天津市使用新型毒品的男男性行为者梅毒感染状况调查

目的:了解天津市男男性行为者(men who have sex with men, MSM)新型毒品使用者梅毒感染情况。方法:本研究自2020年10月至2021年9月,通过线上与线下招募结合的方式,招募使用新型毒品的MSM。收集参与者基本人口学信息、性行为情况、新型毒品使用等信息。使用统计学检验比较使用新型毒品的MSM中梅毒感染者与非感染者的特征差异。结果:最终纳入研究的使用新型毒品的MSM共计416人,年龄20～70岁,平均(35.17±9.41)岁。梅毒感染者107例,感染率为25.72%。亚硝酸盐吸入剂(Rush Popper)是使用最为广泛的毒品,使用新型毒品的梅毒感染者与非感染者在年龄(P=0.003)、婚姻状况(P=0.024)、工作状态(P=0.001)、自身HIV感染状况认知(P=0.021)以及最近一次肛交安全套使用情况(P=0.020)等变量上的差异具有统计学意义。MSM梅毒感染的多因素分析显示,在最近一次肛交中不使用安全套是该人群感染梅毒的危险因素(OR=2.416)。结论:天津市使用新型毒品的MSM人群中梅毒的感染率处于较高的水平。     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗Rathke囊肿

目的探讨内镜经鼻蝶窦入路切除Rathke囊肿的手术技术。方法回顾性分析2004年12月~2010年12月治疗的Rathke囊肿患者18例,术前行头部MRI及内分泌学检查,患者均接受内镜经鼻蝶窦入路手术,术中清除囊肿内容物,部分切除囊肿壁。结果该组患者无手术死亡,术后随访12~24个月,患者症状均有所改善,复查MRI未发现囊肿复发。结论内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗Rathke囊肿微创、安全的方法。     

下段颈椎脊椎功能单位活动度与椎管狭窄程度间相关性分析

目的：探讨退变性下段颈椎的脊椎功能单位（FSU）活动度与相应节段椎管狭窄程度间相关性。资料与方法：随机选取拟行手术治疗的脊髓型颈椎病病人62例。全部拍摄MRI及动力位（过伸-过屈位）颈椎侧位CR片。测量参数包括C2~C7过伸/过屈位Cobb角和,反映颈椎整体活动度;选取C3~C4、C4~C5、C5~C6三个水平的颈椎FSU过伸/过屈位Cobb角和表示FSU的节段性活动度。依据椎管狭窄等级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）,分别对该3个FSU活动度行统计学分析。结果：Ⅰ级椎管狭窄病人的C4~C5、C5~C6椎间活动度大于C3~C4水平,其中C4~C5、与C3~C4水平间显示统计学差异。C4~C5、椎间活动度在Ⅲ级椎管狭窄时显著降低,与Ⅰ级、Ⅱ级有统计学意义。8例未显示Ⅲ级椎管狭窄病人与54例Ⅲ级椎管狭窄病人的椎体整体活动度间差异无统计学意义。结论：颈椎FSU作为维持颈椎稳定性的基本单元,随着椎管狭窄程度的增加稳定性增加,但却以牺牲椎管空间为代价,出现椎管狭窄,联合应用动力位CR侧位片及MR检查在判定颈椎活动度与椎管狭窄程度间关系显示重要价值。     

糖尿病对上尿路尿路上皮癌根治术后发生膀胱内肿瘤的风险分析

目的：探讨合并糖尿病（diabetes mellitus ,DM）的上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma ,UUT-UC）患者行根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy ,RNU ）及膀胱袖口状切除术后是否增加膀胱内肿瘤发生的风险。方法：回顾性分析天津医科大学第二医院2005年1 月至2013年12月282 例行根治性肾输尿管切除术及膀胱袖口状切除术,且既往无膀胱肿瘤病史的UUT-UC 患者临床病理资料,比较非DM组（233 例）与DM组（49例）无复发生存期（recurrence-free survival ,RFS）及肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival ,CSS）,并分析年龄、DM、病理分级及分期等因素对患者术后膀胱内肿瘤发生的影响。结果：纳入研究的患者术后中位随访时间为41个月,282 例中80例（28.4%）发生膀胱内肿瘤,中位发生时间为11个月。非DM患者RFS 较DM患者显著延长（P = 0.013）。 Cox 回归模型多因素分析显示,DM（P = 0.014）、肾孟癌合并输尿管癌（P = 0.001）与术后化疗（P = 0.024）是术后膀胱内肿瘤发生独立影响因素。结论：DM增加UUT-UC 患者术后膀胱内肿瘤发生风险,因此需要加强对合并DM患者术后的密切随访及血糖控制。     

