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目的比较有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法所有患者均入住ICU病房,有创通气采用容量型辅助-控制方式(A/C)以后改为同步间歇强制通气+压力支持方式(SIMV+PSV),然后,根据患者的血气情况和耐受程度逐渐下调呼吸机参数,所有患者均同时应用抗感染、平喘、化痰等常规治疗。序贯通气组逐渐下调直至SIMV为10次/分左右,PSV为10cmH2O左右。如果患者无呼吸困难发生,则拔除气管插管,改用无创通气,IPAP在8~18cmH2O,EPAP在3~5cmH2O,根据血气调整呼吸机参数,直至撤机。对照组则继续采用有创通气,下调SIMV和PSV分别在5次/分和5cmH2O水平,撤机观察,如病情稳定超过4h则拔管。观察两组中机械通气的时间、住ICU时间、VAP的发生、病死率以及撤机的成功与失败的例数。结果有创机械通气时间,序贯组为(10±2)d,而对照组为(19±2)d(P〈0.05),住ICU时间序贯组为(14±3)d,而对照组为(24±6)d(P〈0.05),发生VAP的例数序贯组为1例,而对照组8例(P〈0.05)。结论序贯通气治疗比对照组的机械通气时间,ICU留住时间,VAP的发生例数减少。 相似文献
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目的:探讨腹部大手术后腹腔内高压(IAH)的发生率,评估腹腔内压力(IAP)变化与液体平衡及全身性炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法:以本院腹部大手术后入IUC监护的57例患者为研究对象,通过膀胱内测压法测量术后连续3天的IAP值、IAP日变化值并记录24h液体平衡,根据ACCP/SCMM的SIRS标准将研究对象分为SIRS组和Non-SIRS组,记录术后3天内每组IAH和Non-IAH患者例数及IAP值。结果:57例患者中术后发生IAH者占32.8%,24h液体平衡与IAP变化呈正关(r1=0.554,r2=0.522,r3=0.571,P〈0.01);SIRS组IAH发生例数多于Non-SIRS组,并且IAP值高于Non-SIRS组(P〈0.01)。结论:IAH多发生在腹部大手术后,24h液体平衡以及SIRS是发生IAH的危险因素。 相似文献
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综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响 总被引:2,自引:2,他引:0
目的探讨综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响。方法将137例内镜下治疗胆总管结石患者随机分为干预组(n=69)和对照组(n=68)。对照组接受内镜治疗前后常规护理,干预组在此基础上,给予术前视听训练干预,术中音乐疗法干预及术后体位训练干预。观察比较两组患者干预效果。结果两组患者治疗前呼吸、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后干预组呼吸频率为(23.6±3.4)次/min,术后首次下床时间为(19.24±3.67)h,取石成功率97.10%,并发症发生率为4.35%,对照组分别为(28.9±3.7)次/min,(24.62±4.81)h,86.76%,16.18%,两组间差异均有统计学意义(t=8.72,7.35;X^2=4.96,5.03;P〈0.05)。治疗后干预组心率、血压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,患者术后鼻胆管拔除时间及住院时间较对照组缩短,术后睡眠时间较对照组延长,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论综合护理干预提高治疗的依从性,促进患者早Et康复,达到了预期效果。 相似文献
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目的 分析冠心病(CHD)合并消化道肿瘤患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后出血与缺血的风险。方法 选取行PCI治疗的CHD合并消化道肿瘤患者90例,按照术后是否发生出血与缺血分为发生组(n=27)和未发生组(n=63),采用自制调查问卷收集2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、外周血管病变、手术支架个数等临床资料,分析CHD合并消化道肿瘤患者行PCI术后出血与缺血的影响因素。结果 单因素分析显示,年龄、吸烟史、外周血管病史、鞘管型号、球囊扩张次数是CHD合并消化道肿瘤患者行PCI术后出血与缺血的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄>65岁、有吸烟史、有外周血管病变史、>6F鞘管、球囊扩张次数>3次是CHD合并消化道肿瘤患者行PCI术后发生出血与缺血的危险因素(P<0.05)。结论 影响CHD合并消化道肿瘤患者行PCI术后出血与缺血的因素较多,临床应密切观察伴有危险因素患者的临床指标,并及时采取预防措施,降低术后出血与缺血的发生率。 相似文献
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我院ICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:2005年1月~2007年12月人住ICU病房45例患者,年龄20~80岁,神志清醒或躁动,行机械通气需要镇痛镇静的急危重患者。 相似文献
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运用连续性血液净化 (CBP)技术抢救急性药物或毒物中毒 18例 ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 1996年 9月~ 2 0 0 1年 7月我院治疗急性药物和毒物中毒患者 18例 ,其中男 5例 ,女13例 ,年龄 2 1~ 70岁 ,平均 4 1 6岁。毒物种类 ,有机磷毒物 (乐果、敌敌畏、双硫磷等 ) 8例 ,镇静安眠抗抑郁药 (安定、三唑仑、多塞平等 ) 8例 ,心律平 1例、来苏儿 1例。服毒距就诊时间 4~ 5 0小时 ,服药剂量均达中毒量或致死量 ,入院AppachⅡ评分 2 0~ 2 8分 ,住院时间 2~ 2 6日 ,主要临床症状见表 1。表 1 18例中毒患者主要临床症状… 相似文献
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目的:观察高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者炎症介质的清除效果,探讨HVHF对MODS患者的治疗作用.方法:19例MODS患者随机分为HVHF组10例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组9例;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HVHF和CVVH治疗前及治疗后6、12、24 h时患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并观察两组患者的死亡率、ICU住院时间和血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值的变化.结果:HVHF和CVVH治疗后两组患者血清TNFα、IL-6、IL-8水平均有下降;HVHF治疗组患者各时间点血清中TNFα、IL-6、IL-8下降更为明显(P<0.05).结论:HVHF治疗能明显增加MODS患者血清中TNFα、IL-6、IL-8的清除能力,改善MODS患者的预后. 相似文献
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张殿红 《中华临床内科杂志》2004,12(3):832-833
应激性溃疡是急性颅脑疾病常见一种并发症,临床表现主要是上消化道出血,其发生率约为16%-47%。1998年1月-2002年12月我们共收治急性颅脑疾病患者157例,合并应激性溃疡42例,占26.8%,报告如下: 相似文献