低分子肝素钙治疗恶性肿瘤合并血栓栓塞症60例疗效分析

目的:探讨低分子肝素钙(速碧林)治疗恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembo-lism,VTE)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2007年8月-2011年7月发生静脉血栓栓塞症的60例恶性肿瘤患者应用速碧林治疗后的转归情况。采用χ2检验分析疗效与各临床因素的相关性及二次血栓发生与各临床因素的相关性;Kaplan-Meier及COX回归分析临床因素与预后的关系。结果:经过皮下注射速碧林治疗,36例(60%)患者的血栓完全缓解(CR);21例(35%)部分缓解(PR);3例(5%)病情稳定(SD)。治疗过程中无严重并发症出现,速碧林的疗效与患者性别、年龄、肿瘤类型、分期、是否吸烟、是否静脉置管、风险评分、治疗时间的长短、血栓时症状的多少、化疗药物的种类、是否合并使用抗血管生成药物、血小板和D-二聚体计数等因素无明显相关性。血小板异常患者二次血栓的发生率明显高于血小板计数正常患者(33.3%vs 2.0%,P=0.009)。单因素分析提示分期早(I,II期)、治疗时间大于30 d和风险评分高(5分以上)的患者预后较好,但多因素分析表明只有分期和风险评分是独立的预后因素。结论:速碧林治疗恶性肿瘤合并血栓栓塞症安全有效,分期早和高风险的患者更能从抗凝治疗中受益。     

中医-人体气象医学

当前，不少人在网上联名，要求取消中医在现行医疗体系中的合法地位。作为一名中医师，我对此既感到悲哀，又感觉无奈。悲哀的是，几千年的瑰宝可能断送在我们手中；无奈的是，中医的现状确实不尽如人意。就我对中医的理解，认为出现目前这种尴尬局面的原因主要在中医工作者本身一没有把准中医的本质与定位，因而无法揭开中医理论的神秘面纱。使中医科普工作成为空白，使人们对中医产生了种种误解。     

四肢浅静脉的选择、穿刺和保护要点

浅静脉穿刺是临床静脉给药的最常用治疗手段之一,对于危重患者的抢救和慢性患者的治疗是必不可少的.临床上患者静脉给药多选用四肢远端浅表静脉,应减少静脉穿刺的失败,更好的保护浅表静脉,提高其利用率.     

消痔灵注射液治疗腹股沟疝95例

我院自 1995年采用消痔灵注射液 (北京第四制药厂 )局部注射治疗腹股沟疝 95例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 71例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 79岁 ,平均42岁。其中 6 0岁以上 34例 ,15岁以下 15例。1 2　疝型　原发性腹股沟斜疝 40例 ,原发性直疝 2 3例 ,股疝 6例 ,术后复发疝 16例 ;单侧发生者 73例 ,双侧同时发生者 2 2例。2　治疗方法2 1　局部注射　病人取平卧位 ,回纳疝内容物 ,消毒局部皮肤、铺消毒巾。抽取 2 %利多卡因液 5ｍｌ,注射用水 5ｍｌ,消痔灵注射液 10ｍｌ。采用 7号封闭针头 ,以左手食指自阴囊皮肤处伸入达疝…     

格拉诺赛特治疗肺癌患者化疗所致Ⅳ度中性粒细胞减少症的临床观察

目的观察粒细胞集落刺激因子格拉诺赛特治疗肺癌患者化疗所致Ⅳ度中性粒细胞减少症的疗效及安全性。方法43例肺癌患者接受含铂方案化疗后出现Ⅳ度中性粒细胞减少症,应用格拉诺赛特250μg,每天一次,皮下注射,直至患者中性粒细胞脱离Ⅳ度或恢复正常。结果格拉诺赛特中位使用时间为1.5 d。43例患者均脱离Ⅳ度中性粒细胞减少,其中13例恢复至正常。主要不良反应为发热、肌肉酸痛等表现,均较轻微且为可逆性。结论格拉诺赛特治疗肺癌患者化疗所致中性粒细胞作用明显,耐受性好。     

四肢浅静脉的选择、穿刺和保护要点

浅静脉穿刺是临床静脉给药的最常用治疗手段之一，对于危重患者的抢救和慢性患者的治疗是必不可少的。临床上患者静脉给药多选用四肢远端浅表静脉，应减少静脉穿刺的失败，更好的保护浅表静脉，提高其利用率。1.根据不同的疾病选择适当血管 （1）高皿压、冠心病患者：应选手足小静脉，血管硬化表现在大、中血管内，     

67例恶性肿瘤患者便秘相关因素调查与分析

目的了解在选定的1周时间内收治的恶性肿瘤患者便秘状况,分析影响因素,治疗状况,以改善症状,提高生活质量。方法对1周内在院的67例恶性肿瘤患者进行问卷调查。结果参与调查的67例住院患者中有30例患者存在便秘,发生率为44.77%,本组患者便秘的可能因素主要有止吐药,长时间卧床,止痛药,化疗药物。结论恶性肿瘤患者便秘伴随症状与多种因素相关,应给予足够的重视。     

髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理对策

目的探讨髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理对策。方法术前做好知识宣教,指导功能锻炼、合理饮食与维持生理平衡;术后密切观察深静脉血栓形成症状,定时翻身,早期功能锻炼,防止静脉内膜损伤,药物预防等。结果本组均痊愈出院,术后半年随访,未发生深静脉血栓形成。结论合理的护理措施对预防深静脉血栓形成、减少病死率起重要作用。     

低分子肝素预防高危深静脉置管的恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的效果研究

目的探讨低分子肝素在预防高危的深静脉置管的恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞(VTE)中的效果。方法选择Caprini模型VTE风险度评分≥5分的31例深静脉置管的恶性肿瘤患者为研究对象,在深静脉置管后进行预防性低分子肝素治疗,分析治疗后血栓发生的情况和各项观察指标(年龄、性别、病种等)与血栓发生的关系。结果 (1)预防性低分子肝素治疗后的血栓发生率为9.7%(3/31);(2)31例患者的各项观察指标不同水平的血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)3例发生血栓的患者均来源于17例(54.8%)有2项或2项以上高危因素(VTE风险度评分、D-二聚体异常、激素治疗)的患者,余14例(45.2%)有0～1项高危因素,但无一例发生血栓,两组血栓发生率比较,差异无统计学意义(P=0.23);(4)低分子肝素预防用药后D-二聚体及血小板计数异常的患者由5例下降至1例。结论低分子肝素预防用药可以在一定程度上减少深静脉置管后高危患者发生VTE,但需进一步开展前瞻性随机对照研究。