潜入海底种珊瑚:海洋专家陈宏,打造中国的"大堡礁"

在三亚,与珊瑚结缘 今年56岁的陈宏是浙江人.他与珊瑚结缘始于1987年,那是海南建省的前一年.他大学毕业后,入职在中科院海南南海热带海洋生物实验站,在开展珍珠贝研究的同时,逐渐从事珊瑚的观察等实验. 陈宏第一次与三亚的大海"邂逅",发现海是那么的蓝,这片神奇而辽阔的海洋让他震撼.这片海域,物种特别丰富.陈宏从船上跳下去,把头埋进海里,睁眼看到那个景象的时候惊呆了:"感觉自己就像掉进了金鱼缸里,周围的鱼都在看着你.当时心里唯一的感受就是我为什么不早点来,原来这才是海的样子!"     

微管蛋白、水通道蛋白4和K~+通道蛋白4.1在大鼠脊髓损伤后不同时间的表达变化

目的探究微管骨架、水通道蛋白4(AQP4)和K+通道4.1(Kir4.1)在大鼠急性脊髓损伤后的时间变化规律。方法 90只成年雌性Sprague-Dawley大鼠,随机分组为假手术组(n=30)和损伤组(n=60),损伤组设6 h、1 d、3d、5 d、7 d,每个亚组12只大鼠。用Allen打击法制备T10打击损伤模型。损伤后各时间点各组行脊髓含水量检测、脊髓HE染色,观察急性脊髓损伤后的病理变化;行微管蛋白、AQP4和Kir4.1免疫组织化学染色和Western blotting检测,观察急性损伤后三组蛋白的表达变化及相对灰度值分析。结果损伤组各时间点脊髓含水量均高于假手术组(P0.05),且5 d时最高。HE染色显示,损伤后6 h,灰质主要以出血为主;损伤后1 d,灰质出血严重,神经元肿胀加重;损伤后3 d,灰质坏死面积加大,水肿现象明显;损伤后5 d、7 d,灰质坏死更加明显,水肿现象更加严重。Western blotting和免疫组织化学染色结果显示,损伤后AQP4在灰质表达逐渐增高,且5 d表达为高峰,微管蛋白和Kir4.1表达趋势基本相同,为损伤后表达逐渐下降,5 d表达最低。结论脊髓损伤后微管蛋白表达与Kir4.1表达趋势相似,与AQP4表达趋势相反,可能共同参与水肿形成。     

利妥昔单克隆抗体不宜作为继发性难治性肾病的挽救治疗措施

背景　利妥昔单克隆抗体（RTX）用于肾小球疾病的治疗已近20年,近年来其在治疗原发性和继发性肾病方面积累了一些循证医学证据,但对于较为明显的肾功能不全患者是否适合应用RTX进行挽救性治疗,目前尚无相关研究。目的　观察RTX挽救性治疗继发性难治性肾病患者的有效性和安全性。方法　回顾性选取2018-2019年北京大学国际医院收治的所有住院使用RTX治疗的成年难治性肾病患者48例。根据原发病诊断结果将患者分为原发性肾病（PN）组和继发性肾病（SN）组,再将SN组依据RTX治疗前血肌酐（Scr）分为SN-NST亚组（Scr<300 μmol/L）和SN-ST亚组（Scr≥300 μmol/L）。收集所有患者的一般资料（包括性别、年龄、体质量、身高、体表面积、原发病）,RTX治疗前、后实验室检查结果〔24 h尿蛋白（Upro）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白蛋白（Alb）、Scr、CD4+细胞计数〕,计算CD4+细胞计数/WBC比例,记录RTX治疗期间严重不良事件〔包括严重感染全身（应用抗生素≥7 d或联合应用2种及以上抗感染药物）、肾脏替代治疗（RRT）、多脏器功能衰竭综合征（MODS）、死亡等〕,RTX末次治疗后3个月肾脏转归情况（即是否行维持性血液透析）。结果　48例使用RTX治疗的难治性肾病患者均进行肾穿刺活检;PN组19例（39.6%）,SN-NST亚组14例（29.2%）,SN-ST亚组15例（31.2%）。SN-ST亚组患者年龄小于PN组和SN-NST亚组（P<0.05）。PN组患者RTX治疗前24 hUpro、RBC、PLT高于SN-NST亚组、SN-ST亚组,Alb低于SN-NST亚组、SN-ST亚组（P<0.05）;SN-ST亚组患者RTX治疗前Scr高于PN组、SN-NST亚组,CD4+细胞计数低于PN组、SN-NST亚组（P<0.05）。SN-ST亚组患者RTX治疗后Scr高于PN组、SN-NST亚组（P<0.05）。PN组、SN-NST亚组患者RTX治疗后24 hUpro较同组治疗前降低（P<0.05）。SN-NST亚组、SN-ST亚组患者RTX治疗后WBC较同组治疗前降低（P<0.05）。SN-ST亚组患者RTX治疗后RBC较同组治疗前升高（P<0.05）。PN组患者RTX治疗后PLT较同组治疗前降低,SN-ST亚组患者RTX治疗后PLT较同组治疗前升高（P<0.05）。PN组、SN-NST亚组患者RTX治疗后Alb较同组治疗前升高（P<0.05）。三组患者RTX单位时间体表面积的累积剂量比较〔PN组、SN-NST亚组、SN-ST亚组依次为（437±322）、（503±344）、（331±312）mg?月-1?（m2）-1〕,差异无统计学意义（F=1.048,P=0.359）。SN-ST亚组患者RTX治疗期间严重感染发生率、行RRT者比例及RTX末次治疗后3个月行维持性血液透析者比例高于PN组（P<0.05）;SN-ST亚组患者RTX治疗期间行RRT者比例、RTX末次治疗后3个月行维持性血液透析者比例高于SN-NST亚组（P<0.05）。结论　Scr≥300 μmol/L的继发性难治性肾病患者应用RTX治疗对其肾病改善作用不明显,且会明显增加其严重感染和肾衰竭发生风险,故RTX不应作为这部分患者的挽救治疗措施。     

