下腹部手术后自控镇痛的疗效及对血清免疫球蛋白的影响

手术创伤引起的“全身应激反应”，可影响机体自主神经和免疫系统功能，其中一个主要因素是手术后伤口疼痛导致机体应激反应增强，使前列腺素、儿茶酚胺等应激因子分泌增多，使机体免疫功能受损。良好的术后镇痛有利于保护机体的免疫功能。本研究通过观察下腹部患者围手术期免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的变化，拟探讨术后自控镇痛（PCEA组）对患者机体的免疫保护作用，现报道如下。     

血液病专科护士培养模式构建

目的构建血液病专科护士培养模式,为提高血液病专科护士能力提供参考。方法检索专科护士培养的国内外文献及政策法规,对1 792名血液科护士及6名专家进行问卷调查,获取血液病专科护士培养需求及建议,构建血液病专科护士培养模式草案,针对草案邀请15名专家进行两轮Deiphi专家函询,确定血液病专科护士培养模式各级指标及权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.83,肯德尔协调系数为0.24（P＜0.05）,专家意见趋于一致。经两轮函询,最终形成包含7个一级指标、31个二级指标、111个三级指标的血液病专科护士培养模式。结论本研究构建的血液病专科护士培养模式科学、可靠,对于血液病专科护士的培养具有指导意义。     

骨缝精确标识性颅面骨三维有限元模型的建立

目的建立骨缝精确标识性颅面骨三维有限元模型，为进一步开展各种正畸一矫形力作用下的颅面部生物力学研究提供一处重要的平台。方法选择替牙晚期10岁女孩干燥头颅骨作为材料供给，要求颅面骨完整无缺损，各骨缝结构保存完好。采用丁氧膏精确定位颅面骨各相关骨缝和标志点的具体位置，螺旋CT扫描获得颅面骨各断层的二维影像，并借助ANSYS程序生成实体模型。根据骨缝标志点的三维坐标确定颅面骨各骨缝结构的空间定位，采用光滑平面简化处理骨缝接触面，骨缝宽度设定为0．2mm。网格划分，力学参数设定，最终建立起骨缝标识性颅面骨三维有限元模型。结果所建立的骨缝标识性颅面骨三维有限元模型几何形态逼真，与实体标本以及三维CT影像相比具有较高的相似性，模型共包括21480个节点和83688个单元。结论通过在干燥头颅骨上对相关骨缝结构进行精确标识，并在建模时做适当的简化处理将骨缝结构所特有的生物力学性质融入三维有限元模型中，进一步提高了所建模型的仿真程度。     

HPLC-ELSD测定痛宁片中黄芪甲苷的含量

痛宁片原收载于陕西省地方药品标准，经长期临床验证，疗效确切，已经国家食品药品监督管理局批准为国家药品。痛宁片由黄芪、人参、白术、当归、何首乌、川芎、制川乌、制草乌、甘草等9味中药组成的复方中药制剂，具有益气养血，温经散寒，活血止痛之功效。用于寒凝气滞，气虚血瘀所致的痹病疼痛；风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。原地方标准无含量测定项，因黄芪为方中的君药，所以我们以黄芪甲苷作为定量指标，增加了黄芪的定量控制方法。由于黄芪甲苷在紫外区无明显的吸收，过去黄芪甲苷多采用薄层扫描的方法来定量，该方法的精密度和重现性均较差，我们通过引入蒸发光散射检测器，采用HPLC—ELSD测定法对其进行质量控制，结果表明此法准确，精密度、重现性好，回收率高，阴性对照显示制剂中其它成分对黄芪甲苷的测定无干扰，可作为该制剂含量测定的指标。     

标准化病人教学应用于肛肠科临床教学的效果

目的 研究探讨中医肛肠科教学当中运用标准化病人教学模式对其教学效果的临床影响作用和价值。方法从本科生中抽选106名学生参与教学研究,时间为2019年3月—2021年3月。抽签法随机分为两组,常规组实施传统案例法教学,试验组实施标准化病人教学模式教学,观察分析两组的考试成绩以及教学评价情况。结果 经过统计,在理论、操作以及总考试成绩方面,试验组均明显高于常规组（P <0.05）;在教学各项评分以及总评分方面,试验组明显高于常规组（P <0.05）。结论中医肛肠科教学过程当中实施标准化病人教学模式,能够有效提高学生的专业理论和实操水平,教学效果显著,具有较高的临床应用价值。     

核磁共振检查视神经脊髓炎 30例影像特征分析

目的分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)MRI影像学特点。方法回顾分析 2009年 2月至 2018年 9月开封市中心医院收治的视神经脊髓炎病人 30例,采用 1.5T MR扫描仪对病人行头颅及脊髓核磁共振(MRI)检查,分析病人脑部病灶、脊髓病灶及视神经病灶的分布特点。结果 30例 NMO病人女性多于男性,约 9∶1;30例病人的 MRI检查中出现脑部病变 25例。病变主要位于水通道蛋白质 4(AQP?4)高表达区及大脑白质区等处,病灶多呈斑点、斑片状,大部分对称分布,部分病灶融合成片状。脊髓 MRI异常 24例,主要累及颈髓、胸髓,表现为多于 3个椎体节段的连续性、对称性病灶。视神经 MRl异常 11例,主要累及视神经后段,常双侧受累,病灶节段长度大部分大于 1/2视神经。颅脑增强表现云雾样及薄线样强化,脊髓病灶呈点状、小斑片状、线条状及环形均匀或不均匀强化,视神经呈轻度强化。结论 MRI检查为视神经脊髓炎诊断提供了可靠依据。     

