严重精神障碍患者个案管理实施效果的 研究进展

严重精神障碍越来越受到社会各界的广泛关注，我国精神疾病个案管理起步较西方国家 晚，目前尚无统一的个案管理模式。现对严重精神障碍患者个案管理效果相关研究进行综述。     

重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感相关性研究

目的：探讨重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感的关系及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,以症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）等量表作为评定工具,对重庆市588例60岁及以上农村老年人的心理健康及主观幸福感进行现场调查。结果588例农村老年人SCL-90总分为91～199分,平均（109．13±11．81）分,SCL-90总分及各因子平均分明显低于中国成人常模评分结果（ P＜0．05）。MUNSH总分为6～48分,平均（33．78±8．16）分,其中大于24分者合计500例（占85．03％）,正性情感占优势。女性、无配偶、有慢性疾病、亲子关系不良、认知水平高、社会支持低的老年人SCL-90评分明显高于男性、有配偶、无慢性疾病、亲子关系良好、认知水平低、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。无配偶、小学及以上文化程度、月收入小于或等于420元、有慢性疾病、独居、亲子关系不良、认知水平高、生活能力差、社会支持低的老年人MUNSH评分明显低于有配偶、文盲、月收入大于420元、无慢性疾病、非独居、亲子关系良好、认知水平低、生活能力强、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。相关分析表明,SCL-90总分、阳性均分、躯体化因子、饮食睡眠、抑郁因子与MUNSH总分、正性情感、正性体验评分呈负相关（P＜0．05）,与负性情感、负性体验呈正相关（P＜0．05）。SCL-90各因子对主观幸福感的预测贡献率由大到小依次为饮食睡眠、焦虑、躯体化及抑郁。结论老年人心理健康与主观幸福感密切相关,尤其是饮食和睡眠、焦虑、躯体化、抑郁对其主观幸福感的预测作用较大。     

阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症对照研究

目的比较阿立哌唑和奋乃静治疗老年期精神分裂症的疗效和安全性。方法将67例老年期精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与奋乃静治疗8周,并在治疗前及治疗后1,2,4,8周末采用简明精神病评定量表（BPRS）、副反应量表（TESS）分别评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑、奋乃静治疗老年期精神分裂症的疗效差异无显著性（P〉0.05）,但阿立哌唑不良反应较奋乃静少而轻微。结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症疗效好、起效快、不良反应少。     

某市农村社区健康老年人主观幸福度评定的相关因素分析

目的探讨重庆市农村社区老年人主观幸福度及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,以纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)作为评定工具,对重庆市588名60岁及以上农村社区健康老年人主观幸福度进行调查。并采用多元回归分析方法分析影响老年人主观幸福度的相关因素。结果在588名健康老人中,MUNSH总分6～48分,平均(33.78±8.16)分,其中大于24分500例(85.03%);正性情感分(5.99±2.33),负性情感分(1.93±2.32),正性体验分(8.81±3.43),负性体验分(3.11±2.77)。MUNSH评分显示,低文化、无配偶、独居、亲子关系不良、经济收入低、有慢性病、生活能力差、认知水平高、社会支持低的老年人主观幸福度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。认知水平、精神质、婚姻、社会支持、掩饰性、神经质、文化、亲子关系、内外向进入回归方程,决定系数R2=38.2%。结论农村社区健康老年人幸福度以正性情感占优势;影响老年人幸福度得分的主要因素包括认知水平、性格特征及家庭因素;提高老年人幸福度,应从这几个方面综合考虑。     

米氮平与帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的对照分析

目的 比较米氮平与帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的疗效及安全性.方法 将64例伴躯体症状的抑郁症患者随机分为米氮平组和帕罗西汀组,每组32例,观察8周.采用HAMD、CGI和TESS量表评定疗效及不良反应.结果 治疗8周后,米氮平组和帕罗西汀组显效率分别为62.50%、56.25%,2组问无显著性差异(P>0.05);HAMD评分米氮平组治疗1周末起,帕罗西汀组治疗2周末起较治疗前有显著下降(P<0.01,P<0.05),治疗1周末米氮平组明显低于较帕罗西汀组(P<0.05),之后无显著性差异(P>0.05);治疗8周后米氮平组TESS评分显著低于帕罗西汀组(P<0.05).结论 米氮平与帕罗西汀均能有效治疗伴躯体症状抑郁症,且疗效相当,但米氮平起效更快,安全性更高,依从性更好.     

