复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察复方三七通脉方治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)的临床疗效.方法:将60例本病患者按就诊顺序随机分成治疗组与对照组.对照组患者口服缬沙坦氨氯地平片、辛伐他汀片.治疗组患者在对照组治疗基础上口服复方三七通脉方.治疗4个月后比较两组患者中医证候、血压、肾损害指标、颈动脉粥样硬化斑块的变化...     

通心痹合剂对动脉粥样硬化家兔血管内皮损伤及炎症反应的影响及其作用机制

目的：基于核因子κB/NLRP3的炎症调控通路,探讨通心痹合剂对动脉粥样硬化家兔模型血管内皮损伤及炎症反应的影响及其作用机制。方法：采用高脂喂养加颈动脉球囊拉伤术建立动物模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、通心痹合剂大剂量组、通心痹合剂中剂量组、通心痹合剂小剂量组,另选健康雄性家兔作为对照组。对照组饲喂正常饲料,其余组饲喂高脂饲料;辛伐他汀组给予辛伐他汀片（1.33 mg/kg）灌胃,通心痹合剂大剂量组、通心痹合剂中剂量组、通心痹合剂小剂量组分别给予9.87 g/kg、4.93 g/kg、2.47 g/kg通心痹合剂灌胃,对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,连续给药8周。处死动物后检测血脂水平;应用酶联免疫吸附试验法检测血清一氧化氮、内皮肽;半定量法判断统计血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、核因子κB的阳性细胞计数;免疫组织化学法检测主动脉组织中血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、核因子κB蛋白的表达水平;蛋白质印迹法检测主动脉组织中核因子κB/NLRP3通路相关蛋白的表达水平。结果：与模型组比较,辛伐他汀组、通心痹合剂各剂量组家兔血清中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显改善（P<0.05,P<0.01）;血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9、核因子κB表达均明显降低（P<0.05,P<0.01）;主动脉组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑样蛋白、原胱天蛋白酶-1、胱天蛋白酶-1表达水平均降低（均P<0.05,P<0.01）。结论：通心痹合剂可抑制核因子κB/NLRP3通路调控的炎症反应,保护血管内皮,从而缓解动脉粥样硬化的发展。     

王道成教授运用“五脏苦欲补泻”理论治疗心悸经验

心悸是临床常见的症状,王道成教授认为心悸虽病位在心,但其病因病机与心肝脾肺肾均密切相关,五脏功能失调均可引起心悸,心悸的治疗亦当从五脏入手,辨别和调节五脏之虚实;临床遣药组方则以内经“五脏苦欲补泻”理论为基础,在心治以酸收、咸软、咸补;在肝治以甘缓、辛散、辛补、酸泻;在脾治以苦燥、苦泻、甘缓、甘补;在肺治以苦泄、酸收、酸补、辛泻;在肾治以辛润、苦坚、苦补。临证时谨察病机,随证加减,临床疗效较好。     

通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗稳定型心绞痛的临床效果

目的：探究通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛（热毒痰瘀、气阴两虚证）的临床疗效、安全性。方法：选取2020年6月至2021年6月就诊于扬州大学临床中医学院（扬州市中医院）中医辨证属热毒痰瘀、气阴两虚型慢性稳定型心绞痛（CSAP）住院患者120例作为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件随机工具进行简单随机化分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予西药常规治疗,观察组在基础治疗的基础上加用通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗。分析2组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白水平、血脂四项水平等相关观察指标,进行临床综合有效率评价;分析患者一般性体征、肝肾功能、血尿便、不良反应等指标,进行安全性评价。结果：2组治疗方案对CSAP患者均有效果,且观察组的临床综合效果优于对照组（P<0.05）,观察组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白及血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白下降水平均优于对照组（均P<0.05）,观察组血清高密度脂蛋白上升水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆可以改善热毒痰瘀、气阴两虚证CSAP患者临床症状,提高患者生命质量,对降低患者血清超敏C反应蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平具有一定作用,且药物经济性较好,值得临床进一步推广。     

