急性硬膜外血肿术后继发远隔部位脑梗死21例报告

本科 1996年 7月～ 2 0 0 2年 2月对 2 45例急性硬膜外血肿行手术治疗 ,其中 2 1例术后继发远隔部位脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。其中车祸伤 10例 ,跌坠伤 6例 ,打击伤 5例。受伤至入院时间 1～ 12h ,伤前均无脑血管疾病及高血压病史。术前GCS评分 4～ 8分 ,一侧瞳孔散大 16例 ,双侧瞳孔散大 5例。首次头颅CT均示幕上硬膜外血肿 ,血肿量5 0～ 130ml,平均 75ml。中线结构移位 ,三脑室、鞍上池、脚间池不同程度闭塞。伴线形骨折 19例 ,3例合并蛛网膜下腔出血 ,1…     

39例儿童囊性颅咽管瘤不同术式疗效分析

目的：探讨不同手术式对儿童囊性颅咽管瘤预后影响。方法：对近5年来共收治儿童囊性颅咽管瘤39例患者，分别行手术全切、大部分切除、部分切除、部分切除 内放疗术、囊肿腹腔分流术、立体定向埋囊引流术。结果：全组患者近期疗效满意，35例获得随访，随访时间3个月～6年，平均34个月。其中单纯行大部分或部分切除、立体定向埋囊引流术复发率较高，分别为54．5％，42．8％，全切除术死亡率高达33．3％，大部分或部分切除 内放疗无死亡，复发率为10％。结论：大部分或部分切除 CT立体定向囊腔内置管内放疗术．有利于降低儿童囊性颅咽管瘤复发率和改善预后，可作为首选术式。     

高脂高胆固醇饮食对apoE-/-/LDLR-/-/Leprdb/db小鼠肝组织基因表达差异的影响

目的：研究高脂高胆固醇饮食对三基因突变(apoE-/-/LDLR-/-/Leprdb/db)小鼠肝脏基因表达的影响, 分析这些差异表达基因与血脂代谢紊乱和动脉粥样硬化（AS）的关系。 方法： 利用cDNA表达谱芯片检测普通饮食和高脂高胆固醇饮食喂养的三基因突变小鼠肝脏基因表达差异;分别用COD-PAP,GPO-PAP法测定血浆总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）浓度;并观察了主动脉形态变化。 结果： 在被测的4 000条基因中，高脂高胆固醇饮食组较普通饮食组小鼠上调基因为78条，下调114条，包括脂代谢、糖代谢、细胞骨架蛋白和免疫与炎症等相关基因。高脂高胆固醇饮食组血浆TC和TG水平均高出普通饮食组。5周龄时，两组小鼠均有主动脉内膜损伤，而高脂高胆固醇饮食组重于普通饮食组，并随年龄增长而加重。 结论： 高脂高胆固醇饮食对三基因突变小鼠血脂代谢紊乱乃至AS的发生发展有明显促进作用。     

三基因突变小鼠血脂代谢及动脉粥样硬化早期病变特征

目的研究血脂代谢相关基因与瘦素受体基因联合突变导致小鼠血脂代谢紊乱的发生机制和动脉粥样硬化早期病变的特点及两者间的关系。方法应用生物化学及组织形态学手段对三基因突变(apoE-/-/LDLR-/-/Leprdb/db)与双基因突变(apoE-/-/LDLR-/-)小鼠和单基因突变(Leprdb/db)小鼠之间血脂及动脉粥样硬化早期病变的差异进行了比较研究。结果三基因突变小鼠3周龄时血浆总胆固醇、甘油三酯和血糖浓度分别为(1988±190)、(293±029)和(727±088)mmol/L,均高于双基因和单基因突变小鼠,同时出现轻微的主动脉内膜损伤,血脂及动脉粥样硬化程度随年龄增长而加重。11周龄三基因突变小鼠血浆总胆固醇、甘油三酯和血糖水平分别高出双基因突变小鼠166、141和24倍,且动脉内膜病变较双基因和单基因突变小鼠明显,其严重程度与血脂紊乱正相关。结论三个脂代谢相关基因联合突变在导致小鼠血脂代谢紊乱及主动脉粥样硬化病变的发生发展中起重要作用。     