影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的相关因素分析

目的 探索影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的相关因素.方法 采用修订版韦氏成人智力分量表数字广度、数字符号、语言流畅性、连线测验A评估78例社区稳定期精神分裂症患者认知功能,家庭负担量表(FBS)、用药依从性问卷(MMAS)评定家庭负担、服药依从性,分析认知功能与有关资料的相关性.结果 受教育年限与数字广度、语言流畅性正相关(r=0.562、0.525,P=0.019、0.018),家庭月收入与数字符号正相关(r=0.601,P=0.005),二者与连线测验A负相关(r=-0.565、-0.519,P=0.010、0.019);吸烟与数字符号正相关(r=0.518,P=0.019);饮酒与语言流畅性正相关(r=0.465,P=0.039).FBS得分与MMAS得分负相关(r=-0.346,P＜0.001),数字广度、数字符号、语言流畅性、连线测验A与FBS得分负相关(r=-0.254、-0.243、-0.350、0.188,P=0.003、0.004、0.000、0.029),与MMAS得分正相关(r=0.254、0.325、0.339,P=0.003、0.000、0.000).受教育年限、吸烟、饮酒进入各因变量回归方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 受教育年限、家庭月收入、吸烟、饮酒、家庭负担、服药依从性是影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的因素.     

西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量影响的对比研究

目的比较西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症患者生活质量的影响。方法将86例老年抑郁症住院患者随机分为两组,分别给予西酞普兰和阿米替林治疗8周,并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗8周末对生活质量、疗效及安全性进行评定。结果西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症的疗效相似(P>0.05),但前者不良反应少(P<0.01),对于患者生活质量的改善显著优于后者(P<0.01)。结论与阿米替林相比,西酞普兰能更好地改善老年抑郁症患者的生活质量。     

文拉法辛与氟西汀治疗迟滞性抑郁症32例对照研究

目的探讨文拉法辛对迟滞性抑郁症的疗效与安全性。方法将64例患者随机分为两组,各32例,分别给予文拉法辛和氟西汀治疗8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和反应量表(TESS)分别于治疗前、治疗后1、2、4、8周末评定疗效和不良反应情况。结果治疗8周后,文拉法辛组的有效率和显效率分别为90.6%和68.8%,而氟西汀组相应为87.5%和56.3%,两组HAMD评分较治疗前均有明显下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗的前2周,前者HAMD总分明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗阻滞症状方面,文拉法辛优于氟西汀。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛治疗迟滞性抑郁症疗效好,起效快,安全性高。     

阿立哌唑与利培酮治疗儿童少年首发精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗儿童少年精神分裂症的疗效及安全性。方法将35例儿童少年首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周,于治疗前及治疗1,2,4,8周末采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗8周后,阿立哌唑组显效率为57.89%,总有效率为84.21%,利培酮组显效率为56.25%,总有效率为81.25%。两组总有效率无显著性差异(P>0.05),但阿立哌唑起效更快,不良反应较利培酮少而轻微。结论阿立哌唑治疗儿童少年精神分裂症安全、有效,且起效快。     

米氮平与西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究

目的探讨米氮平和西酞普兰对老年抑郁症的疗效和安全性。方法将72例老年抑郁症患者随机分为研究组和对照组,分别给予米氮平和西酞普兰治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗8周后,研究组和对照组有效率分别为88.89%,86.11%(P>0.05)。两组治疗后HAMD总分、焦虑/躯体化因子分及睡眠障碍因子分均有明显下降(P<0.05或0.01),但研究组下降更迅速、更明显(P<0.05或0.01)。两组不良反应发生率和TESS评分均无明显差异(P>0.05)。结论与西酞普兰相比,米氮平治疗老年性抑郁症同样安全有效,但起效更快,对于改善失眠、焦虑、躯体化症状尤其有优势。