六种分枝杆菌培养方法的对照

目的观察痰液离心沉淀法接种于酸罗氏培养基培养分支杆菌的阳性率与其他5种方法的对比. 方法对146例结核病人的痰标本分别作涂片、Bactec 法检测和 2% NaOH 碱处理后,吸取标本管内上清液体、中部液体、自沉淀液体和离心沉淀法后的标本接种于酸罗氏培养基.结果离心沉淀法阳性率最高为39.7%,Bactec 法阳性率为35.6%,中部液体阳性率为30.8%,自沉淀液体和涂片阳性率为30.1%,上清液体阳性率为28.8%.结论离心沉淀法接种于酸罗氏培养基阳性率优于其他五种方法.     

结核分枝杆菌链霉素耐药性的噬菌体检测技术研究

目的 建立结核分枝杆菌（结核菌）链霉素耐药性的噬菌体快速检测技术，并探讨其临床应用价值。方法 应用分枝杆菌噬菌体感染结核菌建立链霉素耐药性的噬菌体检测技术，并对最佳测定条件进行探讨；将所建立的方法用于38株世界卫生组织药敏质控株和372株临床分离株链霉素耐药性测定，并与绝对浓度法和Bactec 960药敏结果比较，对不符合菌株进行最低抑菌浓度（MIC）和rpsL耐药基因检测。结果 链霉素终浓度5μg／ml作用24h、噬菌体10^8噬菌体形成单位／ml感染60min、杀毒剂5％室温作用5min为选择的检测条件。噬菌体法检测38株药敏质控株结果完全符合。372株临床分离株链霉素耐药性检测结果表明，如以绝对浓度法药敏结果为判断标准，则本法敏感性为97.4％、特异性为91．0％、阳性预测值为81.7％、阴性预测值为98.9％、准确性为92.9％；如以Bactec 960药敏结果为判断标准，则本法敏感性为97.2％、特异性为97.1％、阳性预测值为94.6％、阴性预测值为98.5％、准确性为97．1％。有22株噬菌体法药敏结果与常规药敏试验结果不符，其中的11株噬菌体法检测结果与MIC和rpsL耐药基因检测结果相同。结论 噬菌体法检测链霉素耐药性快速、简便，具有很高的敏感性和特异性，可作为结核菌链霉素耐药性的快速检测方法。     

结核分枝杆菌临床分离株异烟肼耐药性四种测定方法的比较

目的探讨噬菌体生物扩增(PhaB)、Bactec-960、最低抑菌浓度(MIC)和基因芯片方法在结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)耐药性测定中的应用价值。方法应用4种方法检测167株MTB临床分离株INH耐药性，并比较测定结果的敏感性、特异性和准确性。结果Bactec-960检测敏感株111株，耐药株56株。若以Bactec-960测定结果为判断标准，则PhaB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为96．4％、96．4％、93．1％、98．2％和96．4％；MIC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92．9％、99．1％、98．1％、96．5％和97．0％；基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83．9％、96．4％、92．2％、92．2％和92．2％。若以MIC测定耐药性结果为判断标准，则PhaB检测INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100％、95．6％、91．4％、100％和97．0％；Bactec-960的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98．1％、96．5％、92．9％、99．1％和97．0％；基因芯片的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为88．7％、96．5％、92．2％、94．8％和94．0％。结论PhaB检测INH耐药性具有很高的敏感性和特异性，与Bactec-960及MIC的符合率很高，只需3d时间，且操作简便、不需特殊仪器设备，可作为MTB的INH耐药性快速筛选方法。MIC测定INH耐药性结果与Bactec-960符合率较高，是否用于INH耐药性测定的判断标准有待进一步研究。基因芯片检测INH耐药性敏感性偏低，只能作为参考方法。     

非结核分枝杆菌耐药性的观察

近年来，结核病的发病率有上升趋势，难治、复治性结核有所增加。在难治、复治性结核病人中，有部分是非结核分枝杆菌引起的非结核分枝杆菌病，常常被人们疏忽。我们对我院1986—1996年的86例非结核分枝杆菌的耐药性进行了观察，现将结果报告如下：一、材料与方法1．标本来源均     