促红细胞生成素及铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血76例临床观察

目的:探讨慢性心力衰竭(congestive heart failer,CHF)合并贫血患者抗贫血治疗的临床意义。方法:将76例CHF合并贫血患者随机分为两组,对照组用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用促红细胞生成素及铁剂,定期复查血常规,血红蛋白达110g/L后停用促红细胞生成素及铁剂,继续其他治疗,其他患者继续原治疗方案,疗程为4个月。结果:治疗组比对照组左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)升高(χ2=8.77,P<0.01),总有效率提高(P<0.01)。结论:有效抗贫血治疗,能改善CHF合并贫血患者的症状和体征。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭合并贫血30例临床研究

目的:观察芪归升血汤治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效及其对心功能及血红蛋白水平的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服芪归升血汤。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组;治疗后治疗组RBC、HGB、HCT、LVEF水平均较治疗前显著升高,且显著高于对照组治疗后。结论:芪归升血汤可改善慢性心衰合并贫血患者的心功能,改善贫血,升高血红蛋白水平,提高临床疗效。     

慢性心力衰竭血红蛋白水平与中医证型及临床疗效的关系

目的:探讨血红蛋白水平与慢性心力衰竭中医证型及临床疗效的关系.方法:将87例心力衰竭患者分为气虚证组、气阴虚证组和阳虚证组,比较三组之间的血红蛋白水平;根据治疗结果分为显效组、有效组和无效组,比较三组之间的血红蛋白水平.结果:阳虚证组血红蛋白水平明显低于气虚证组和气阴虚证组(121.86±9.57,147.36±14.65,143.58±12.37;P<0.01),而后两者相比无显著性差异(P>0.05).显效组、有效组和无效组血红蛋白水平逐渐下降,且有显著性差异(153.62±12.64,146.37±15.34,110.75±8.59;P<0.05或0.01).结论:血红蛋白水平与慢性心力衰竭中医证型之间有一定的关系,可以作为慢性心衰本虚证辨证分型的参考指标,并且血红蛋白水平是影响慢性心衰患者预后的因素之一.     

益气活血补肾法治疗高血压左室舒张功能障碍的临床研究

目的探讨益气活血补肾法治疗高血压左室舒张功能障碍的临床疗效。方法选取我院2016年3月—2018年2月收治的80例高血压左室舒张功能障碍的患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西药降压治疗,治疗组在对照组基础上,加服中药汤剂益气活血补肾治疗,对比两组患者的血压及左室舒张功能的改善情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、E/Ea均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),而E/A和Ea/Aa显著提升,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组患者的SBP水平、DBP水平、E/Ea相对更低,差异具有统计学意义(P0.05),而E/A、Ea/Aa水平相对更高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在高血压左室舒张功能障碍的治疗中,益气活血补肾降压法是一种良好的选择。     

养阴活血合剂对自发性高血压大鼠的肾保护作用及其相关机制研究

目的:观察中药养阴活血合剂对自发性高血压大鼠(SHR)肾损害的保护作用及其可能机制。方法:将20只12周龄的雄性SHR大鼠随机分为SHR组、中药组、安博维组和联合组,每组5只,同时设5只同龄Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为正常对照组。中药组和安博维组分别予养阴活血合剂(等效剂量为每日15g/kg)和安博维(等效剂量为每日30mg/kg)灌胃,每日1次;联合组则给予养阴活血合剂加安博维灌胃,每日1次;SHR组和正常对照组均给予等量的蒸馏水每日1次灌胃。共治疗及喂养8周,监测尾动脉血压。在实验开始给药前及实验结束后留取小便标本及血标本,检测尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mALB)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA和内皮素1(ET-1)mRNA的表达。结果:实验前SHR各组血压均显著高于WKY组;实验后与实验前相比,中药组、安博维组和联合组大鼠血压均明显下降。实验后SHR组大鼠尿mALB、β2-MG较实验前明显升高,中药组、安博维组则明显下降,联合组下降更明显。实验后中药组、安博维组及联合组大鼠尿mALB、β2-MG均明显低于SHR组。与SHR组相比,中药组、安博维组、联合组肾组织TGF-β1和ET-1 mRNA的表达均显著下降。结论:养阴活血合剂可降低SHR大鼠血压,降低尿微量蛋白,其肾保护作用机制可能与其下调肾组织TGF-β1mRNA和ET-1mRNA表达的功能有关。