蝮蛇抗栓酶治疗严重心绞痛和急性心肌梗塞(附21例临床分析)

<正> 蝮蛇抗栓酶(清栓酶)是238医院与沈阳药学院合作,从东北陆生白眉蝮蛇毒中提取的一种酶制剂,据报告它具有降低血浆纤维蛋白原、血液粘度、血小板聚集功能及粘附率,溶栓,扩血管,改善微循环等作用。我们从1986年6月开始试用本品治疗冠心病严重心绞痛和急性心肌梗塞21例,取得良好效果。现将临床试用结果报告如下。     

2型糖尿病的不同胰岛素释放水平与脂代谢及体重指数的关系

目的探讨2型糖尿病的不同胰岛素释放水平与脂代谢及体重指数的关系.方法将146例2型糖尿病人按胰岛紊释放水平分为高胰岛素血症组(15例)、胰岛素释放障碍组(84例)和胰岛素释放减少组(47例),测定其血脂及体重指数并对结果进行比较分析.结果高胰岛素血症组较之胰岛素释放障碍和减少组在脂代谢与体重指数之间的差异有显著性,P<0.05;脂代谢紊乱表现为高TC、高TG、低HDL;BMI在高胰岛素血症组增高明显.结论对糖尿病合并肥胖、高胰岛素血症的病人进行减体重、降血脂等防治措施可减缓心脑合并症的发生.     

2型糖尿病的不同胰岛素释放水平与脂代谢及体重指数的关系

目的 探讨2型糖尿病的不同胰岛素释放水平与脂代谢及体重指数的关系。方法 将146例2型糖尿病人按胰岛素释放水平分为高胰岛素血症组(15例)、胰岛素释放障碍组(84例)和胰岛素释放减少组(47例)，测定其血脂及体重指数并对结果进行比较分析。结果 高胰岛素血症组较之胰岛索释放障碍和减少组在脂代谢与体重指数之间的差异有显性，P<0．05；脂代谢紊乱表现为高TC、高TG、低HDL；BMI在高胰岛素血症组增高明显。结论 对糖尿病台并肥胖、高胰岛素血症的病人进行碱体重、降血脂等防治措施可减缓心脑合并症的发生。     

人参水提物对脾虚小鼠胃肠动力和血清Ghrelin的影响

目的探讨人参水提部位对脾虚小鼠胃肠动力和血清Ghrelin等胃肠激素水平的影响。方法雄性昆明小鼠40只,随机分成空白对照组、模型组、西沙必利组和人参水提物组,每组10只。除空白对照组外,其他3组小鼠连续灌胃大黄水煎剂7 d,制备脾虚病理模型。空白对照组和模型组分别灌胃给予生理盐水0.2 mL/d,西沙必利0.5 mg/(kg·d),人参水提液2.5 g/(kg·d),连续给药6 d。以葡聚糖蓝(BD)作为标记物,观察受试药物对胃内色素相对残留率及小肠推进率的影响;同时应用ELISA法检测血清胃动素(MTL)和Ghrelin的水平。结果与空白组相比,脾虚模型组小鼠胃肠动力显著下降(P 0.01),血清胃动素(MTL)和Ghrelin水平均下降(P 0.05,P 0.01);与模型组比较,西沙必利组和人参水提物组小鼠胃内色素相对残留率显著减少(P 0.01),小肠推进率显著增加(P 0.01),西沙必利组小鼠血清胃动素(MTL)和Ghrelin显著增加(P 0.01),人参水提物组小鼠血清Ghrelin显著增加(P 0.01),而胃动素(MTL)水平无明显变化。结论人参水提物能够通过调节胃肠激素Ghrelin而改善脾虚小鼠胃肠动力不足。     

双灶性室性并行心律心电图1例

<正> 患者邹某,男性,38岁,住院号191033。因胸闷、心慌不适1周于1983年5月24日入院。住院前2周有受凉流清鼻、腿困乏力等症状。1.入院即刻描记的ECG:可见有两种不同形态的室性异位搏动,都具有并行的特点(图1)。QRS 中R 波较高尖(XA 标记)的一组(第5、8、16、18个QRS 波)的异位搏动间期分别为:2.46秒、9.8秒、1.64秒,三者间有一最大公约数0.82秒。QRS 中R 波较低     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并新诊断的高血压手术治疗后血压变化观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况。方法选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化。结果手术治疗后3、6个月患者体质指数（BMI）无明显变化,呼吸紊乱指数（AHI）和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度（Sp O2）较术前显著升高（P均〈0.05）。手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降（P均〈0.05）,其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显。静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9%。结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果。     

