芬太尼联合咪唑安定在实验大鼠麻醉中的伦理问题探讨

目的 分析芬太尼联合咪唑安定的机理,通过与一些常用麻醉方法的对比,判断其在麻醉中伦理性的优势体现.方法 将45只大鼠随机分为三组,A组：1％戊巴比妥钠40 mg/kg腹腔注射麻醉;B组：5％氯胺酮120mg/kg腹腔注射;C组：咪达唑仑5 mg/kg＋芬太尼0.05 mg/kg尾静脉注射麻醉.观察麻醉效果.结果 使用芬太尼联合咪唑安定的麻醉方式,麻醉起效时间为：0.02±0.03 min,麻醉维持时间为：89.73±22.59 min,麻醉操作时间为：1.51±0.30 min,麻醉成功例数为：15例.结论 芬太尼联合咪唑安定的方法与目前常用的麻醉方法相比,优点较为突出,尤其对实验大鼠麻醉中的安全性、利用率以及复苏后的动物伦理问题都有显著的提高和保障.     

基于B/S与C/S混合模式的医院科研管理信息系统应用与实践

对目前医疗机构科研管理信息化建设现状进行调查,采用问卷的方式进行需求分析,引入并建设一套基于B/S与C/S混合模式的医院科研管理信息系统,对该系统的主要功能以及运行情况进行介绍,总结该系统进一步完善的方向。     

疾病筛查模型与效果评价的研究进展

筛查不仅在临床医学及公共卫生领域的科学研究中十分重要,同时也是主要的疾病防控的有效工具之一。通过查找国内外相关文献,总结性的描述了筛查的历史背景及变革、筛查的流程、实施原则及类型,概括了目前常见的筛查模型,并将筛查效果的评估方法分类总结。多数筛查效果评估是围绕筛查方法的灵敏度和特异度进行,故在分析评价指标的应用情况中着重描述筛查效果的卫生经济学评估方法;目前的疾病筛查多数用于单疾病的筛查,故提出建立多疾病筛查模式的建议。     

MicroRNA-195-5p调节Bmpr1α表达对骨髓间充质干细胞成脂分化的影响

目的 探讨miR-195-5p在补肾方含药血清干预大鼠原代骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell, BMSC)中的表达及其对成脂分化的影响。方法 体外贴壁法原代培养的大鼠BMSC细胞经流式细胞术、CD44和CD34免疫荧光染色鉴定后,与椎间盘软骨细胞和成骨细胞一起采用荧光定量RT-PCR方法检测细胞中rno-miR-195-5p的表达情况;采用荧光素酶报告基因实验验证骨形态发生蛋白受体-1α(Bmpr1α)是否为rno-miR-195-5p的靶基因,采用Western印迹法和油红O染色检测rno-miR-195-5p对Bmpr1α表达和BMSC成脂分化的影响。结果流式细胞术与免疫荧光分析显示所培养细胞具备BMSC特征。rno-miR-195-5p在补肾方含药血清干预的原代BMSC中表达明显升高(P<0.01),且在分化完成的软骨细胞和成骨细胞中高表达。双荧光素酶报告实验与Western印迹法证实Bmpr1α是rno-miR-195-5p的靶基因。转染rno-miR-195-5p mimics上调BMSC中rno-miR-195-5p可抑制Bmpr1α的表达(P<0.05),降低成脂分化能力;而转染rno-miR-195-5p inhibitor可显著增加BMSC中Bmpr1α的表达(P<0.01),增强成脂分化能力。结论 补肾方含药血清干预BMSC上调rno-miR-195-5p,通过降低其靶基因Bmpr1α的表达而降低BMSC的成脂分化,改善骨质疏松症状。     

补肾方含药血清处理的大鼠成骨细胞miRNA差异表达

目的 筛选补肾方含药血清干预的大鼠成骨细胞中差异表达的miRNA,为补肾方治疗骨质疏松症提供可供选择的目标miRNA,以探讨其通过调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法 经细胞性状鉴定的原代大鼠成骨细胞用含药血清干预,采用miRNA芯片检测补肾方含药血清干预3 d与干预1 d的成骨细胞miRNA表达水平,并挑选差异表达2倍以上的miRNA进行定量PCR验证。结果 培养的原代细胞具有典型的成骨细胞性状特征。与对照血清相比,补肾方含药血清干预3 d的成骨细胞共有24个2倍以上表达差异的miRNA,其中上调的16个,下调的8个。差异表达2倍以上的miRNA定量PCR结果与芯片数据一致。结论 补肾方通过成骨细胞中差异表达的miRNA调控靶基因改善骨质疏松症。     

腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效和并发症比较

目的：重新评价腹腔镜（laparoscopy,LPS）与开腹（laparotomy,LPT）应用于早期卵巢癌全面分期手术的疗效。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、知网（CNKI）、维普等数据库,查找建库至2015年9月2日期间关于LPS与LPT应用于早期卵巢癌全面分期手术疗效比较的相关文献。采用RevMan 5.3软件对相关数据进行统计学分析。结果：最终纳入26篇临床病例对照研究（CCT）共1 456例患者,其中LPS组661例,LPT组795例。2组研究对象在年龄、体质量指数（BMI）或体质量、肿瘤分型或分期等方面差异均无统计学意义。Meta分析结果显示：与LPT组相比,LPS组术中失血量少、输血率低、淋巴结切除总数少、术后肛门排气及下床活动时间早、疼痛轻、术后住院时间短、术后并发症发生率低、切口愈合不良发生率低、随访时间短、术后复发率及病死率低,差异均有统计学意义;与LPT组相比,LPS组手术时间长、腹主动脉旁淋巴结切除数多,差异有统计学意义;而盆腔淋巴结切除数、术中并发症、术中脏器损伤、肿瘤破裂发生率、术后辅助化疗率2组相比差异无统计学意义。结论：与LPT相比,LPS下早期卵巢癌全面分期手术具有创伤小、视野清晰、出血少、疼痛轻、恢复快等优点;未发现在盆腔淋巴结切除数、术中并发症、术中脏器损伤、肿瘤破裂发生率、术后辅助化疗率方面的优势;复发率及病死率则需要进一步研究证实;符合目前肿瘤根治性治疗兼顾微创的趋势,值得临床推广。     

医学实习生实行岗前培训的实践进展

岗前教育作为全程实习管理的开始环节,是让实习生在进入临床实习工作之前对医院的历史及现状、各项制度尤其是核心制度、重点学科建设、人才培养、科研成果以及教学管理等情况有一个整体的把握,明确在实习过程中该做什么,不该做什么,如何集中精力提高基础理论和基本技能水平,为下一步实习打下良好的基础[1-3].自20世纪90年代初以来,各医疗单位对医学院实习生开展岗前培训已成为一项常规性工作[4].系统有效的岗前培训能使学生较快地了解实习环境和实习工作,明确实习目标,增强自信心和责任感,从而顺利开始实习,提高实习的效率和质量,同时也为学生步入社会奠定了良好的基础[3].     

氯诺昔康超前镇痛的术后镇痛效果和安全性Meta分析

目的 通过对随机对照实验的数据进行Meta分析,系统评价氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据知识服务平台和中国知网等文献数据库,查找氯诺昔康超前镇痛对术后镇痛的效果和安全性的随机对照实验,并由两位研究人员对资料进行筛选与评价,使用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析. 结果 共纳入4个随机对照实验.实验组术前静脉注射氯诺昔康,对照组使用安慰剂.Meta分析结果显示,患者术后VAS评分在各时间点情况分别为:术后4h,均数差(mean deviation,MD)=-1.58,95％置信区间(confidence interval,CI)为-2.38～-0.77 (P＜0.01);术后8h,MD=-1.43,95％CI为-2.09～--0.77 (P＜0.01);术后12h,MD=-1.35,95％CI为1.72～-0.98 (P＜0.01);术后24h,MD=-1.02,95％CI为-1.29～-0.76(P＜0.01).副作用发生情况:相对危险度(relative risk,RR)=1,95％CI为0.47～2.12(P=1). 结论 鉴于现有研究结果,氯诺昔康超前镇痛对术后4、8、12、24h患者具有镇痛效果,结果具有统计学意义,氯诺昔康超前镇痛产生副作用情况尚不明朗.     

基于循证医学临床病例数据库构建

结合循证医学的背景、概念、核心思想,论述国内临床病例数据库构建及应用的现状,分析数据库建设过程中遇到的数据统计、管理规范、科研运用等问题,并提出相应建议.     

医疗机构科研管理引入绩效机制的新思考

随着医院管理理念的日趋成熟,业务收入不再是衡量一个医院综合实力的唯一核心指标,科研水平的参考价值将越来越大.如何提高科研管理水平,促进医院整体水平提高的问题越发值得讨论.在科技给人类各个领域带来飞速发展和进步的今天,科研工作在社会中扮演越来越重要的角色.当今大多数综合型医院临床和科研已经连成一个紧密的整体,二者相辅相成,相互促进,联动发展.加大学科建设力度,提高科研工作能力,促使医院科研向着正确的方向发展需要一套完备的管理系统.科研绩效管理对于科研管理的适用性和对科研管理的局限作用都需要进行学习考究.