基于真实世界中刺五加注射液应用于脑血管病的复杂网络分析

目的：基于真实世界分析刺五加注射液应用于脑血管病的联合用药特点。方法：提取全国18家三甲医院信息系统数据库中应用刺五加注射液治疗脑血管病患者的医嘱记录表,基于Tabu搜索算法对刺五加注射液的联合用药进行分析。结果：通过分析筛选出刺五加注射液应用于脑血管病患者常见的联合用药组合：脑血管病合并肺部感染：刺五加注射液+清开灵注射液/醒脑静注射液+抗生素;脑血管病合并危险因素：刺五加注射液+阿托伐他汀+阿司匹林+奥扎格雷+降糖药+缬沙坦/氯沙坦/厄贝沙坦+利尿剂;脑血管病合并脑心综合征的用药组合：刺五加注射液+脑心通胶囊+比索洛尔+参麦注射液+前列地尔。结论：本研究为真实世界研究,挖掘出的用药方案可为临床用药提供参考,实际用药需临床医师根据患者具体病情选择最佳方案。     

中药治疗紧张性头痛的临床研究证据图

目的：系统收集中药治疗紧张性头痛(TTH)临床研究的现有证据,评价中药治疗紧张性头痛临床研究的现状。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、PubMed、Cochrane Library、Web of science、ClinicalTrials.gov和中国临床试验注册中心共10个数据库,检索时限为建库至2020年10月,纳入有关中药治疗TTH的临床研究,采用证据图方法呈现临床研究的证据分布情况。结果：共纳入471项临床研究,其中随机对照试验378项,非随机对照试验41项,队列研究1项,病例系列研究51项,文献总发表数量在总体上随时间变化呈增长趋势,但呈“锯齿状”波动;方法学质量评价结果显示目前中药治疗紧张性头痛的临床研究质量较低;中药治疗紧张性头痛对总有效率、安全性事件、头痛持续时间、头痛强度、头痛发作频率、焦虑抑郁量表关注度较高,对经济学指标及远期预后指标关注较低。疗程集中在15～30 d。结论：目前中药治疗TTH的临床研究质量较低,未来需要开展更多高质量的临...     

农村居民在乡镇卫生院就医意愿的影响因素分析

目的:了解农村居民在乡镇卫生院就医的意愿以及其影响因素,为有效引导卫生资源合理利用提供政策依据.方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,用自行设计的调查表进行资料收集,对2274份问卷进行统计分析.结果:从三个维度对居民的就医意愿进行评分,将就医意愿分为无意愿,中等意愿,较高意愿三组.对潜在影响因素的统计分析显示,居民的性别、文化程度、医疗保障形式、以及对乡镇卫生院的评价水平、乡镇卫生院与县级医院的距离比值,均会影响农村居民在乡镇卫生院的就医意愿.结论:需要通过合理的医疗保障形式设计,以及提升乡镇卫生院的各项考核指标来提升居民在乡镇卫生院的就医意愿.     

银屑病患者抗肿瘤坏死因子α治疗前后血清抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗ENA抗体的变化

目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者,其中13例使用英夫利西单抗治疗,19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次,此后每隔8周用药,于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次,每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效,间接免疫荧光法检测血清ANA水平,免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平,免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体,其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,3例ENA阳性;依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。     

我国中老年患者自我医疗现状及影响因素研究*

目的了解我国中老年患病人群自我医疗现状及其影响因素,为促进中老年人医疗服务利用提供建议。方法基于2015年中国健康与养老追踪调查数据,对中老年人群患病后行为的影响因素进行单因素分析和logistic回归分析。结果慢性病人群更倾向于自我医疗(42.06%),一个月内新患病人群更倾向于就医(63.24%);在自我医疗与不处理的选择上,慢性病患者(OR=0.36,P0.001)倾向于不处理,在自我医疗与就医的选择上,慢性病患者(OR=4.13,P0.001)、居住城市者(OR=1.23,P=0.001)倾向于自我医疗。结论慢性病、男性、高龄和农村地区的中老年患病群体治疗率仍有待提高,慢性病、城市地区居民自我医疗率应降低。应采取增加农村卫生资源投入、健康教育等方式,改善城乡基层卫生服务公平性,降低自我医疗的发生率。     

我国中老年糖尿病患者的血糖控制现状及影响因素研究*

目的分析我国中老年糖尿病的患者管理现状及其影响因素。方法基于2015年我国健康与养老追踪调查的调查数据,对我国中老年糖尿病患者的管理现状进行评价,采用单因素和多因素统计分析方法,使用STATA 12.0软件对血糖控制的影响因素进行描述性分析。结果本研究共纳入中老年糖尿病患者1 540例,其中70.1%的患者自评血糖控制较好。但糖尿病的管理率仍然较低,有较高比例(25.5%)的患者未采取任何药物/胰岛素治疗,分别有22.2%和62.2%的患者在过去一年中未检测过血糖和尿糖,超过80.0%的患者过去一年中未做过眼底检查和微蛋白尿检查。社区医生的参与度也较低,过去一年中有80.1%的患者未通过社区医生或村医进行相关检查和检测。提示我国中老年糖尿病患者自我管理水平不甚乐观。多因素logistic回归分析显示:相对于未上过学的患者,受教育程度较高的患者自评血糖控制较好。居住地类型,如乡镇(OR=0.57)、农村(OR=0.73)等相对偏远地区患者的血糖控制较差,过去12个月中血糖检测频率为每月1～2次的患者(OR=0.64)自评血糖控制较差。结论我国中老年居民中有较多的糖尿病患者未得到有效的管理,基层卫生机构在糖尿病管理中的参与度较低,不同受教育程度和城乡差异群体中糖尿病管理情况存在差异。均衡发展城乡社区基本卫生服务、提高基层卫生机构慢性病管理水平,促进基本卫生服务的公平性和可及性对糖尿病管理具有重要意义。     

