定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤

目的介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法.方法本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手.伤后2~72 h手术.根据临床创面判断的深度定量削痂,将动力取皮机固定在0.012 inc、0.016 inc或0.02 inc(0.3 mm、0.4 mm或0.5 mm)的刻度上,削去坏死组织,确切保留基本正常组织.并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类,真皮深层基本完好并有点状乳头层残留;Ⅱ类,真皮部分网状层存在伴有脂肪珠;Ⅲ类,完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构.然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖.结果112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手,削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好,外形平整,功能基本恢复正常(图1~3).痂皮厚度调查发现平均厚度0.4~0.8 mm,与设定的动力刀刻度基本一致,组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右.结论依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织,并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到最佳的治疗效果.     

食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒

目的:探讨食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒的疗效。方法:取活泥鳅2.5g/kg,放清水中养1d,使其肠内容物排净,去内脏,加生姜0.4g/kg,生地0.4g/kg,小火煨汤100mL,盐调味后服汤,分2次饮用,早晚各1次,每次50mL。5d1个疗程。治疗83例小儿烧伤瘙痒。结果:83例小儿烧伤瘙痒患者中,失访5名,显效70人,有效6人,无效2人,有效率94%。第2天起效53人(68.0%),第3天起效11人(14.1%),第4天起效8人(10.3%),第5天起效6人(7.7%)。无明显不良反应。结论:食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒有效。     

自拟中药方治疗烧伤瘙痒80例分析

目的:探讨中药治疗烧伤瘙痒的疗效。方法:中药配方为:生地2 0g,当归2 0g,党参1 0g,白芍1 0g,蝉蜕5 g,浮萍5 g,酸枣仁1 0 g。水煎制出中药液2 0 0mL,分2次饮用,早晚各1次,每次1 0 0mL,3 d为1个疗程。治疗80例烧伤瘙痒。结果:治疗结束后,失访2例,显效31例,有效41例,无效6例,有效率92.31%。不良反应方面:无皮疹、皮炎、皮肤干燥、荨麻疹,更无口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃肠胀气等消化不良症状;无头晕;无嗜睡、失眠;无咳嗽;未见肝肾损害。结论:服用该中药配方是治疗烧伤瘙痒的一种有效的方法。     

小儿烧伤入院前处理分析

目的:分析小儿烧伤入院前处理对治疗及转归的影响。方法:回顾分析302例小儿烧伤患者入院前补液量与并发症的关系,以及入院前创面处理与住院时间、并发症、转归的关系。结果:入院前轻度和中度烧伤组补液与未补液仅2例(0.90%)发生休克,重度和特重度烧伤组未补液组、补液量不足1/3总量组、补液量超过1/3总量组休克发生率分别88.24%、55.56%、3.85%(P<0.01);入院前创面用自来水冲洗82例,未作任何处理142例,不正确处理78例,平均住院时间分别为(7.5±2.0)d,(11.3±1.6)d,(15.1±2.3)d(P<0.01),并发症的发生率分别为10.0%、11.97%、26.92%,愈合和好转率分别为98.75%、95.77%、92.30%(P<0.01)。结论:小儿烧伤后正确的院前处理对治疗和预后有重要意义。     

电场在电损伤中的作用机制

目的 研究高压电场在电损伤中的作用机制。方法 将36只新西兰大白兔，分为7组。除第1组12只白兔外，其余6组每组4只。使用已建立的非热电损伤模型，2～4组做肌纤维平行电场实验，5～7组做肌纤维垂直电场实验。各组分别在伤后0、2、24h行解剖探查及深烧伤指数(IDBI)分型；1组在伤后2h行^99mTc同位素扫描与1照相，伤后0、2h行组织学和超微结构等观察。结果 1组白兔局部皮肤无明显损伤，小极板深部组织坏死，大腿内侧持续肌肉痉挛；平行电场损伤重于垂直电场损伤；电流密度大、软组织量少、和电场轴线中心部位损伤相对较大；^99mTc检查灌注相和血池相明显改变，光镜下观察肌纤维水肿、坏死；电镜下胞膜双层脂质分子间水肿分离，但膜无微孔，核变短，核膜部分溶解、核内糖原颗粒增加，线粒体和内质网肿胀，肌丝溶解，肌丝间隙扩大及糖原颗粒减少。结论 构成高压电场的各因素导致选择性的电场内组织细胞、亚细胞和分子水平的非热损伤，并成为其进行性坏死的主要因素。     