非结核分枝杆菌引起医院感染的分析

目的 分析非结核分枝杆菌引起医院感染的原因。方法 采用涂片染色法（抗酸染色、荧光染色）、分离培养法（Ｌ－Ｊ培养法、ＢＡＣＴＥＣ ＴＢ４６０快速培养法）、菌种鉴定等。结果 从感染患者脓性分泌物中培养鉴定出非结核分枝杆菌龟分枝杆菌脓肿亚肿,并从药敏结果中说明结核分枝杆菌对一般抗结核药物多数是耐药的。结论 要加强医院感染的监测,重视非结核分枝杆菌引起医院感染。     

结核分枝杆菌异烟肼耐药性的噬菌体测定技术研究

目的建立噬菌体生物扩增法快速测定异烟肼（INH）耐药性的方法．并探讨其在结核分枝杆菌（MTB）INH耐药性测定中的应用价值。方法用PhaB法检测167株MTB临床分离株INH耐药性，并与Bactec-960测定结果比较，分析PhaB法的敏感性、特异性和准确性。结果0．2μg／ml INH与菌液37℃作用48h后，通过噬菌体检测．以噬菌斑减少95％为最适判断标准．噬菌斑减少高于95％的判为敏感株，噬菌斑减少低于95％的为耐药株。以Bactec-960测定结果为判断标准，则PhaB的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及符合率分别为96．4％、96、4彤、93．1％、98．2％和96．4％。结论PhaB检测INH耐药性具有很高的敏感性和特异性．与Bactec-960的符合率达96．4％，只需3d时间．且操作简便、不需特殊仪器设备．可作为MTB的INH耐药性快速筛选方法。     

BACTEC 460 TB系统临床应用价值的再探讨

近 10余年来结核病尤其是耐多药结核病的增多 ,迫切需要发展快速检测结核分支杆菌 (ＭＴＢ)的诊断方法。美国疾病预防控制中心 (ＣＤＣ)推荐应在 3周内快速检出临床标本中ＭＴＢ。核酸扩增技术可在 1～ 2天内检测出ＭＴＢ ,但由于其方法学还未完善 ,污染较为严重 ,假阳性率较高。目前我国大多临床实验室仍依赖传统的结核菌涂片和培养技术。ＢＡＣＴＥＣ460ＴＢ系统 (ＢＡＣＴＥＣ法 )是近 2 0年发展起来的分支杆菌快速培养技术 ,国外已广泛应用于临床[1,2 ] 。国内仅限于少数有条件的单位开展应用 ,其临床应用初步结果文献已有报道[3～ 5] …     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义。方法　对 12 4例活动性肺结核和 2 2例非活动性肺结核患者 ,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养。结果　痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养 ,差异有显著性 (χ2 =4.6873 ,P <0 .0 5 ) ,也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动性肺结核患者L型培养阳性率为60 .48% ,显著高于非活动性肺结核患者 (χ2 =19.85 65 ,P <0 .0 0 1)。病程越长 ,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高 ,但仅病程 >1年者与 <1个月者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例 (χ2 =4.0 5 78,P <0 .0 5 )。有空洞患者L型培养阳性率为 71.19% ,显著高于无空洞患者 (χ2 =5 .3 941,P <0 .0 5 )。耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者 (P <0 .0 5 )。化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者 ,化疗 6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者 (χ2 =3 .913 8,P <0 .0 5 )。结论　结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率 ,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值。结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多。结核分枝杆菌L型耐药率高 ,临     

90株非结核分支杆菌耐药情况的分析

目的观察分析我院1986~1997年非结核分支杆菌的耐药情况?方法对90株非结核分支杆菌用传统的方法进行菌种鉴定及药敏试验?结果非结核分支杆菌对PAS呈高度的耐药性,对SM?INH?RFP?EBM等耐药性也较高,对KM?TH较敏感?堪萨斯分支杆菌对抗结核药物较敏感,鸟?胞内?次要?土地?偶然等分支杆菌对抗结核药物耐药的较多?另外,非结核分支杆菌除对PAS的低浓度与高浓度的耐药率较一致外,对其它六种药物低?高浓度的耐药率有较大差异?说明许多非结核杆菌对抗结核药物呈天然的抗药性?结论针对以上情况,有待解决的是研制新药与更有效的治疗手段。