移植复苏周期第5日和第6日冻融囊胚发育潜台邑的比较

目的：比较移植复苏周期第5日（D5）、第6日（D6）冻融囊胚对妊娠结局的影响,探讨D5和D6囊胚的发育潜能。方法收集行复苏周期单囊胚移植480个周期及双囊胚移植783个周期的临床资料,按照冻融时胚胎发育的不同阶段分为4组：单囊胚D5移植组（ SET-D5组,255个周期）,单囊胚D6移植组（ SET-D6组,225个周期）,双囊胚D5移植组（ DET-D5组,475个周期）和双囊胚D6移植组（ DET-D6组,308个周期）,比较其妊娠结局。结果 SET-D5组比SET-D6组获得了较高的临床妊娠率（58.8％比35.1％, P＜0.01）和种植率（60.0％比34.2％, P＜0.01）。 DET-D5组的临床妊娠率（69.5％比51.9％, P＜0.01）、种植率（53.4％比34.9％, P＜0.01）也明显高于DET-D6组。对于同一发育时间,无论移植1枚还是2枚胚胎,种植率比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论复苏周期移植D5囊胚比D6可以获得更好的妊娠结局, D5胚胎具有更好的发育潜能。     

周绍华教授治疗痰热证神经精神类疾病的数据挖掘分析

目的 探索周绍华教授治疗痰热证神经精神类疾病的组方规律及其学术思想。方法 收集周绍华教授2016年1月至2021年10月于中国中医科学院西苑医院的门诊医案141则,借助中医传承计算平台V 3.0软件对整理出的数据进行病症诊断、方药、四气五味、归经及聚类分析。结果 共采集141则医案,以郁证、不寐最为多见。共涉及171味中药,常用药物15味,以祛痰类药为主;四气以温性药物为主;五味以甘、苦、辛为主;归经以心、肺、脾、肝四经为主;常用药物组合51组,整理后的171味中药可分为5个聚类。结论 周绍华教授治疗神经科痰热证的处方具有独特用药规律,始终围绕着清热化痰,理气和血而展开,效果显著,可供临床诊疗参考。     

囊胚解冻过夜培养后移植对妊娠结局的影响

【目的】 比较行囊胚移植的复苏周期中,解冻后经2 ~ 3 h培养或过夜培养后移植对妊娠结局的影响?【方法】 回顾性分析本中心2010年9月至2012年10月进行复苏周期囊胚移植的523个周期资料,按照解冻后至移植前时间不同分为2组:解冻2 ~ 3 h后当天移植(0TET,n = 247)?提前1 d解冻过夜培养后移植(1TET,n = 276),对其妊娠结局进行比较?【结果】1TET组与0TET组相比移植了较少的胚胎个数(1.6 vs. 1.8,P < 0.001),获得较高的妊娠率(57.6% vs. 56.3%)?种植率(46.3% vs. 44.1%)和较低的流产率(9.4% vs. 12.2%)?多胎率(28.3%vs. 36.7%)?但除移植胚胎个数外,其他各妊娠结局指标的差异无统计学意义?人工周期(HRT)作内膜准备获得较高的妊娠率(62.8% vs. 53.0%,P = 0.027)?单囊胚移植周期分析发现,第5天发育为囊胚的胚胎比第6天的囊胚具有较高的种植率 (57.6% vs. 36.1%, P = 0.004)【结论】 提前1 d解冻囊胚过夜培养后再移植不会影响主要妊娠结局?影响妊娠率的因素有内膜准备方法和发育为囊胚的天数?降低多胎率可考虑D5单囊胚移植?     

基于IMB模型的江苏省青少年吸烟预防行为影响因素结构方程模型分析

目的基于信息、动机、行为技巧模型理论,采用结构方程模型分析青少年吸烟预防行为的影响因素,为开展青少年控烟健康教育提供依据。方法采用PPS抽样方法,采用中国疾病预防控制中心设计的青少年烟草调查问卷对江苏省5697名青少年学生进行调查,并用结构方程模型对数据进行分析。结果 77.1%的学生认为吸烟对身体有害。结构方程模型结果显示,烟草相关信息对吸烟预防行为无直接效应,吸烟预防动机和吸烟行为技巧是吸烟预防行为的主要影响因素。烟草相关信息对行为技巧的总体效应为0.120,吸烟预防动机对行为技巧、预防行为的总体效应分别为0.477、0.449,吸烟行为技巧对吸烟预防行为的总体效应为0.518。结论应从信息、动机、行为技巧三方面进行综合干预,促使青少年吸烟预防行为的发生。