安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状分析

目的：通过对安徽省阜阳市农村乡镇卫生机构卫生服务质量现状调查,了解主要质量问题,为制定持续改进的绩效管理方案提供依据。方法：调查安徽省阜阳市A、B两县内所有乡镇卫生机构卫生服务质量的基础数据,包括常规统计资料收集、抽查各机构的处方、病历,卫技人员知识技能考核,调查居民满意度。结果：乡镇卫生机构门诊抗生素、静脉给药处方比例分别达56．05％和50．38％,病历书写合格率仅为23．02％,医生、护士、防保人员的三基正确率分别为60．38％、55．01％和52．33％。0～6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率分别为46．06％和22．72％。结论：农村卫技人员素质不高,影响基本卫生服务提供;用药不合理和临床诊疗不规范,导致严重的医疗安全隐患;筹资与分配制度是影响基本公共卫生服务提供的重要因素。建议：优化人才引进机制,健全继续医学教育制度;加强技能培训,完善临床诊疗规范;加强绩效考核,改进经费分配制度。     

不同所有制下乡镇卫生院医生对基本药物制度的认知与评价

目的 了解南通6县(市、区)乡镇卫生院医生对基本药物制度的评价,讨论不同所有制下基本药物制度的实施效果.方法 设计调查问卷,采用分层整群随机抽样选取卫生院,对其中医生进行问卷调查;对各县卫生局、卫生院负责人深入访谈.结果 基本药物制度实施后,如皋市、如东县、海安县3个县(市、区)94.6％的医生认为化验检查数量增加,通州区、启东市和海门市3个县(市、区)23.3％的医生认为工作积极性明显上升.结论 建议完善补偿机制,从而保障财政补助及时到位;加强监督管理,从而保证基层用药需求;加强技能培训,从而提高医疗服务能力.     

基于DEA 的乡镇卫生院基本医疗服务效率评价

目的:评价乡镇卫生院基本医疗服务效率,为优化资源配置提供政策依据。方法:应用数据包络分析法评价江苏省淮阴区、盱眙县40家卫生院2012年上半年的服务效率,分析影响因素。结果:淮阴区卫生院的资源投入和服务提供总量均高于盱眙县,但纯技术效率有效的卫生院占比(47.6%)要明显低于盱眙(78.9%),处于最佳规模效率水平的卫生院比重(38.1%)也要低于后者(57.9%)。结论:应采取综合治理模式统筹不同区域卫生院协调发展,着重提高医务人员的服务能力。     

江苏省淮安市淮阴区乡镇卫生院绩效现状调查

目的：评价江苏省淮安市淮阴区乡镇卫生院绩效,分析淮阴区乡镇卫生院存在的问题,以改进其绩效状况。方法：通过随机抽样调查以及机构调查的方式获得所需要的数据。结果：淮阴区乡镇卫生院在医疗服务中存在抗生素使用率高,处方、病历书写合格率低等问题;公共卫生方面慢性病登记患病率低,居民满意度有待提高。结论：淮阴区需要通过定期培训来提高人员素质,对一般诊疗情况加强监督,引入绩效管理的思想对卫生院绩效进行持续改进。     

南通市居民对基本药物制度实施情况的满意度调查

目的：调查南通市实施基本药物制度后居民对基层医疗单位的满意度情况,通过比较在不同运行机制下患者的满意度情况,找出存在的问题.方法：通过问卷形式在南通市6个县、市、区的样本乡镇卫生院进行了门诊病人调查,共调查了413位完成就诊准备离开的门诊病人.结果：44.7％的南部3个县调查对象对基本药物制度比较了解,明显高于北部3个县调查对象的比例（17.8％）,同时71.6％的南部3个县调查对象对基本药物制度的总体满意度高于北部3个县的调查对象的比例（42.6％）.结论：北部3个县需要通过加强宣传以及医务人员的培训来提高基本药物制度实施后的居民满意度.     

基于绩效激励机制、着重于临床能力培养的实习生评价指标体系研究

目的　构建以临床能力培养为中心的实习生评价指标体系,根据指标体系建立绩效激励机制,以提高实习生临床能力水平。方法　采用主观赋值法、专家咨询法构建5个一级指标、15个二级指标,并通过问卷和深入访谈的形式对评价指标体系指标、分值设置进行专家咨询。结果　专家咨询的反馈结果指出,指标体系里教学查房、小讲座的分值需要进行调整,同时设置最低毕业标准,以此标准确定是否能参加结业考核。结论　教学查房、小讲座分值提高,病例讨论分值降低,结业考核分数不纳入最低标准。在建立初步的指标体系后,还将通过一系列配套措施（包括导师双选、研究生复试等政策导向进行绩效激励）,同时采用新的教学方法,通过开展学生为主导的教学活动,注重形成性评价等方面,积极提升实习生临床能力。     

六步法住培课程开发模式的探讨与思考

住培课程不仅仅是医学专业知识的传授与学习,更包括临床知识的整合与拆分。课程的开发同时需要参考社会文化、人际关系、医学伦理和法律等多种因素,其目的是促进住院医师除具备医学专业知识技能外,还能拥有医学人文素养和实践精神,拥有创造力及自主判断能力,成为能独挡一面的医疗专业人员,成为能医人、医病、医心的且具有同理心的医疗专业人员。近年来,住院医师规范化培训的理念不断改进与创新,以评估住院医师和提升医疗质量为目标的课程开发需求不断增加。但是,医院住培带教老师因为没有接受过专业的课程开发培训,想要开发一个面面俱到且适合住院医师的课程并不容易,因此,可以将美国医学教育专家Kern教授的《医学教育课程开发:六步法》作为医院住培带教老师进行住培课程开发的参考。     

翻转课堂实施效果以及影响因素分析

目的：评估“翻转课堂”的教学效果以及探索影响教学效果,方法：课后随机挑选一门课程通过问卷的形式对授课的情况进行调查,了解课程实施的效果以及学生学习的情况,通过多元回归的方法进行因素分析,探索影响课程效果的影响因素。结果：通过多元回归分析可以发现,学生积极参与小组讨论,给予每个学生都有发言的机会以及积极营造宽松的讨论范围均能影响到学生的团队协作能力。营造宽松气氛的课堂,学生认真做课前笔记会影响到学生对课堂总体评价。结论：为了进一步提升“翻转课堂”的教学质量,需要提高教师的课堂驾驭能力和视频制作能力,同时营造宽松的课堂气氛。