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患儿,男,8岁,因发现心脏杂音8年入院。查体:Bp12/4 kPa,一般情况好,心脏不大,心率86次/min,律整,心音有力,胸骨左缘2,3肋间闻Ⅳ级连续性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,无分裂,股动脉枪击音( ),毛细血管搏动征( ),胸片示肺血偏多,但心影不大,心电图正常,心脏B超示室缺。初步诊断先天性心脏病——室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全,不除外动脉导管未闭。入院后行左室造影加升主动脉造影。采用常规股动脉穿刺法,送入7F多孔导管于左室中部行左室数字减影造影。以高压注射器按15 ml/s速度注入76%复方泛影葡胺30 ml,左前斜60°采… 相似文献
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目的 探讨心内直视手术后回输心包引流血的安全性。方法 40例中,引流血回输组20例(回输组),未回输引流血组20例(对照组),两组病例分别检测血红蛋白浓度,红细胞计数,血小板计数,纤维蛋白降解酶产物(FDP)等,用t检验且均数进行比较。结果两组血红蛋白浓度,红细胞计数,红细胞压积及血小板计数无显著性差异,测定引流血和库血FDP及Ⅷ因子,存在显著性差异,表明引流血纤溶活性明显低于库血,而Ⅷ因子含量高 相似文献
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目的 观察患者动脉血中心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化,评价其在心脏跳动中心内手术体外循环的心肌受损情况.方法 接受体外循环心脏跳动中房间隔缺损(ASD)修补术或室间隔缺损(VSD)修补术患者100例,在切皮时(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循环停机后10 min(T3)、手术结束时(T4)等时点,抽取动脉血标本,用微粒子酶免分析法(MEIA法)作心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度测定.结果 体外循环后T3、T4的cTnI值均比体外循环前(T2)增高(P=0.000).患者在T3、T4时段的cTnI值与年龄呈负相关(P=0.005).结论 心脏跳动中房缺或室缺修补术病人体外循环期间有一定程度的心肌损害,低龄患者较易遭受心肌损伤. 相似文献
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目的比较乌拉地尔和硝酸甘油对高血压患者单肺通气(OLV)期间血液动力学和肺内分流的影响。方法 60例择期手术拟行OLV麻醉的高血压患者,年龄45~66岁,体重50~65kg,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为乌拉地尔组(U组)和硝酸甘油组(N组)。麻醉诱导后行双腔导管气管插管,侧卧位后行单肺通气,同时U组和N组分别持续静脉输注乌拉地尔4μg/(kg·min)和硝酸甘油2μg/(kg·min)。记录并比较患者侧卧双肺通气(TLV)10min(T1)、开胸OLV(即给药)10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)的SBP、DBP、HR、CVP和SpO2值,做动静脉血气分析,计算肺内分流(Qs/Qt)。结果与T1相比,U组在T3、T4时SBP、DBP降低;N组在T2~T4时SBP、DBP降低,在T3、T4时HR增快;两组患者在T2~T4时PaO2均降低,Qs/Qt均增加,N组患者在T3、T4时SpO2降低,在T4时PaCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与T2相比,N组在T3、T4时SBP、DBP降低,PaO2降低,Qs/Qt增加,SpO2降低,在T4时HR增快,差异有统计学意义(P<0.05)。与U组相比,N组在T2~T4时SBP降低,PaO2降低,在T3、T4时DBP降低,HR增快,Qs/Qt增加,SpO2降低,在T4时PaCO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔和硝酸甘油均可降低高血压患者OLV期间的血压,均可增加肺内动静脉分流。但乌拉地尔对患者血液动力学和肺内动静脉分流的影响较小,更适合于高血压患者OLV期间对血压的控制。 相似文献
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目的:观察乌司他丁对体外循环(CPB)心内直视手术中心肌细胞凋亡的影响.方法:将20例择期行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组10例.U组给予乌司他丁2万U/kg,1万U于转机前静注作过敏试验,其余加入体外循环预充液中.C组用生理盐水代替.于CPB前和CPB停止后30 min分别在右心房手术切口取少许心房心肌组织,采用TUNEL技术检测细胞凋亡变化.结果:CPB停止后30 min两组心肌细胞凋亡指数均较CPB前明显增高,而U组心肌细胞凋亡指数明显低于C组(P<0.05).结论:乌司他丁能抑制CPB期间的心肌细胞凋亡,对缺血心肌有明显的保护作用. 相似文献
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目的探讨硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响。方法将93例60岁以上需择期行肺癌根治术的患者根据麻醉方式分为硬脊膜外阻滞麻醉组(观察组,46例)和全身麻醉组(对照组,47例),采用简明精神状态量表(MMSE)评估患者术前1 d、术后6 h、术后1、3、7 d的认知功能,并检测患者术前10 min、术毕30 min、术后1 d及术后3 d血清S100-β蛋白水平。结果不同的麻醉方式及术后不同时间,患者的MMSE评分差异有统计学意义,且麻醉方式和术后时间之间存在交互效应;术后6 h两组患者的MMSE评分均出现明显下降趋势(观察组:P=0.000;对照组:P=0.000);对照组术后6 h及术后1 d的MMSE评分均明显低于观察组(6 h:P=0.003;术后1 d:P=0.007);观察组术后6 h发生术后认知功能障碍(POCD)的比例明显低于对照组(13.0%vs 31.9%,P=0.030)。术后不同时间患者血清S100-β蛋白水平有显著差异,术后30 min两组患者的血清S100-β蛋白水平相比术前10 min均出现明显升高(观察组:P=0.010;对照组:P=0.000),但两组间血清S100-β蛋白水平在术后不同时点无明显差异。结论硬脊膜外阻滞麻醉方式对老年肺癌患者的术后认知功能影响较轻,患者POCD发生率低,术后认知功能恢复较快。 相似文献
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目的:探讨心脏不停跳体外循环(CPB)及心脏停跳CPB对患者术后认知功能的影响.方法:选取择期行二尖瓣置换术的患者40例,随机分为2组:停跳组和不停跳组,每组各20例.术前采用修订长谷川智能量表(HDS-R)和日常生活功能水平量表(ADL)对患者进行认知功能评价,术后第7天再次评价认知功能HDS-R.结果:两组术前心功能、术前ADL评分及转机时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后第7天与术前HDS-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不停跳组与停跳组比较,术前及术后第7天HDS-R评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:心不停跳心内直视术CPB和传统停跳心内直视术CPB相比,未增加对瓣膜置换术患者认知功能的损害. 相似文献