     

器官移植患者随访中的问题与解决方案

目的对当前器官移植患者随访专业人员设置的问题并探讨相应的解决方案。方法结合当前国内移植中心对移植患者随访工作开展的现状及某院开展随访工作的经验,对当前的随访工作中存在的问题提出解决方案。结果构建完善专业岗位人员以保障患者健康为核心、复查为手段的随访方式是可行的途径。结论实施完善的随访手段有望改善当前移植患者随访工作的现状。