丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者循环及细胞免疫功能的影响

目的:探讨丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌全麻下手术患者的影响.方法:选取本院收治的123例行全麻根治术的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各41例.A组麻醉诱导时给予丙泊酚,B组给予依托咪酯,C组给予丙泊酚联合依托咪酯.分析对比三组麻醉诱导效果、起效时间;循环功能T细胞变化.结果:C组Coopers评分高于A、B组,C组起效时间长于B组且短于A组(P<0.05).三组SBP、DBP、HR、SPO2和CD4+、CD4+/CD8+均随时间延长先降低后升高,A、B组循环功能指标中气管插管即刻与术毕、细胞免疫功能指标中术毕与术后1 w均无差异(P>0.05),其余每2个时刻对比均有差异(P<0.05).气管插管即刻、插管后5min和术毕C组SBP、DBP、HR和SPO2水平、术毕至术后1 w C组细胞免疫指标均明显高于A组和B组(P<0.05),而A组和B组均无差异(P>0.05).结论:丙泊酚联合依托咪酯应用于卵巢癌全麻手术患者麻醉诱导效果理想,麻醉起效时间短,且可有效控制循环及细胞免疫功能的波动.     

异丙酚复合氯胺酮在脊柱手术中的辅助应用

脊柱手术存在脊髓或神经损伤的危险，连续硬膜外麻醉可使病人在清醒状态下接受手术，因而可避免脊髓或神经的损伤。但部分病变严重的患因术中对神经根的强烈刺激，使患难以忍受，所以手术无法进行，对于这部分患，我们用异丙酚静滴复合氯胺酮肌注来强化麻醉，取得良好效果。     

不停跳冠状动脉旁路血管移植42例麻醉分析

我院从2001年至今已施行42例不停跳冠状动脉旁路血管移植术，现将其麻醉处理总结如下。     

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果

目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例,全部采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA。将患者随机分为舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）,每组30例。S组配方：舒芬太尼2.5μg/kg＋格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;DS组配方：地佐辛0.2 mg/kg＋舒芬太尼1.5μg/kg＋格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。观察两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分（Ramesy）、不良反应的情况。结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分低于S组,且不良反应更少。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切且不良反应少,可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。     

小剂量阿司匹林加星状神经节阻滞治疗偏头痛

（1）目的；观察小剂量阿司匹林加星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效与安全性。（2）方法：偏头痛患90例，随机分为3组，每组30例。阿司匹林组（A组），口服阿司匹林75mg（首剂0.5g），1次／d，连服2个月，星状神经节阻滞组（B组），1％利多卡因10ml 维生素B12500μg行患侧星状神经节阻滞（双侧交替阻滞），每周3次，2周为一疗程，隔1周行下1疗程，共3疗程；联合组（C组），用A、B组两种方法联合治疗。每例患用上述方法首次治疗后门诊留置3h，观察头痛，恶心，呕吐缓解情况。治疗开始后每隔2周查血浆凝血酶原时间（PT）1次。全部治疗结束后随访1年，观察复发情况。（3）结果：首次治疗3h后，A、B不痛缓解的总有效率分别为60．0％和66．7％，与C组的93．3％相比，差异均非常显（P＜0．05）；90例患PT均未超出正常范围；全部治疗结束后1年内，C组预防复发的总有效率为90．0％，与A组的53．3％相比，差异非常显（P＜0．01），与B组的63．3％相比，差异显（P＜0．05）。（4）结论：小剂量阿司匹林联合星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效确切，安全性好。     

轻比重腰麻应用于剖宫产手术80例

目的 :观察轻比重腰麻在剖宫产手术的优势 ,为临床探讨快速、安全、有效的麻醉方式。方法 :16 0例足月单胎产妇 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为轻比重腰麻组 (0 1%布比卡因 )和连硬外组。观察两组麻醉时间、麻醉平面、麻醉前后呼吸循环变化、麻醉并发症、胎儿评分及胎儿娩出难易程度。结果 :两组麻醉后血压下降 (P <0 0 5 )、心率增快 (P <0 0 5 )在 15min恢复。麻醉并发症除腰麻组术后头痛发生率偏高 ,其余两组接近。麻醉平面硬外组T8、腰麻组T6。硬外组有 3例胎儿娩出较困难 ,发生率 3 7% ,腰麻组均较易娩出。结论 :轻比重腰麻可安全用于剖宫产手术     

冠状动脉搭桥术中发生严重过敏反应1例

1病例介绍 患者，男，59岁，体重75kg，诊断为高血压病、冠心病。冠状动脉造影示三支病变：LAD狭窄99％，LCX狭窄99％，RCA狭窄95％。术前心功能Ⅱ级，ASAⅢ级，患者自诉有痛风病史，对酸性药物过敏。在全麻体外循环下行CABG术，CPB前血流动力学平稳，开放升主动脉后，心脏除颤一次即复跳。循环稳定即停机。CPB后用鱼精蛋白中和肝素。速度缓慢，分次少量注入，未发现明显循环波动，20min后血压不稳，并出现室上速，     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.     

食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用的可行性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用麻醉诱导后插入食管引流型喉罩,对照组采用麻醉诱导后插入气管导管,观察并记录两组患者入室、插入喉罩（气管导管）前、插入即刻、拔除喉罩（气管导管）前、拔除即刻的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录两组患者插管即刻、气腹后10 min、解除气腹后10 min的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）。术中由同一组手术医生评价胃膨胀的程度及对手术操作的影响。记录两组患者术中术后的并发症发生情况。结果所有手术均顺利完成。观察组患者插入即刻、拔管前、拔除喉罩即刻的DBP、HR明显低于对照组（P均〈0.05）,术中Ppeak比较两组无统计学差异。各时点P ET CO2比较两组无统计学差异。观察组各时点SpO2均〉98%,对照组有2例气腹后SpO2〈95%。观察组无1例发生胃胀气,对照组发生11例胃胀气,其中3例因影响手术操作中途置入胃管。观察组术中、术后的呛咳发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉,通气效果确切,对血流动力学影响轻微,术后并发症少,可安全应用。     

腰-硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价腰硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法：60例择期妇科腹腔镜患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20—45岁，随机分为两组，气管插管组（A组）和喉罩组（B组）各30例。术中监测并记录两组插管前后及拔管前后的HR、MAP及气腹前后5分钟PAw和PETCO2的变化。观察两组术毕拔管时间。结果：A组在插管前后及拔管前后HR、MAP波动明显，差异有统计学意义，B组在插管及拔管前后HR、MAP变化无显著差异，A、B两组通气效果无显著差异，B组拔管时间明显短于A组。结论：腰硬联合麻醉复合喉罩通气与气管内插管相比操作简便，应激反应小。通气可靠，缩短术后拔管时间的优点。