药物结合手术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤12例

从１９９３年２月到１９９５年１２月，采用手术内固定结合神经生长因子、６５４－２等药物治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤１２例，取得了一定疗效，报道如下。１临床资料治疗组１２例，男１１例，女１例，年龄２２～６４岁，平均３５岁。Ｔ１１骨折２例，Ｔ１２骨折５例，Ｌ１骨折４例，Ｌ３骨折１例。Ⅰ°脱位５例，Ⅱ°脱位３例，Ⅲ°脱位１例。完全截瘫５例，不全截瘫７例。对照组８例，骨折部位和程度与治疗组相似，具有可比性。２方法在局麻或硬膜外麻醉下行彻底减压复位后，用Ｌｕｑｕｅ氏棒、Ｄｉｃｋ或棘突钢板内固定。术后１～３…     

PFNA与InterTAN内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果的对比

目的 探讨老年不稳定性股骨转子间骨折患者分别采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)、股骨近端联合交锁髓内钉(InterTAN)内固定治疗效果的对比。方法 选取2018年3月至2022年3月老年不稳定性股骨转子间骨折患者100例,根据不同治疗方法分为PFNA组(n=60,PFNA内固定治疗)和InterTAN组(n=40,InterTAN内固定治疗);对比两组围术期相关指标;对所有患者随访至少6个月,对比两组术后完全负重时间、视觉模拟评分(VAS)、髋伸屈活动度(ROM)、髋关节功能恢复情况(Harris评分)及术后并发症发生情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间、VAS均明显小于InterTAN组(P<0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分差异无统计学意义(均P>0.05)。两组不同时间点Harris评分比较：术后6个月>术后3个月>术后1个月(均P<0.05)。InterTAN组内固定和髋关节并发症发生率均低于PFNA组,但无显著差异(P>0.05)。结论 两种内固定方法均可治疗老年不稳定性股骨转子间骨折,PFN...     

骨牵引和外固定支架在高能量Pilon骨折分期治疗中的作用

目的探讨跟骨牵引或外固定支架在分期治疗高能量Pilon骨折中的作用。方法 2003年2月至2011年8月共收治46例高能量Pilon骨折患者,男性32例,女性14例,年龄22～58岁,平均46.2岁。一期治疗行跟骨牵引28例,外固定支架18例。待患者全身情况好转、创面愈合或软组织条件改善后,二期行切开复位内固定术。结果 28例跟骨牵引平均使用时间为8.9 d(4～11 d),18例外固定支架平均使用时间为12.2 d(11～52 d),二期均转为内固定。除1例发生钉道感染外,其他病例软组织开放伤口及手术伤口未见感染。所有病例均获得骨性愈合,未见其他并发症。结论高能量Pilon骨折治疗中以骨科损伤控制为原理,一期采用跟骨牵引或外固定支架,二期更换为内固定之分期治疗方法是安全有效的。     

288例腰椎间盘突出症综合治疗临床分析

我院1992～1995年共收治腰椎间盘突出症330例,选择隆起型全部病例和破裂型部分病例共288例,采用腰椎牵引、骶管封闭、推拿按摩、理疗等综合治疗,获得满意疗效,报告如下:     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效观察

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折15例(20个椎体).结果 15例穿刺均成功.有4例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状,无严重并发症.VAS评分:术前为6～9(8.3±1.4)分,术后2周为1～4(2.2±1.2)分,术后1年为1～5(2.0±1.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PVP手术操作简单、安全,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,疗效较满意.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法:自2006年1月～2008年12月,对21例年龄为80～95岁的股骨颈骨折患者行骨水泥型双极人工股骨头置换术。结果:所有病人均安全度过手术期,也均得到随访,随访5个月～3年,采用Harris功能评分,本组病例优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。结论:高龄股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术治疗是可行的。     

单侧多功能外固定支架在几种骨折的应用

自1991—1995年,我们应用单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折,开放性胫腓骨骨折长骨骨不连共32例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料与结果本组32例,男18例,女14例,年龄14—78岁,平均47岁。转子间骨折8例,开放性胫腓骨骨折12例,长骨骨不连12例(肱骨4例,尺骨2例,股骨2例,及胫骨4例)。伤前有心脏疾患4例,肺部疾患4例,糖尿病2例。合并失血性休克8例,血管损伤1     

Nice结辅助复位技术与传统复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中的应用比较

目的比较Nice结辅助复位技术（Nice结固定蝶形骨块）与传统复位技术（螺钉固定蝶形骨块）在成人移位粉碎性锁骨中段骨折（AO分型15-B2型）中的应用,为临床围手术期的处理提供参考。 方法回顾性分析2017年1月至2019年6月本科收治且获得完整随访的47例成人锁骨中段粉碎性骨折（AO分型15-B2型）患者资料,其中Nice结辅助复位技术组22例,传统复位技术组25例。分析比较两组手术时间、术中出血量、术后第2天视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、骨折愈合时间、术后内固定并发症和末次随访肩关节Neer评分。内固定并发症包括：感染、内固定松动、断裂和骨块移位。 结果47例患者术后获6 ~ 15个月随访,平均（10.7±3.5）个月。Nice结辅助复位技术组手术时间50 ~ 80 min,平均（66.45 ± 7.24） min;术中出血量18 ~ 40 ml,平均（29.73 ± 5.63） ml;术后第2天VAS评分1 ~ 5分,平均（2.95 ± 1.21）分;骨折愈合时间11 ~ 18周,平均（13.91 ± 1.74）周;末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分,平均（94.55 ± 3.00）分。传统复位技术组手术时间55 ~ 91 min,平均（73.24 ± 10.97） min;术中出血量20 ~ 50 ml,平均（35.44 ± 8.52） ml;术后第2天VAS评分1 ~ 6分,平均（2.88 ± 1.36）分;骨折愈合时间12 ~ 18周,平均（14.08 ± 1.78）周;末次随访肩关节Neer评分90 ~ 100分,平均（94.28 ± 2.75）分。两组相比,Nice结辅助复位技术组手术时间短、术中出血量少（P< 0.05）,而在其他评价指标,两组之间差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术口均一期愈合,无内固定松动或断裂并发症发生,无骨折块移位。 结论Nice结辅助复位技术在移位粉碎性锁骨中段骨折中应用,缩短了手术时间,减少术中出血量,术后结果满意,但还需要进一步多中心、前瞻性临床随机对照研究来证实、推广。