超大面积中厚皮片早期修复手背深度烧伤

目的 观察手部深度烧伤采用超大面积中厚皮片植皮修复手部外形和功能的治疗效果。方法 早期切、削痂，潜行分离创缘皮肤，超大面积中厚皮片植皮的手术方式与康复治疗有机结合，对205例(296只手)手背皮肤深度烧伤患者系统化治疗。结果 早期植皮优良率达97％；随访1—6个月，27例指蹼变浅和虎口小，需做修整即可恢复，其余均在治疗后获得较理想的功能和外形。结论 早期切、削痂结合超大面积中厚皮植皮和功能训练是修复手部深度烧伤的理想手段。     

重度烧伤植皮术后早翻身、早期功能训练对患者肢体、功能恢复的影响

重度烧伤后患者肢体运动功能恢复是烧伤治疗和康复的重要研究课题之一,不仅仅是热力,非热力因素等都可能给机体带来损害,造成永久性残障。从１９９９年１０月起应用早翻身、早期功能锻炼方法治疗重度烧伤４３例,患者肢体、功能恢复较满意。１对象与方法本组４３例其中男３７例女６例;最大面积１００％,Ⅲ度１００％,最小面积３０％,Ⅲ度２０％,平均面积５０．１４％,Ⅲ度３８．９４％;年龄９～５３岁平均年龄２２．０２岁;伤后入院时间平均３．２ｈ;致伤原因火焰２８例热油液１０例电烧伤３例化学烧伤２例;烧伤创面分布：肢体…     

1036例小儿烧伤治疗分析

目的 通过1036例小儿烧伤治疗分析，探讨有效的治疗方法，以提高治愈率。方法 选择1990年8月-2000年12月收治的1036例小儿烧伤患，对其治疗效果进行分析。结果 1036例中治愈788例，好转225例，死亡21例。结论 休克期要尽早开通大静脉通道，多巡视，早期发现问题，解决问题；休克早期必须进食；创面处理注意保护技体功能，减少残障。     

婴幼儿手深二度烧伤的功能康复

目的:探讨婴幼儿手深二度烧伤康复治疗方法。方法:对2010年3月—2011年12月27例手深二度烧伤婴幼儿进行康复治疗。结果:27例患者,3例失访。23例手指和指蹼功能良好,扁平瘢痕,软化,无充血,与周围正常皮肤颜色接近,1例瘢痕明显,手指屈曲畸形,但无关节脱位,需要手术恢复手指活动功能。结论:对婴幼儿手深二度烧伤患者采取康复治疗效果较好。     

复合纳米银凝胶修复烧伤创面的实验观察和临床应用

目的观察复合纳米银修复烧伤创面的效果。方法应用兔高压电损伤模型将新西兰兔45只击伤后分为3组。组1,局部应用复合纳米银凝胶治疗7 d;组2,单用纳米银凝胶治疗;组3,单用纳米级甲壳素溶液。伤后3、7、14、21和28 d分别解剖观察,并取标本做光镜学和电镜学观察;同时进行肌动蛋白和肌钙蛋白相对定量分析。临床应用65例:实行同体对照,一侧肢体(试验组)应用含有纳米银凝胶的纱布覆盖烧伤创面,另一侧(对照组)应用磺胺嘧啶银纱布。观察创面细菌培养结果和创面愈合时间。结果实验第3、7和14天,组1和组2肌动蛋白相对定量无显著差异,但在21 d和28 d,组1和组2肌动蛋白相对定量差异有统计学意义(P<0.05),而组1和组2肌钙蛋白相对定量无显著差异。临床观察结果:在65例患者130例次细菌培养结果中,试验组创面培养均为阴性,对照组有15例次阳性;试验组创面愈合时间为(17±5.8)d,对照组为(22±6.3)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。65例患者均未见不良反应。结论复合纳米银凝胶具有防止感染,促进烧伤创面修复作用。