Ⅰ期非小细胞肺癌微创肺段切除术效果分析

目的分析Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)微创肺段切除术的应用及效果。 方法选择2018年3月至2020年5月在我院肿瘤科接受治疗的Ⅰ期NSCLC患者57例,随机分为观察组26例,对照组31例。患者术前进行血生化、心电图、肺通气功能、胸部CT等检查。术后给予镇痛、防止感染、保持引流管通畅,鼓励患者下床活动、咳嗽、呼吸功能训练,促进肺复张。对照组患者采用常规开胸术切除肺段,观察组采用胸腔镜下行肺段切除术。两组患者手术相关指标,评价术后6个月的生活质量。术后并发症及术后12个月的复发率及生存率。 结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、引流时间、引流量、住院时间、切口长度等手术指标明显降低(P<0.01)。观察组症状评分、功能评分、健康状况明显高于对照组(P<0.01)。患者术后出现的并发症有咯血、肺不张、皮下气肿、感染等。观察组患者术后并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的35.45%(P<0.05)。 结论胸腔镜肺段切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效明显,缩短住院时间、减轻患者术后疼痛程度,提高患者的生活质量,改善预后。     

微创和开放手术治疗食管癌的疗效及预后分析

目的　比较微创与开放手术治疗食管癌的近远期疗效,分析影响并发症和预后的因素。方法　回顾性分析2014年4月—2016年2月江苏省盐城市第一人民医院205例接受微创食管癌手术患者的围手术期资料和生存资料,并与同期247例行开放食管癌手术患者的资料进行对比,多因素Logistic回归模型分析影响术后并发症的风险因素,多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果　微创组患者术中出血量、术后住院时间、胸管引流时间等优于开放组,差异有统计学意义。微创McKeown组与开放组手术时间相当,差异无统计学意义,微创Ivor-Lewis组手术时间长于开放组。两组R0切除率、双侧喉返神经旁淋巴结清扫以及淋巴结清扫总数无明显差异。微创组术后并发症发生率低于开放组。多因素Logistic回归分析显示TNM分期、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology, ASA）分级、不同术者、手术方式、FEV1%FVC是影响术后并发症的风险因素。微创组术后1、3、5年生存率与常规组无明显差异（863%,585%,444% vs 858%,534%,392%;P>005）。多因素分析显示年龄、TNM分期、分化程度是影响患者预后的独立因素。结论　微创食管癌手术较开放手术可减少术中出血、缩短住院时间和降低术后并发症,远期疗效与常规手术相当。     

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。