如何正确运用t检验——相关系数与0比较t检验及SAS实现

本文目的是介绍Pearson相关系数、Spearman秩相关系数和Kendall’s tau-b秩相关系数的概念及应用场合。首先介绍三种相关系数的计算及其假设检验的基本原理,然后使用SAS程序对实例进行分析,最后对分析结果进行解释和讨论。     

医保门诊信息共享监管应用效果分析简

目的：分析医保门诊联网信息共享监管的应用效果,完善医保管理。方法：调取2009年-2012年天津市社会保险基金管理中心和天津市6所三级甲等综合医院数据,对被调医院医保办进行访谈,将资料整理汇总、对比分析。结果：天津市普通门诊和门诊特殊病就医人数分别增长了117.20%及65.03%,被调6所医院分别增长了96.16%及55.09%。药品费占医疗费发生额比例被调6所医院普通门诊和门特病2012年比2011年分别下降了0.50%和12.46%。结论：医保门诊信息共享监管能全面监控医保基金的合理使用,在遏制患者骗保、医患合谋违规等管理应用中效果明显。     

天津市青年学生男男性行为者新型毒品使用现状及影响因素分析

  目的  了解天津市青年学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的基本特征、性行为情况以及新型毒品的使用情况,并探究使用新型毒品青年学生MSM的特征,为高校艾滋病防控相关政策制定提供参考依据。  方法  于2018年1月1日至12月31日,在天津市通过滚雪球抽样的方式在同性浴池、同性酒吧和社交软件等途径招募青年学生MSM。通过面对面访谈的方式与参与者沟通。通过调查问卷收集826名参与者基本人口学信息、性行为情况、新型毒品使用等信息。使用Logistic回归分析青年学生MSM中新型毒品使用者的特征。  结果  经实验室确证的HIV感染者32人,总体感染率为3.87%。其中新型毒品使用者为371人(44.92%)。Rush是使用率最高(98.65%)的新型毒品。在使用新型毒品的青年学生MSM中,306人(82.48%)使用过多种毒品,65人(17.52%)仅使用过一种毒品。多种毒品使用者的HIV感染率(16.92%)高于单一毒品使用者(4.57%)。年龄、首次性行为年龄、户籍、性取向、教育程度、性伴寻找方式、无保护性肛交和HIV检测史对青年学生MSM新型毒品使用影响均有统计学意义(OR值分别为3.70,5.51,0.51,0.60,4.64,0.40,0.52,1.98,2.29,P值均 < 0.05)。  结论  天津市青年学生男男性行为者中新型毒品使用率偏高。相关部门应加强高校禁毒防艾宣传,提高青年学生性健康意识,建立长效的HIV和毒品预防机制。     

潜在类别分析在识别MSM人群HIV高感染风险的亚组人群中的应用

目的 探讨潜在类别分析在男男同性恋(men who have sex with men,MSM)人群分类中的应用,识别HIV感染风险高的MSM人群潜在类别,为采取有针对性的干预措施提供科学依据.方法 将文化程度、户籍所在地、天津本地居住时间、最近一次安全套使用情况、安全套使用频率、最近6个月内的异性性行为作为显变量进行...     

社区居民2周患病及就诊情况流行病学调查

目的 对天津市内6 区社区居民的2 周患病及就诊情况进行流行病学调查,为合理配置卫生资源,有效开展社区卫生服务提供参考依据。方法 采用多阶段随机整群抽样方法获取研究样本人群,利用自制问卷和必要的体格检查对社区居民进行入户调查。结果 社区居民2 周患病率为33.21%,男性为31.88%,女性为34.45%;2 周患病病种前5 位依次是高血压、糖尿病、冠心病、上呼吸道感染和脑血管病,较2008 年第4 次天津卫生服务调查结果略有变化;患病者 2周就诊率为85.00%,前3 位未就诊原因为自觉病情减轻、经济困难和没时间。结论 慢性病已成为影响天津市社区居民健康的主要问题;市区居民卫生服务需求量较高,基层医疗卫生体系的服务能力亟待加强。     

参保心绞痛患者住院费用及影响因素分析

目的 了解天津市参保心绞痛患者住院费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心绞痛确诊患者5 826例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2004-2007年参保心绞痛患者人均住院费用为14 793.01元,其中一级医院为4 329.77元;二级医院为7 427.15元;三级医院为16 524.95元;参保心绞痛患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、输全血费、成分输血费和其他费用分别为3 807.89、1 706.71、1 680.25、269.75、414.64、6 828.82、12.70、38.21和34.02元,分别占25.74%1、1.54%、11.36%1、.82%、2.80%、46.16%、0.09%0、.26%和0.23%;多元线性回归分析结果表明,医院级别高、住院天数多、住院次数多和手术治疗的心绞痛患者住院费用越高;女性和年龄较大的心绞痛患者住院费用越低。结论 性别、年龄、医院级别、住院天数、住院次数和手术治疗是天津市参保心绞痛患者住院费用的主要影响因素。