先天性梅毒的临床特征和治疗(附16例分析)

近年来 ,先天性梅毒 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｓｙｐｈｉｌｉｓ ,ＣＳ)病例有所增多。本文总结我院儿科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月确诊为ＣＳ的 16例患儿的临床特征与疗效。1　资料与方法1.1　患儿资料　 16例中男 13例 ,女3例 ;早产儿 5例 (32～ 36周 ) ,足月小样儿 1例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ 6例 ,2 5 0 0 ｇ～ 4 0 0 0ｇ 9例 ,>4 0 0 0 ｇ 1例 ;入院年龄 :1周以内 11例 ,2～ 4周 1例 ,5周～ 3个月 4例。1.2　母亲资料　 16例来源于同期 2 2例患梅毒的母亲 (活产婴儿 2 2例 ,16例诊断为ＣＳ)。 2 2例母亲均无固定职业 ,15例产前确诊 ,7例…     

肺表面活性物质治疗早产试管婴儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的探讨肺表面活性物质对早产试管婴儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法对16例RDS早产试管婴儿使用肺表面活性物质治疗，分析肺表面活性物质对肺气体交换功能、呼吸机参数、肺动态顺应壮的影响及影响其疗效的相关因素。结果所有患儿用药后4～6h，a／APO2明显地升高，氧合指数（OI）明显地下降，用药后12，24及48h的a／APO2及OI与用药前比较，差异均有显著性（P〈0．01）。平均气道压力（MAP）在用药后24h明显下降，肺动态顺应性在用药后4～6h显著增加，12，24h及48h进一步增加，与用药前比较，差异有显著性（P〈0．01）。16例中治愈出院13例（81．3％），死亡3例（18．7％），死亡原因与肺出血、感染及气胸有关。结论肺表面活性物质治疗在明显改善早产试管婴儿呼吸窘迫综合征肺气体交换功能同时，也有效地改善肺顺应性。及时发现和处理病程中的并发症才能提高存活率和改善预后。     

院外综合管理对支气管肺发育不良极早产儿近期预后的影响

目的 通过与非支气管肺发育不良(BPD)极早产儿进行对比,探讨院外综合管理对BPD极早产儿近期预后的影响。方法 选取2013年1月-2014年10月于中山大学附属第一医院出生并收住新生儿重症监护室(NICU)、存活时间≥28 d的极早产儿为研究对象,按有无合并BPD分为BPD组及非BPD组。对患儿出院后均进行规范随访及早期干预,比较两组患儿体格和神经系统发育情况、呼吸道症状发生率和再住院次数。结果 符合入选标准有76例极早产儿,其中BPD患儿39例,BPD发生率51.3%。两组均无死亡、失明及脑瘫患儿。BPD组纠正3、6月龄及12月龄时体重、身长完成追赶性生长比例与非BPD组相仿(P≥0.05),但头围的追赶性生长较非BPD组差(P<0.05)。BPD组合并肺炎次数、哮喘发作次数、再入院次数明显高于非BPD组(P<0.05)。结论 院外综合管理可改善BPD极早产儿预后,有助于促进其追赶性生长及减少神经系统不良预后,达到非BPD极早产儿水平,但未能降低其呼吸道症状发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血浆内皮素,心钠素,血钙,血钠的动态变化及临床意

目的；探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时血浆内皮素、心钠素、钙、钠的变化及临床意义。方法：应用放射免疫法测定３２例ＨＩＥ患儿内皮素、心钠素及钙、钠的浓度水平，并与正常新生儿组进行对照。结果：急性期ＨＩＥ患儿血浆内皮素、心钠素含量明显高于对照组，而血清钙、钠水平则低于对照组；随病情恢复内皮素及心钠素逐渐下降伴血钙，钠浓度上升。结论：内皮素与心钠素参与ＨＩＥ的病理生理过程，测定内皮素及心钠素有助于早     

深度水解蛋白配方乳对早产儿喂养和生长影响的多中心临床对照研究

目的 通过多中心临床对照研究,观察深度水解蛋白配方乳（eHF）对早产儿喂养和生长的影响。方法 随机选取2012 年2 月至2013 年12 月入住国内8 家三甲医院的早产儿,根据喂养方案分组：（1）胎龄结果 纳入研究的早产儿共328 例。胎龄PPPP>0.05）。胎龄32~34 周的观察组发生喂养不耐受后用eHF,生后第2 周血清总胆红素水平低于其相应的对照组（PPP>0.05）。结论 eHF 可促进早产儿胃肠动力功能、加速胆红素代谢和排泄,且未增加EUGR 的发生。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析及防治措施

