透析用中心静脉导管的感染控制和保护方法

我院近7年采用中心静脉置管,主要用于急性肾衰竭、慢性。肾衰竭、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗,成为建立血管通路的首选。     

高通量血液透析预防尿毒症患者抗生素脑病的临床观察

目的:探讨高通量透析在预防尿毒症抗生素脑病治疗中的效果。方法:将78例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各39例,在应用抗生素治疗期间,观察组患者行高通量血液透析,对照组患者予以普通血液透析,观察比较两者患者治疗效果。结果:观察组患者仅发生抗生素脑病1例,对照组患者发生抗生素脑病18例,两组比较差异有统计学意义。结论:高通量血液透析是预防抗生素脑病非常有效的方法。     

血液灌流联合血液透析不同预冲方法及疗效观察

目的:探讨不同预冲方法在血液灌流联合血液透析中(HP+HD)的应用(可行性)。方法:选择血液灌流联合血液透析患者33例,共67例次。选择30例次患者作为对照组,37例次患者作为观察组。观察组患者采用直接将肝素(12 500单位)注入血液灌流器,充分摇匀并浸泡30min,自下而上对灌流器进行预冲。对照组患者采用含肝素10¹5mg∕500mL的生理盐水2 500mL,含肝素100mg的生理盐水500mL,自下而上对灌流器进行预冲。分别记录预冲所需的时间、成本及治疗的成功率,单个血液透析器及血液灌流器出现凝血、堵塞时间、例数及治疗前后凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果:观察组时间明显短于对照组。治疗前后PT、APTT、TT、FIB、PLT出血情况无显著差异(P>0.05)。结论:经改良的预冲方法具有简便、安全、省时、节省成本的优点,灌流器无凝血现象,无增加患者出血风险。     

血液灌流联合血液透析治疗中灌流器回血方法探讨（附36例报告）

血液罐流是血液借助体外循环,引入装有吸附剂（常用的吸附材料是活性炭和树脂）的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的方法［1］。血液透析联合血液灌流治疗,利用优势互补的两种不同的血液净化方式,全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高生活质量,是近年来国内外临床公认的尿毒症血液净化治疗方式。此种治疗方式在血液透析结束前需提前卸载灌流器,并进行回血处理。但在操作过程中灌流器回血是难点,回血时不注意技巧也会造成灌流器凝血、透析器凝血,不仅患者要丢失部分血液,而且只能更换透析器或终止透析。我科于2011年1月至2012年12月对36例患者326次治疗,在治疗过程中逐步总结了血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗的回血操作技巧,现报告如下。     

透析液钾离子浓度对透析患者心律的影响

目的 个体化选择透析液的钾离子浓度,防治透析相关性心律失常.方法 选择58例可以进行充分性透析的维持性透析患者,随机分组分别采用透析液钾离子浓度为2.0 mmol/L和3.0 mmol/L,观察两组患者透析中、透析后及透析后20 h的心率变化和心律失常的发生率.结果 当患者使用钾离子3.0 mmol/L的透析液进行治疗时,心率的波动范围较使用钾离子2.0 mmol/L的透析液进行治疗时小,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).而心律失常的总体发生率差异有统计学意义(P＜0.05),透析液3.0组较2.0组低.结论 透析液的钾离子浓度可以影响维持性透析患者的心律失常发生率,使用更接近正常血钾浓度的透析液,防止血钾波动过大,能较好地防治透析相关心律失常的发生.     

纳米炭淋巴示踪剂在cN0期甲状腺微小乳头状癌的应用效果研究

目的探讨淋巴示踪剂用于cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的手术指导及对术后复发风险预警的效果。 方法选取2018年1月至2018年12月进行手术的cN0期PTMC 106例作为研究对象,按照随机数字表法1：1分为常规组(53例)和示踪组(53例),示踪组术中采取淋巴示踪剂进行中央区淋巴结清扫,常规组未使用淋巴示踪剂,应用SPSS19.0软件进行分析,淋巴结切除平均数和转移平均数以( ±s)显示,采取独立t检验;术后并发症行χ²检验;进行单因素方差分析、多因素logistic回归分析;P<0.05差异具有统计学意义。 结果示踪组淋巴结切除平均数和淋巴结转移平均数明显高于常规组(P<0.05);但两组淋巴结转移例数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素结果提示,年龄≥45岁、肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤突破被膜是影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。示踪组与常规组术后低钙血症发生率比较(3.77% vs. 16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。示踪组无复发,常规组1例患者复发。 结论应用淋巴示踪剂能提高cN0期PTMC患者淋巴结检出率;同时年龄、肿瘤大小、肿瘤是否突破被膜是影响cN0期PTMC患者淋巴结转移的独立因素。     

黄芪生脉饮联合左卡尼汀治疗血液透析顽固性低血压23例临床观察

<正>低血压是血液透析过程中最常见的并发症,而对透析中低血压的处理通常采用调节透析液钠浓度、减少超滤量、补充高渗液体及低温透析等方法予以纠正[1],但有些患者透析过程中低血压反复发作,使用上述方法效果不佳,而使透析不能正常进行。2008-01—2013-01,我们应用黄芪生脉饮联合左卡尼汀治疗血液透析顽固性低血压23例,并与左卡尼汀治疗23例对照观察,结果如下。1资料与方法     

高通量透析的护理体会

目的:探讨高通量透析通过严密的护理操作减少不良反应的效果。方法:对高通量透析患者从透析前、透析中、透析后各方面的护理进行回顾性分析和总结。结果:通过严密的护理操作,有效地预防了高通量透析不良反应的发生。结论:高通量透析时,应进行严格规范的护理,才能保证治疗的安全,提高治疗效果,减少患者的并发症。     

低钙透析液联合卡托普利治疗透析相关性高血压疗效分析

维持性血液透析患者已进入终末期肾衰竭,高血压发生率约为80%[1],只有少数患者血压控制在适当水平,在血液透析过程中大多数患者随着血液循环中多余的水分被清除,血容量下降,血压会降低.但是有5%～15%[2]的患者血压反而升高,此被称为透析相关性高血压,或超滤抵抗性高血压.