免疫相关不良事件在肺癌中发生和结局的真实世界研究

背景与目的 免疫相关不良事件（immune-related adverse events, ir AEs）常发生于免疫检查点抑制剂应用的患者,但关于肺癌中ir AEs发生和结局的国内证据相对缺乏。本研究旨在评估中国肺癌患者接受免疫治疗后ir AEs的发生和转归。方法 纳入2018年1月-2021年9月在复旦大学附属华东医院接受过至少1次免疫检查点抑制剂治疗的肺癌患者的临床和随访资料,通过统计描述、Kaplan-Meier等方法分析ir AEs总体发生情况及各类ir AEs的发生与结局。结果 共纳入135例患者,106例（78.5%）至少发生一种ir AEs,首次发生的中位时间为28 d。多数ir AEs发生于治疗早期,多为轻-中度、可恢复。57例（42.2%）患者死亡;严重ir AEs致死率为12.6%(n=17),其中7例（41.2%）死于肺炎。整体人群的中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）为505 d(95%CI:352-658),中位总生存期（overall survival, OS）为625 d(95%CI:491-759)。发生任一...     

氯丙嗪类中毒昏迷而无惊厥者的抢救分析

目的：探讨氯丙嗪类中毒昏迷而无惊厥者的抢救过程。方法：收集2020年3月—2022年3月本院收治的101例氯丙嗪类中毒昏迷的患者作为观察对象,分析患者临床特征及治疗方式。结果：101例氯丙嗪类中毒昏迷而无惊厥患者中男性多于女性,年龄集中于5～45岁,以高中学历居多,药物剂量以3～4 g居多,以轻度昏迷居多,临床多表现为瞳孔缩小、中毒后身体由低热逐渐转变为高热;所有患者经过治疗脱离生命危险,其中68例患者经过洗胃以及对症治疗脱离了生命危险,27例患者进行了洗胃联合血流灌注,6例患者进行了洗胃+血流灌注+中枢兴奋剂等治疗;治疗时间为6～24 h,平均治疗时间为（12.39±2.15）h;苏醒时间为3～8小时,平均苏醒时间为（4.93±1.01）h。结论：关注女性心理的同时也要重点关注男性心理状态,同时要注意药物放置的位置,防止儿童误服,准确诊断后采用适当的方式抢救氯丙嗪类中毒患者。     

项目导向教学在重症医学住院医师培训中的应用价值分析

目的观察项目导向教学在重症医学住院医师培训中的应用效果。方法选取本院2018年8月-2022年8月重症医学住院医师培训中的158名住培生为本次研究对象,按照是否开展项目导向教学将其分为对照组(79名,采取传统教学模式)与实验组(79名,采取项目导向教学),比较两组住培生的培训效果。结果实验组培训后考试评分均高于对照组(P<0.05);实验组住培生完成培训后,对各项教学活动的满意度均高于对照组(P<0.05);相较于对照组的带教老师,实验组带教老师对教学活动有利于自身专业及自我发展、有利于评判性思维的提升、有利于临床应急处理能力的提高、提升了自身沟通技能的评价更高(P<0.05)。结论重症医学住院医师培训中项目导向教学效果显著优于传统教学效果。     

非小细胞肺癌脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的临床研究

背景与目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者接受一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)的生存数据及影响因素未完全阐明.本研究对存在脑转移的NSCLC患者的生存数据进行分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据.方法 回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2012年-2013年确诊肺癌脑转移并接受一代EGFR-TKIs治疗的病例.采用Kaplan-Meier单因素、Cox多因素分析方法,探讨NSCLC脑转移患者接受EGFR-TKIs的生存情况及影响因素.结果 总体人群中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.0个月(95%CI:8.3-11.7),中位生存时间(overall survival,OS)为28.0个月(95%CI:22.9-33.1).病理组织类型、肿瘤分化程度分别是患者接受EGFR-TKIs后PFS、OS的独立影响因素(P分别为0.001、0.050).结论 NSCLC脑转移患者接受一代EGFR-TKIs具有良好的疗效,腺癌亚型患者的PFS长于非腺癌患者,其他肿瘤分化程度患者的OS长于肿瘤低分化患者.     

美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床分析

目的:研究分析美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床治疗效果。方法:随机抽取我院收治46例高龄重症呼吸道感染患者,对比采用美罗培南和头孢三代抗生素治疗效果。结果:治疗后,实验组的治愈率、总有效率显著高于对照组,P0.05有统计学意义,采用美罗培南治疗,出现1例腹泻,1例皮疹,对症治疗后,患者不良反应明显改善。结论:采用美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染,安全有效,可显著提高患者生命质量,值得应用推广于临床治疗中。