综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能的影响

为探讨综合康复训练对重型脑损伤恢复期患者运动及认知功能恢复的影响,将56例患者随机分为综合康复训练组及对照组,每组各28例。康复组在常规治疗同时分别行正规综合康复训练,对照组仅给予常规治疗或单一康复训练,分别于康复训练当天及治疗后8周采用Fugl-Meyer(FMA)评估肢体运动功能,采用LOTCA评估认知功能。经8周康复训练后,两组患者肢体运动及认知功能评分均有明显改善,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示综合康复训练可明显改善恢复期重型脑损伤患者运动及认知功能。     

锥颅治疗慢性硬膜下血肿47例分析

目的探讨锥颅治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对47例慢性硬膜下血肿患者均根据颅脑CT定位,采用经头皮直接锥颅置管冲洗引流术治疗。结果47例病人中,意识障碍、偏瘫均在1~2 d内明显好转,2周后患者生活基本能自理,记忆力恢复正常,术后全部痊愈出院,随访半年无一例复发。结论经头皮行锥颅慢性硬膜下血肿冲洗引流术操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高。     

高浓度氨基酸对肿瘤细胞体外增殖的影响

本研究首先采用Hanks溶液作为介质,观察了不同氨基酸浓度(1～5mmol/L)对艾氏腹水癌细胞、瓦克癌肉瘤256细胞体外增殖的影响,然后以含有平衡氨基酸组成的Eagle最低必需培养基作为介质进一步观察了不同氨基酸浓度的增加对艾氏腹水癌细胞及人肝癌细胞(PLC/PRF/5)、肺癌细胞(AGTJ-a)体外增殖的影响,同时采用小鼠骨髓细胞观察了高浓度氨基酸对正常组织细胞可能产生的毒性作用。结果表明,尽管一些氨基酸浓度的增加有显著作用,但是不同肿瘤细胞对不同氨基酸浓度增加的反应不尽一致,而且一些氨基酸的作用受培养介质的明显影响;高浓度色氨酸对小鼠骨髓细胞的体外增殖有显著抑制作用。     

沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的临床分析

目的:探讨沐舒坦对重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用.方法:选择GCS3～8分重型颅脑损伤后肺部感染的患者90例,随机选45例(实验组)加用沐舒坦治疗,另45例(对照组)未予沐舒坦治疗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果:实验组有42例感染控制,感染控制时间平均(7.8±2.6)d:对照组有35例感染控制,感染控制时间平均(14.1±3.2)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),而控制感染平均时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤

目的 探讨神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤的治疗效果。方法 回顾性分析2011年10月至2013年12月神经导航辅助下显微手术治疗的26例血管母细胞瘤的临床资料。结果 21例囊性血管母细胞瘤瘤结节全切除;5例实质性血管母细胞瘤中,3例全切除,2例次全切除,术后辅以γ-刀治疗。术后随访6个月~1年,治愈24例,21例行γ-刀治疗者肿瘤未见增大迹象,无死亡病例。结论 神经导航辅助下显微手术切除血管母细胞瘤,创伤更小,对于实质性血管母细胞瘤及瘤结节位于浅表的囊性血管母细胞瘤,神经导航均可准确定位,疗效确切。     

早期脑室置管行颅内压监护对中型颅脑损伤患者的预后影响

目的　探讨早期脑室置管行颅内压 (ICP)和脑灌注压 (CPP)监护在中型颅脑损伤中的临床应用价值。方法　将 12 5例伤后 2 4h入院无手术指征的中型颅脑损伤 (GCS 9～ 12分 )患者 ,随机分为ICP监护组 :入院后即经恻脑室内穿刺置管行ICP与CPP连续监测 ,根据颅内压变化调整治疗方案 ;对照组 :入院后不做ICP监测 ,依据临床观察的意识及生命体征变化 ,进行治疗。结果　颅内压监护组脱水剂剂量、应用时间均低于对照组 ,疗效优于对照组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　中型颅脑损伤病情极不稳定 ,早期行ICP监护能及早发现病情变化 ,对及时采取有效治疗措施 ,降低死残率 ,改善预后有重要意义。