基于变革理论的远程医疗服务体系建设研究

当前,我国远程医疗服务体系建设仍处于统筹发展阶段,各项政策落实尚不完善.基于变革理论,本文分析了我国远程医疗服务体系建设所处的宏观背景和当前存在的问题,从专网建设、人才培养、基础设施、平台建设、激励约束等方面,提出远程医疗服务体系的短期、中期、长期建设目标,针对资源供应、服务供给、规制监管等具体要求,提出"提头、强体、...     

基于扎根理论的基本公共卫生服务提供质量的影响因素分析

目的:利用扎根理论探讨基本公共卫生服务提供质量的影响因素,为促进高质量均等化的基本公共卫生服务提供建议与参考.方法:2019年11-12月,采用目的抽样法抽取浙江省、山西省、重庆市进行调查,对3省市的基层医疗机构管理人员进行访谈,并对转录资料进行三级编码分析.结果:通过三级编码抽象出基本公共卫生服务提供重要影响因素9个...     

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景　国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的　了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法　于2019年11-12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省（市）分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果　回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为（3.66±0.77）分,60.5%（334/552）从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为（3.84±0.68）分,工作强度满意度最低,为（2.86±0.81）分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素（P<0.05）。结论　从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。     

高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与服务满意度调查

背景 国家基本公共卫生服务项目自2009年至今已开展13年,是我国迄今为止针对高血压患者开展的最大范围的人群干预实践,了解该人群对干预实践的反馈,对于推动国家基本公共卫生服务的持续发展非常重要。 目的 探讨高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率与满意度,为促进国家基本公共卫生服务实现高质量发展提供科学依据。 方法 采用多阶段分层抽样方式,于2019年11—12月在我国东、中、西部地区5市10区（县）20个社区卫生服务中心或乡镇卫生院抽取2 419例≥35岁的高血压患者进行问卷调查。问卷由两部分组成：一般人口学信息和高血压患者健康管理情况。 结果 86.26%（2 072/2 402）的调查对象认为其所接受的基本公共卫生服务对其健康改善具有帮助。分别有97.15%（2 349/2 418）、94.09%（2 275/2 418）、88.16%（2 129/2 415）、87.81%（2 118/2 412）、61.36%（1 469/2 394）、95.04%（2 297/2 417）、83.67%（2 013/2 406）、82.34%（1 981/2 406）、95.53%（2 310/2 418）的高血压患者对医护人员服务态度、医护人员服务水平、体格检查、健康教育、中医药治疗、随访服务、高血压并发症筛查、血压控制效果及总体服务表示满意。不同文化程度、不同自评健康状况、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者的自评获益率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同文化程度、是否在基层首次发现血压异常、过去1年内接受不同随访服务次数的高血压患者总体服务满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 高血压患者的国家基本公共卫生服务自评受益率及满意度较高,应注重国家基本公共卫生服务的规范提供及城乡同质化,以促进国家基本公共卫生服务实现高质量、可持续的发展。     

公共价值理论视角下的我国互联网医院发展现状及思考

在分析国内互联网医院发展现状和存在问题的基础上,运用公共价值理论构建互联网医院的战略三角模型,讨论我国互联网医院发展问题,并从战略、体系、标准等角度提出促进互联网医院发展的建议。     

我国健康医疗大数据应用发展模式分析

近年来,国家高度重视健康医疗大数据的发展应用与建设,为了高效的利用健康医疗大数据,中国当前采取的是中心化数据共享模式,但在该模式下仍存在激励机制和约束机制不完善情况。本研究通过对美国、日本两国医疗数据共享的理念与模式进行分析,同时结合卫生体系学中卫生绩效评价的三力建设（能力、压力、动力）,提出了一种含部门认证的第三方医疗数据处理机构参与的中心化健康医疗大数据共享模式,并对该模式中不同主体的激励与约束机制进行阐述,最后就完善健康医疗大数据法律法规中的明确数据所有权、认证第三方医疗数据处理机构、构建综合治理体系进行了讨论。     

第三方机构参与健康医疗大数据共享模式探讨

近年来,国家高度重视健康医疗大数据的发展应用与建设,为了高效的利用健康医疗大数据,中国当前采取的是中心化数据共享模式,但在该模式下仍存在激励机制和约束机制不完善情况.本研究通过对美国、日本两国医疗数据共享的理念与模式进行分析,同时结合卫生体系学中卫生绩效评价的三力建设(能力、压力、动力),提出了一种含部门认证的第三方医...     

我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式开展现状调查

目的了解我国三级肿瘤医院多学科诊疗（MDT）模式开展现状,为进一步推广MDT诊疗模式和改善医疗服务质量提供参考。方法2021年1月-3月,第5 次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目组在全国30个省（自治区、直辖市）的33家省级三级肿瘤医院对2019年度MDT开展情况进行问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性统计和矩阵分析。结果32家MDT开展例数中位数为1 158.8例,32家确诊为肿瘤的患者例数中位数为22 043.5例,27家MDT诊疗方案依从率中位数为93.8%,31家MDT开展率中位数为3.98%。中部地区三级肿瘤医院MDT开展率中位数和MDT诊疗方案依从率中位数高于东部地区和西部地区的肿瘤医院。MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均高的医院共10家,主要分布于中部地区（40.0%）和东部地区（40.0%）;MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均低的肿瘤医院共11家,主要分布在西部地区（63.6%）。结论我国医疗机构对肿瘤MDT模式探索起步较早,但MDT开展率仍较低,且地区间、院际间MDT诊疗模式发展不平衡。在推广肿瘤MDT诊疗模式过程中,国家层面需建立统一的MDT诊疗规范和标准;医院层面需加强交流与合作,充分利用信息化技术实现资源共享及协同创新,并构建合理的医师绩效激励体系。     

日本医疗大数据法对我国健康医疗大数据发展应用的启示

21世纪以来医疗信息技术突飞猛进,健康医疗大数据成为了世界各国重要的基础性战略资源.日本对健康医疗大数据的探索起步较早,自21世纪初陆续出台了相关发展战略、法律法规,旨在探讨如何利用健康医疗大数据推动健康长寿社会的形成.通过文献研究和政策分析,对日本"医疗大数据法"出台背景进行了梳理,对匿名处理医疗信息流程、政府认证匿...     

关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见

  目的  了解国家基本公共卫生服务项目的实施效果。  方法  采用文献综述方法,检索并筛选关于国家基本公共卫生服务项目效果评价的相关文献,并按照结构–过程–结果评价框架对国家基本公共卫生服务项目的实施效果进行综合分析。  结果  纳入符合标准的文献24篇,评价结果显示,国家基本公共卫生服务项目在结构、过程和结果上均取得了一定成效;服务体系、筹集保障、绩效考核水平不断提升;项目组织、经费落实不断完善;均等化水平和服务水平得到明显提高。  结论  国家基本公共卫生服务项目已取得阶段性成效,下一阶段需重点加强人才培养、制定合理科学的评价体系、完善服务内容,促进国家基本公共卫生服务项目的可持续性发展。