浅谈县级医院文书档案管理和利用

医院文书档案管理充分体现了医院的基础管理水平，按档案管理规范，认真做好文书档案规范行文和档案移交工作，加大档案管理硬件设施的投入，从人力、物力、财力上保障档案管理工作的质量，充分利用档案信息资源，为医院发展建设、领导决策、医疗教学、科研等工作提供了真实、有效的档案信息。     

浅谈手术患者的风险因素和安全管理

手术室是一个特殊而又十分重要的科室，加强手术室的风险管理，是提高手术室护理质量的重要保证。护理人员应具备相关的法律、法规知识，要有较强的安全风险意识，分析手术患者存在风险因素，及时发现和处理各类风险，积极防范各种差错事故，从而避免各类纠纷发生，从而提高手术室的工作质量。     

血清25-羟维生素D和白细胞介素-22对急性肺炎患儿病情的诊断价值

目的 探究血清25-羟维生素D[25(OH)D]和白细胞介素-22(IL-22)对急性肺炎患儿病情的诊断价值。方法 选取2021年3月至2022年3月自贡市第一人民医院收治的96例急性重症肺炎患儿作为重症肺炎组,另选96例普通肺炎患儿作为普通肺炎组、96例体检健康儿童作为健康对照组。采用化学发光微粒子免疫检测法检测血清25(OH)D水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-22水平;采用Pearson法分析重症肺炎患儿血清25(OH)D、IL-22水平与急慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估25(OH)D、IL-22对重症肺炎患儿危重症的诊断价值。结果 重症肺炎患儿血清25(OH)D与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈负相关（r=-0.521、-0.484,P<0.05）,血清IL-22与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈负相关（r=-0.614、-0.419,P<0.05）。ROC曲线显示,25(OH)D对危重症诊断的曲线下面积（AUC）为0.745,IL-22对危重症诊断的AUC为...     

四川省自贡市第一人民医院2018—2020年细菌耐药性监测

目的 了解2018—2020年自贡市第一人民医院临床分离菌的分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2018—2020年门诊和住院患者培养标本分离的菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器检测法进行药敏试验,利用 WHONET5. 6软件对细菌耐药监测数据进行统计分析。结果 3年共分离12 658株细菌,其中革兰阳性菌3 630株,占28.7%;革兰阴性菌9 028株,占71.3%。居前五位的细菌分别是大肠埃希菌（28.9%）、肺炎克雷伯菌（10.2%）、金黄色葡萄球菌（9.5%）、铜绿假单胞菌（7.7%）、肺炎链球菌（5.3%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率分别为20.7%和72.4%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率较高,约为70.0%。非脑脊液肺炎链球菌分离株对青霉素敏感率很高。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,耐药率均低于3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低,小于8.0%和5.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别约为64.0%和60.0%。结论 临床分离菌株对常见抗菌药物的耐药性大多呈逐年上升趋势,应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

浅谈县级医院健康体检及发展思路

健康体检是针对个人或人群的健康危险因素与健康状态进行全面的检测、分析、评估以及采取预防措施，从而减少影响健康危险因素，保证良好健康状态的过程。随着社会经济的快速发展，人们对健康的认识和健康体检的需求增加，健康体检的人群不断增加。医院设置体检科，有利于健康人群的体检，有利于了解个体的身体素质，有利于对疾病早发现、早诊断、早治疗。     

20例自身免疫性肝病患者实验室检测结果分析

目的：了解自身免疫性肝病的自身抗体及其它实验室检查结果特点。方法：分析我院2006-2007年确诊的16例原发性胆汁性肝硬化（PBC）和4例自身免疫性肝炎（AIH）患者的实验室检查结果及临床表现。结果：PBC患者血清ALP和γ-GT明显升高,ALT、AST和TBIL多数正常,少数轻度升高,血清线粒体M2抗体（AMAM2）、Sp100和gp210抗体阳性率分别为93.8%、25.0%和6.3%;AIH患者血清ALT和AST明显升高,血清表达抗核抗体（ANA）、肝肾微粒1（LKM1）抗体、肝细胞质1（LC1）抗体、可溶性肝细胞浆抗原（SLA）抗体,并伴有其他自身免疫性疾病。结论：对不明原因的肝病患者,应检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱,多个自身抗体谱的联合检测,既可提高诊断的灵敏度和特异性,又能全面了解患者自身免疫性疾病的状况。     

汶川大地震后县级医院后勤保障在医疗救护中的作用

汶川大地震后，受损相对较轻的郫县医院立即启动医疗应急预防案。因为地方狭小，只能在医院的院子里、郫县实验学校、郫县一中搭建帐篷和防震棚，用作3个临时医疗点，收治病情、伤情相对较轻的患者。病情、伤情相对较重者转送成都等地的上级医院。一些医务人员被派到灾区。药剂科迅速调拨库存的急需药品并紧急购买急用的药品和器材，总务科也调拨、调集被褥和搭建帐篷、防震棚的材料，购买大量方便面、饼干、牛奶、面包等食品，保证了水、电、燃气的供应，并熬煎中药等。后勤工作确保了医疗工作的进行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况,分析产ESBLs细菌的耐药性.方法 对154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验.结果 154株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌80株,检出率51.95%.在各类标本中,尿中产ESBLs菌株分离率最高(52.50%),其次是痰(22.50%).除亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星外,产ESBLs菌株对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05).结论 该院产ESBLs大肠埃希菌株对多类药物表现出较高的耐药率,临床应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测,严格掌握抗生素的使用指征,防止耐药菌株的传播流行.     

四川省细菌耐药监测网2011年川南地区细菌耐药性监测数据分析

目的统计分析四川省川南地区细菌耐药监测网成员单位2011年度细菌分布及耐药情况,为我省临床抗菌药物合理应用提供依据。方法四川省川南地区细菌耐药监测网各成员单位按照监测方案要求,进行目标细菌收集、鉴定和药敏实验,并及时将数据上报四川省临床检验中心。依据美国实验室与标准化研究所(CLSI)2010年标准,采用WHONET软件(5.5版本),对2011年1～12月监测资料进行分析总结。结果共收集细菌10022株,其中革兰阴性菌7657株,占76.4%;革兰阳性菌2365株,占23.6%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,占71.7%;其次为肠球菌,占18.9%;链球菌占9%,对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等较敏感。革兰阴性菌前五位的为:大肠埃希菌占34.4%、肺炎克雷伯菌占19.2%、铜绿假单胞菌占12.8%、鲍曼不动杆菌占11.2%、阴沟肠杆菌占6.5%。结论川南地区与全省情况一致,临床标本培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,菌株呈现多重耐药性。临床应加强对怀疑感染病人在抗生素使用前,尽量留取相应标本做细菌培养,以明确感染病原菌及其耐药情况,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率。