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异丙酚靶控输注对腰麻联合硬膜外麻醉病人的镇静作用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研究对腰麻联合硬膜外麻醉病人实行异丙酚靶控输注(TCI)镇静的临床可行性.方法:选择30例妇科手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,靶控浓度最初为0.5 μg/ml,随后每3 min递增0.3μg/ml,当OAA/S评分达2分,再以0.1μg/ml递减,记录不同OAA/S评分的异丙酚效应浓度(Ce)、脑电双频谱指数(BIS)及BP、HR、SPO2.观察镇静期间病人的不良反应.结果:苏醒时间为(4.2±0.4)min.各OAA/S评分之间异丙酚Ce、BIS值、SBP、SDP、SPO2总体分布均不同或不全相同(P<0.01).OAA/S评分2分、3分、4分时异丙酚Ce分别为(2.18±0.17)μg/ml、(1.85±0.19)μg/ml和(0.89±0.10)μg/ml,BIS值分别为(71.2±3.1)、(79.8±9.2)和(92.3±3.0).OAA/S评分与异丙酚Ce、BIS值的r1=-0.92(n=90,P<0.01)和r2=0.89(n=150,P<0.01);BLS值与异丙酚Ce的r3=-0.97(n=90,P<0.01),它们的直线回归方程为BIS=-15.0Ce 105.9.结论:异丙酚TCI与BIS结合用于腰麻联合硬膜外麻醉的术中镇静具有更好的可控性,镇静深度适中,对正常体重的中青年病人的呼吸循环影响较小. 相似文献
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舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察 总被引:5,自引:2,他引:3
目的:比较舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛效果,探讨氟比洛芬酯与阿片类药联合取得平衡镇痛的可行性。方法:选择60例ASA I级~Ⅱ级患者,随机分为芬太尼组(F)、芬太尼联合氟比洛芬酯组(FK)、舒芬太尼组(S)、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组(SK),每组15例。分别记录术后拔除气管导管时间、入PACU 10分钟时的静态及动态VAS评分、需要额外镇痛例数、每例患者滞留PACU的时间、镇静程度及不良反应。结果:S组及SK组停药至拔除气管导管时间明显长于F组及FK组(P<0.05),S组及SK组在PACU滞留时间明显短于F组及FK组(P<0.05),但S组与SK组、F组与FK组间差异无统计学意义。S组及SK组入PACU后10分钟时静态及动态VAS评分、入病房后2小时静态VAS评分均明显低于F组及FK组(P<0.05),且两组在PACU期间需要额外镇痛例数及哌替啶使用剂量均明显低于F组及FK组(P<0.05)。四组患者镇静程度及不良反应发生率相似,差异无显著性。结论:舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼,与氟比洛芬酯联合可获得平衡镇痛的效果。 相似文献
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目的:探讨乳腺癌方对乳腺癌术后生存质量及趋化因子受体(CXCR7)、细胞核因子B(NF-κB)表达水平的影响。方法:将乳腺癌根治术患者76例随机分为2组各38例,对照组术前不用中药治疗,观察组术前予以乳腺癌方治疗,评定乳腺癌生存质量评分(Euro QLQ-BR23)和主要症状评分,记录2组CXCR7、NF-κB表达水平的变化;随访1年,记录2组生存率、疾病转移复发率。结果:治疗后观察组生存质量评分较治疗前升高(P<0.05),症状疲乏无力、恶心呕吐、食欲不振、睡眠障碍等评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗3月后,观察组CXCB7蛋白、NF-κB阳性表达率分别为31.58%、36.84%,对照组分别为57.89%、63.16%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1年转移复发率观察组为2.63%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌根治术前予以乳腺癌方治疗,能够改善患者不适症状,降低CXCR7蛋白及NF-κB水平表达率,提高患者生存质量。 相似文献
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布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的观察 总被引:4,自引:1,他引:4
[摘要] 目的:比较布托啡诺复合丙泊酚及单用丙泊酚用于人工流产术的效果及不良反应,探讨布托啡诺应用的安全性及有效性。方法:择期行人工流产术患者40 例,随机分为两组:布托啡诺-丙泊酚组(BP组)和丙泊酚组(P组),每组20例。观察两组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化、丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛情况,记录术中呼吸抑制、术后嗜睡、恶心呕吐等相关并发症、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度情况。结果:P组术中MAP显著低于BP组水平(P<0.01)。BP组丙泊酚用量与P组相比无显著性差异,但诱导时间显著短于P组(P<0.01)。BP组苏醒时间及恢复正常行走时间较P组有所延长,但无统计学意义。BP组术中及术后镇痛效果均明显优于P组(P<0.01),丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于P组,两组呼吸抑制发生率无显著性差异。结论:布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、麻醉并发症少的优点,可安全用于人工流产术的麻醉,值得临床推广应用。 相似文献