复方三七散外敷防治5-氟尿嘧啶所致静脉炎的临床观察

目的探讨复方三七散外敷防治静脉留置针输注5-氟尿嘧啶(5-Fu)所致静脉炎的效果,为临床提供更好地防治化疗性静脉炎的药物和方法。方法将136例输注5-Fu行化疗的乳腺癌患者随机分为A组和B组,每组68例。A组穿刺静脉局部给予50%硫酸镁溶液浸湿纱布外敷;B组穿刺静脉局部给予复方三七散药粉与75%乙醇混合的药糊外敷,观察2组患者发生静脉炎时的静脉留置针留置时间。对已发生静脉炎患者的严重程度进行分级,分为C组、D组,分别给予复方三七散和硫酸镁治疗。以5 d(120 h)为期,观察2组的治疗效果。结果 A组静脉留置针留置时间显著短于B组(P0.05)。C组已发生静脉炎的Ⅰ、Ⅱ级患者的治疗效果均优于D组(P均0.05)。结论复方三七散外敷具有防治静脉留置针输注5-Fu所致静脉炎的作用,且效果优于硫酸镁。     

基于TOPSIS法和秩和比法的安徽省三级公立医院医疗质量综合评价

目的 了解2017—2021年安徽省20所三级公立综合医院医疗质量具体情况,提出相应的对策建议,为医疗机构提升医疗服务水平提供一定有利的科学依据,从而有效提升医疗服务质量。方法 从医疗费用、医疗质量、运行效率三个维度选取14个评价指标,运用TOPSIS法与秩和比法对安徽省20所三级公立医院医疗质量进行综合评价。结果 TOPSIS法评价结果显示2017—2021年医疗质量水平呈不断提升趋势,2021年医疗质量最优;秩和比法与TOPSIS法皆显示L医院的医疗质量最优,H医院的医疗质量相对较差。结论 安徽省20所三级公立医疗机构医疗质量总体趋势向好,但存在部分指标不够完善情况,部分医疗服务问题亟待解决。     

多模态MRI对原发性颅脑淋巴瘤的诊断价值分析

目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)对原发性颅脑淋巴瘤的诊断价值。方法 回顾性分析2018年9月—2020年9月收治的经病理证实的30例原发性颅脑淋巴瘤病人的3.0T常规磁共振成像技术(MRI)平扫、扩散加权成像(DWI)、动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)等多模态影像资料,分析各序列图像上病灶主要征象及参数值,评价多模态MRI对原发性颅脑淋巴瘤的诊断效能。结果 30例病人共检出45个病灶,其中单发22例,多发8例,主要分布于深部近中线脑白质处。MRI平扫病灶在T1加权像(T1WI)上呈低或稍低信号,在T2加权像(T2WI)上28个病灶呈稍高信号,10个呈等信号,7个呈混杂稍高信号。DWI上6例扩散受限呈高信号,23例扩散稍受限呈稍高信号,1例扩散不受限呈等信号,肿瘤实质表观扩散系数(ADC)值为(0.612±0.085)×10^-3 mm²/s,显著低于正常脑实质(0.706±0.041)×10^-3 mm²/s(P<0.001)。15例病人共26个病...     

血清中载脂蛋白E、sST2及游离脂肪酸水平对急性缺血性脑卒中患者病情转归的预测价值

目的:探究血清中载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)、可溶性的生长刺激表达基因 2 蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)及游离脂肪酸(Free fatty acid,FFA)水平对急性缺血性脑卒中患者病情转归的预测价值.方法:选取本院2020年1月至2022年12月神经内科收治的163例急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者作为研究对象,根据发病后 90 d的转归情况分成转归良好组和转归不良组.收集患者的基线资料;检测对比两组患者血清FFA、ApoE及sST2 水平;分析影响AIS患者病情转归的因素;分析ApoE、sST2 及FFA表达单独及联合检测对AIS患者转归的预测价值.结果:转归不良组的高血压和高血脂情况显著增多;血清ApoE、sST2 及FFA的表达均明显低于转归不良组(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,高血压、高血脂、ApoE、sST2 及FFA表达均为病情转归的影响因素(P＜0.05).经ROC曲线分析可得,ApoE、sST2及FFA预测AIS患者转归的AUC值分别为 0.768、0.740、0.801;联合检测的AUC值为 0.874.结论:高血压、高血脂、ApoE、sST2及FFA表达均为病情转归的影响因素,且ApoE、sST2 及FFA三项指标联合预测AIS患者的病情转归更有效.