维持性血液透析患者加速衰老的研究进展

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的预期寿命普遍低于正常人群,存在加速衰老的现象,同时MHD患者预期寿命的长短又是高度变异的,与年龄、伴随疾病及移植治疗等因素有关.本文就MHD患者快速衰老的机制及影响因素的研究进展进行综述.     

细胞膜片技术在泌尿系统疾病中的治疗应用进展

细胞膜片技术是一种无支架的组织工程技术,主要通过调节细胞的培养温度获取连接紧密的活细胞组织片与自分泌的细胞外基质,可以完整保留细胞表面的关键蛋白,如离子通道、生长因子受体、细胞间连接蛋白.由于无需外源支架材料,能够避免排异及伦理等问题,可有效弥补现有修复材料的不足.通过检索近5年的国内外公开发表的文献,发现细胞膜片被广...     

静脉铁剂治疗肾性贫血的利与弊

慢性肾脏病(CKD)患者发生铁缺乏主要出现在用红细胞生产刺激因子(ESA)治疗肾性贫血期间。每升高10 g/L血红蛋白大约需要150 mg铁,在成年血液透析(HD)患者中,每年失血4 L,相当于2 g铁[1]。所以,铁剂的补充是必需的。欧洲最佳实践指南[2]及美国肾     

肾病门诊慢性肾脏疾病患者贫血情况调查

目的了解慢性肾脏疾病(CKD)患者的贫血状况,对贫血相关因素进行分析,为采取相应对策改善患者贫血状况提供依据。方法采用筛查的方法,对北京友谊医院就诊的129例慢性肾脏病患者进行问卷调查,抽取血样标本化验相应指标,应用统计软件进行分析。结果对129例调查对象进行慢性肾脏病分期,Ⅳ期患者血红蛋白平均值显著低于Ⅱ期患者(P<0.001),Ⅳ期患者贫血发生率、促红细胞生成素治疗率和铁剂治疗率显著高于Ⅱ期患者(P<0.05)。单因素分析显示,女性与CKD患者贫血发生相关(χ2=8.293,P=0.004)。多因素分析显示,女性(OR=3.679;95%CI:1.383～9.783;P=0.009)、体质指数(BMI)≥24(OR=5.155;95%CI:1.380-19.254;P=0.015)为CKD患者发生贫血的独立危险因素。结论女性患者和肥胖患者是CKD患者中贫血的高发人群,更应引起重视。慢性肾脏病患者补充促红细胞生成素和铁剂的治疗还需进一步完善。     

维持性血液透析患者血压变异性对心功能的影响及相关因素分析

目的通过对维持性血液透析患者(MHD)临床资料的研究,探讨MHD患者透析间期血压变异性(BPV)对心功能的影响,并对相关因素进行分析。方法对2011年11月至2012年2月接受MHD治疗的60例患者进行横断面研究。根据患者透析间期44 h的动态血压监测结果,按照夜间收缩压下降百分率的特点将患者分为非杓型组(33例)和反杓型组(27例)。对两组患者透析间期44 h的血压变化,透析前后的血尿素氮(BUN)、透析前的血清肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、血清钠(Na)、血清磷(P)、血清钙(Ca)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平以及超声心动图的各项参数进行比较。对上述生化指标与血压变异性之间的关系进行多元线性回归分析。结果两组患者44 h、日间、夜间的舒张压变异性,夜间收缩压变异性,夜间收缩压均值,收缩压和舒张压夜间下降率的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者室间隔厚度和心率的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的44 h舒张压变异性与iPTH、血清钠呈正相关,与血浆白蛋白呈负相关。结论 MHD患者存在血压节律的异常,呈现"非杓型"或"反杓型"血压,血压变异性受患者的营养状况、血钠水平和钙磷代谢情况的影响。透析间期血压呈"反杓型"者,心功能的损害更为严重。