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目的:探讨异丙酚靶控输注联合咽喉、气管内表面麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效,并与氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉效果比较.方法:40例婴幼儿气管、支气管异物患儿,年龄8~36 个月,体重7.5~18 kg,随机分为A组和B组.A组为异丙酚效应室靶控输注联合1%丁卡因咽喉、气管表面麻醉,B组为氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉,观察麻醉效果、并发症和苏醒时间.结果:两组患儿均麻醉成功,全部一次顺利插入硬式支气管镜.B组患儿术中最低SpO2低于A组;支气管镜置入后发生较严重屏气、呛咳需处理的病例A组为1例,B组为5例.B组术毕全部病例发生下颌松弛和舌后坠,显著多于A组(1例)(P<0.01).术毕发生喉鸣、托下颌仍吸气困难B组12例,显著多于A组(0例).B组患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间长于A组(P<0.01).结论:异丙酚靶控输注联合气管表面麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿气管支气管异物取出术的麻醉方法. 相似文献
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腋路臂丛神经阻滞是前臂和手部手术很常用的麻醉方法。传统的定位方法以人体的解剖标志、穿刺针触及神经时引发的异感来寻找神经,故成功率较低,且易损伤神经、血管引起并发症。近年来由于神经刺激器和超声引导技术在临床的应用,大大提高了神经阻滞的成功率,减少了并发症。周围神经刺激器(PNS)可辅助定位目标神经,高频超声可以清晰显示腋路臂丛神经的结构和周围相应的组织,两者联合应用可以更精确地定位目标神经,避免损伤血管和神经。本文从定位技术的发展,探讨腋路臂丛神经阻滞的新进展。 相似文献
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不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响 总被引:7,自引:0,他引:7
目的:通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学的测试,调查不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响.方法:选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神、神经系统疾病史或服用相应药物老年患者80例,随机分成二组,每组40例,根据患者受教育程度每组又分三亚组.E组(椎管内麻醉组)采用腰麻联合硬膜外麻醉,G组(全麻组)采用静吸复合、气管内插管麻醉.G组维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30~40 mmHg.两组患者术中收缩压变化维持在基础值的±25%之内,脉搏血氧饱和度(SpO2)95%以上.记录患者受教育程度、年龄、手术类型、手术时间;记录患者麻醉前,术后3 h、6 h、1 d、3 d的Bp、HR、SPO2及MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率.结果:全麻组MMSE评分在术后3 h、6 h、1 d时与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),椎管内麻醉组、两组的各亚组MMSE评分在术后3 h、6 h时与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,在3 h、6 h时差异有统计学意义(P<0.05);其各亚组在术后1 d、3 d时与麻醉前比较、组间比较差异无统计学意义(P<0.05).全麻组术后3 h、6 h各有13例(占33%)和7例(占18%)发生术后认知障碍,椎管内麻醉组各有2例(占5%)和1例(占3%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻患者术后早期MMSE评分下降较椎管内麻醉者明显,术后认知障碍的发生率明显高于椎管内麻醉者.术后认知功能在术后1 d~3 d基本能恢复正常. 相似文献
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气管内插管和置喉罩应激反应的比较 总被引:17,自引:0,他引:17
目的 比较在麻醉诱导后气管内插管和置喉罩对病人的心血管反应和肾素—血管紧张素浓度的变化。方法 选择无心血管疾病 ,ASAI~II级 ,择期全麻手术患者40例 ,按投币法随机分成两组—气管内插管组(T组)和置喉罩组(L组) ,每组20例。气管内插管用喉镜明视插入法 ,喉罩按顺行盲探置入口底。全部病人均于诱导前 (t0)、气管内插管或置喉罩后即刻(t1)、1min(t2)、3min(t3)、5min(t4)测SBP、SDP、HR以及经颈内静脉采血标本2ML。血标本用放射免疫法测血管紧张素II(ATII)浓度、血管紧张素I(ATI)浓度时间变化率。结果 麻醉诱导后SBP、SDP、HR均下降(p<0.05) ,插管或置喉罩后即刻与1min两组比较有显著性意义 ,T组高于L组(p<0.05)。插管或置喉罩后ATII、ATI变化两组比较差别有显著性意义(p<0.05) ,且T组高于L组。结论 置喉罩对病人的应激反应小 相似文献