目的 分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率和危险因素，探讨防治BPD的措施。方法 回顾性分析中山大学第一附属医院新生儿科1999年6月至2004年6月期间胎龄≤32周且出生体重≤2000g，存活时间>28d的早产儿72例，比较机械通气治疗中15例BPD(BPD组)和31例非BPD(对照组)患儿性别、胎龄、出生体重、生前使用糖皮质激素、生后使用肺表面活性物质、肺透明膜病、机械通气时间、呼吸支持条件、胃食管反流、动脉导管未闭、生后早期液体摄取量、反复肺部感染情况。结果早产儿BPD的总发生率为20.83%(15/72)，其中<1500g早产儿BPD的发生率为38.71%(12/31)；BPD组FiO2、PIP、PEEP和MAP与对照组差异无显著性意义(P>0.05)；多因素Logistic回归显示，胎龄<30周、体重<1250g、机械通气≥10d和反复肺部感染是发生BPD的独立危险因素(P<0.05)，而性别、生前使用糖皮质激素、生后使用肺表面活性物质、肺透明膜病、胃食管反流、动脉导管未闭、生后早期液体摄取量没有统计学意义(P>0.05)。结论 避免低体重早产、长时间机械通气和有效控制肺部感染是防治BPD的关键。 Abstract Objective To study the incidence,risk factors,prophylaxis and treatment for bronchopulmonary dysplasia (BPD) in premature.Methods From June 1999 to June 2004 seventy two prematures with gestational age less than 32 weeks,birth weight less than 2000 grams and surviving more than 28 days were enrolled in the study.Fifteen prematures with BPD were compared to thirty one prematures without BPD in terms of sex,gestational age,birth weight，usage of prenatal steroids,usage of postnatal surfactant,hyaline membrane disease,duration of mechanical ventilation,supportive conditions for ventilation,gastroesophageal reflux,patent ductus arteriosus,fluid intake in the first few days and recurrent pneumonia.Results The overall incidence of BPD in preterm newborns was 20.83%,and 38.71% in those infants weighting <1500g at birth；Fio2,PIP,PEEP and MAP were all not statistically significant between BPD group and control (P>0.05)；Multivariate logistic analysis revealed that gestational age less than 30 weeks,birth weight less than 1250 grams,prolonged mechanical ventilation (≥10days) and recurrent pneumonia were independent risk factors for BPD (P<0.05).Other factors including sex,usage of prenatal steroids,usage of postnatal surfactant,hyaline membrane disease,gastroesophageal reflux and excessive fluid intake in the first few days of life were not statistically significant (P>0.05).Conclusion Preventing small gestational age and low birth weight prematurity,shortening the duration of mechanical ventilation and controlling pneumonia were effective in preventing BPD. Key words Premature;Bronchopulmonary dysplasia;Risk factors     

提高学习能力因素诊断测验应用探讨

提高学习能力因素诊断测验应用探讨庄思齐（中山医科大学附属第一医院儿科；广州，５１００８０）主题词智力，学习成绩不良中图号Ｒ７２当前，学业不良与智商水平之间的关系受到普遍重视。然而，如何对学习不良的非智力因素作出正确的诊断并给予适当的指导，是当前中小学...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ用于评价婴儿先心病围手术期心肌损伤的临床价值——附32例分析

目的：观察婴儿先天性心脏病（先心病）围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin Ⅰ，cTnⅠ）水平的动态变化，探讨其对围手术期心肌损伤的诊断价值。方法：分别于术前24h、术后24h、72h及术后7日取因先心病行心内直视手术婴儿的外周血检测cTnⅠ、肌酸激酶、CK-MB、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH），并将术后结果与术前进行对比分析。结果：30例治愈出院，2例死亡。活存病例在术后24h、72h及术后7日的cTnⅠ浓度均高于术前；肌酸激酶、CK-MB、LDH只分别在术后24h、72h与术前比较差异有统计学意义，术后7日与术前比较差异无统计学意义。在评价心肌损伤的敏感度方面，术后各时点cTnⅠ均优于CK-MB（P〈0．05）。术后7日心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ-Ⅱ级患儿的cTnⅠ水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清cTnⅠ水平可反映婴儿先心病围手术期心肌损伤程度，并可作为预测患儿预后的指标。cTnⅠ对评价心肌损伤具有较高的敏感度，其敏感度优于CK-MB，且诊断时间窗较CK-MB宽。     

不同实验方法在诊断和监测新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究

目的　探讨外周血白细胞巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)抗原(即刻早期抗原和早期抗原)检测、唾液聚合酶链反应(PCR)检测CMV DNA和血清学检测CMV IgM三种实验方法在诊断和监测新生儿先天性CMV感染中的作用。　方法　对98 例患儿之母在孕期血CMV IgM阳性的高危新生儿出生后14 d 内检查血CMV IgM、外周血白细胞CMV抗原和唾液PCR CMV DNA,比较三种方法的检测结果,并对新生儿进行临床观察和随访。　结果　(1)98 例中,48 例诊断先天性CMV感染。症状性感染7 例,无症状性感染41 例;无一例CMV IgM阳性。症状性感染组CMV抗原、PCR阳性检出率分别为7/7、5/7;无症状性感染组阳性检出率分别为71%(29/41)、46%(19/41)。CMV抗原检测法、PCR检测法的诊断敏感性分别为75%、54%。症状性感染儿每5 万白细胞中CMV阳性细胞数16~52个,无症状性感染儿3~31个,症状性感染儿CMV抗原指数水平显著高于无症状感染儿(P<0.05)。(2)随访10例患儿,2 例症状性感染儿CMV抗原和PCR转阴,症状消失;1例CMV肝炎治疗后CMV抗原和PCR检测仍阳性,最后发展为肝硬化。7 例无症状性感染儿,CMV抗原在6个月内转阴或减少至低水平;2 例伴唾液PCR阳性,复查时1 例转阴,1 例仍阳性。　结论　CMV抗原检测法具有早期、敏感、量化的特点,PCR法能发现潜伏性感染