乌头赤石脂丸对心肌缺血再灌注大鼠血管内皮细胞及氧化应激的保护作用

目的:探讨乌头赤石脂丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用,并观察其对大鼠心电图变化、凝血功能、血管内皮细胞及氧化应激等相关机制的影响。方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物组(尿激酶组)及乌头赤石脂丸组,每组10只,除正常组外,其余均建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。观察大鼠缺血前10 min,缺血后30min,再灌注30,60,120 min(即T_0,T_1,T_2,T_3,T_4)后心率(HR)及造模后心电图J点的变化;苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠心肌组织病理形态学变化;观察大鼠凝血4项指标[凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)]指标的变化;观察大鼠血清中内皮素-1(ET-1),血栓素A2(TXA2),前列环素(PGI2)含量及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测氧化应激指标心肌组织蛋白Keap1与核转录因子E2相关因子(Nrf2)表达水平。结果:与正常组比较,MIRI模型组大鼠心电图出现显著心肌缺血损伤样改变,ST段显著抬高,J点显著升高,在T_1,T_2,T_3,T_4时期HR显著降低(P0.05,P0.01);与模型组比较,乌头赤石脂丸使MIRI大鼠心电图,J点改变显著减轻,在T_1,T_2,T_3,T_4时期HR升高(P0.05,P0.01);与正常组比较,模型组PT,APTT和TT均显著缩短(P0.01),FIB含量显著升高(P0.01);模型组血清中PGI2水平显著降低,TXA2,ET-1含量显著升高(P0.01),模型组心肌组织SOD含量和GSH-Px活性显著降低(P0.01),MDA含量升高(P0.01);与模型组比较,乌头赤石脂丸组PT延长(P0.05),APTT稍有延长,TT显著延长(P0.01),FIB含量降低(P0.05),乌头赤石脂丸组血清PGI2水平升高(P0.05),TXA2,ET-1含量显著降低(P0.01),心肌组织MDA含量降低且SOD含量和GSP-Px活性显著升高(P0.01)。同时乌头赤石脂丸组能够激活Keap1/Nrf2信号通路,使Nrf2表达明显升高,Keap1表达显著下降(P0.01)。结论:乌头赤石脂丸能保护心肌缺血再灌注大鼠心肌损伤,其具体机制可能是通过调节血管内皮细胞稳态,调节氧化应激水平及激活Keap1/Nrf2信号通路实现对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。     

体重指数与胰岛素抵抗及血脂异常的关系--附260例分析

目的探讨2型糖尿病(2型DM)患者肥胖与胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱之间的关系,以期指导合理用药.方法根据体重指数(BMI),将260例DM患者分成3组,观察与胰岛素作用指数(IAI)及血脂异常之间的关系.结果 BMI正常组IAI及血脂在正常范围,而超重和肥胖组IAI下降,TG和CH增高,HDL下降.BMI越高,后者改变越明显.结论肥胖与IR及脂代谢紊乱密切相关.提示肥胖型2型DM的药物治疗应以胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂和双胍类为主,同时注重降脂治疗,避免早期使用磺脲类药物.     

硝苯吡啶对重度充血性心力衰竭的血液动力学效应观察

1983年对25例严重充血性心衰(按 NYHA 标准心功能≥Ⅲ级)病人,于舌下含化硝苯吡啶20mg 前与后30′,60′进行了血液动力学观察。其中18例为慢性风湿性二尖瓣损害和/或不伴有主动脉瓣损害,均以关闭不全为主,按用药前(?)水平分为 A 组(PCWP≥18mmHg)11例,B 组((?)<18mmHg)7例,余7例为扩张型心肌病(4例)和缺血性心脏病(3例)为 C 组。结果显示:A 组于用药后(?),(?),TPR 和(?)均明显下降(P<0.05),PVR 无明显变化;B 组于用药后(?),TPR 和(?)均明显下降,在30′PVR 也有明显降低(P<0.05);而 CI 和 HR在用药前后,A、B 两组均无显著变化。结果说明用硝苯吡啶后全身血管扩张,体、肺循环阻力减低,导致 A 组返流减少,左室充盈压减低;B 组肺循环阻力下降,由于病人已有肺小动脉硬化存在,故 CI 不能相应增加。C 组为肌原性低排出量心衰,(?)增高不十分明显,单用血管扩张剂,血液动力学效益不显。