食管癌围手术期肺栓塞54例分析

我院1995-04～2005-04收治食管癌围手术期肺栓塞患54例，现分析如下。     

电视胸腔镜辅助下68例小切口肺癌手术的临床疗效观察

目的：探讨在小切口肺癌手术中应用电视胸腔镜辅助治疗的临床效果。方法抽取2011~2013年本院收治的68例肺癌患者作为研究对象，并随机将其分为观察组与对照组，每组各34例，给予观察组应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，对照组应用常规后外侧切口手术治疗，对比两组患者的临床治疗情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率分别为（132.3±21.7） min、（188.2±34.1）ml、（3.2±1.0）d和8.82%，明显要优于对照组的（154.4±24.5）min、（241.2±48.5）ml、（6.5±1.7）d和35.29%，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予肺癌手术患者应用电视胸腔镜辅助治疗，能够有效提高治疗水平，并且具有安全、微创的特点，值得推广。     

非胸腔镜辅助下大疱壁多层返折缝合治疗巨型肺大疱

目的探讨巨型肺大疱的外科治疗方法。方法1999年1月至2006年3月间共收治26例巨型肺大疱病人,我院在非胸腔镜辅助下小切口行大疱壁多层返折,U形密实交叉缝合大疱基底部治疗巨型肺大疱。观察其术后胸腔引流管拔管时间、呼吸功能改善情况,及远期效果。结果本组无死亡病例,无二次开胸病例,术后2-3 d拔管,呼吸功能改善1个以上级别者21例,其中改善2个级别者18例,术后随访4个月-5年,无复发病例。结论小切口下大疱壁多层返折,U形密实交叉缝合大疱基底部治疗巨型肺大疱手术方法疗效可靠,经济,适宜在基层医院开展。     

胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究

目的探讨胸腔镜下行食管癌手术后早期对呼吸功能的影响。方法2005年3～7月入院治疗的食管癌患者68例，随机分成胸腔镜组（实验组34例）和常规开胸组（对照组34例），检测术前及术后1．2周肺活量（VC），1s呼气肺活量[FEV10]，最大通气量（MVV）实际值占预计值的百分比以及术后1．2、3、5、7和10d P2O2，进行统计学分析。结果两组术后肺功能降低有显著意义，胸腔镜组肺功能损害较常规组显著减轻。结论胸腔镜下行食管癌手术对呼吸功能影响较小，适用于肺功能较差的病人。     

小切口食管下段肌层纵行切开网膜覆盖治疗贲门失弛缓症45例临床观察

目的:探讨小切口食管下段肌层纵行切开网膜覆盖术治疗贲门失弛缓症的可行性.方法:收治贲门失弛缓症患者45例,在前外侧小切口下行食管下段肌层纵行切开术.游离下段食管及胃贲门部,自下肺静脉至胃贲门部下1cm,纵行切开食管下段肌层,并以大网膜覆盖食管黏膜.结果:45例无严重并发症,无死亡.手术时间113.5±5.5分钟,胸腔引流2.5±0.5天,术后住院10.5±0.5天.术后3、6、9个月,症状评分由术前3.3±0.5分别降为1.4±0.3分,1.6±0.4分和1.5±0.3分(P＜0.05);食管末端直径由术前6.8±1.1cm分别降为3.7±1.5cm,3.5±1.1cm和3.5±1.2(P＜0.05);食管下段括约肌压力(LESP)由术前30.3±4.2mmHg分别降低到19.6±2.5mmHg,20.1±2.7mmHg和19.7±3.1(P＜0.05);食管末端pH由术前3.5±0.4分别升至术后5.4±0.4,5.7±0.3和5.5±0.6(P ＜0.05).结论:小切口食管下段肌层纵行切开网膜覆盖治疗贲门失弛缓症可行.     

食管癌、贲门癌术后远期并发上消化道大出血的相关原因分析

目的：探讨食管癌及贲门癌术后远期并发上消化道大出血的相关原因，方法：胃镜观察术后13例上消化道大出血病人出血点情况，并结合临床临床分析，结果：胃镜下见吻合口复发癌3例，出血点位于吻合口上方8例，8例多处出血点周围均有较大糜烂面，出血点位于胸胃者1例，镜下所见为急性糜烂性胃炎的表现。吻合口溃疡1例。结论：出血原因和胃酸返流，吻合口复发癌等因素有关。     

改良重建膈肌食管裂孔手术法预防术后膈疝

目的 :探讨食管癌及贲门癌开胸术后膈疝的预防方法。方法 :对实验组 6 82例 (其中食管癌 373例 ,贲门癌 30 9例 )行开胸根治切除 ,手术中均行改良膈肌食管裂孔重建 ;对同期对照组 6 71例 (其中食管癌 36 8例 ,贲门癌 30 3例 )行开胸根治手术使用常规食管裂孔重建。结果 :术后随访实验组术后未发生膈疝 ,吻合口瘘 6例 ,乳糜胸 2例 ;对照组发生膈疝 4例 ,死亡 1例 ,吻合口瘘 5例 ,乳糜胸 3例。结论 :改良重建膈肌食管裂孔手术法是一种有效的预防术后膈疝的方法。     

管状胃食管胃套叠式吻合在胸中下段食管癌手术中的应用

目的探讨管状胃在食管切除术中的临床应用及对术后生活质量的影响。方法自2009年3月至2010年5月,对79例食管癌患者接受左胸、左颈部两切口胸段食管癌切除+颈部食管胃吻合、管状胃代食管重建消化道、浆肌层套叠缝合手术资料进行回顾性分析,并重点探讨管状胃的制作方法及该术式在防止并发症方面的优势。结果本组79例患者中,术后发生心律失常3例,吻合口狭窄2例。随访无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。结论食管切除术后管状胃重建消化道手术操作安全;改善了胃食管反流;降低了胃排空不良的发生。     

结肠代食管术治疗食管良性狭窄

目的：探讨结肠代食管术治疗食管良性狭窄的临床治疗效果。方法整群选取该院2008年12月—2013年1月进行结肠代食管术的52例食管良性狭窄患者作为研究对象,观察患者进行手术的时间、手术后并发症的发生率、手术后的死亡率情况以及随访的情况。结果所有患者手术均顺利完成,没有出现死亡的病例。患者进行手术的时间平均为（190.76±19.87）min;患者手术后并发症的发生率为17.31%（9例）,手术后的死亡率为9.62%（5例）;对患者随访1~2年,依据Pompeo的生存质量分级进行评估,其中1级者有23例,2级者有18例,3级者有6例,没有4级的病例。结论结肠代食管术后在对患者随访的过程中,多数患者满意手术后的生活质量,患食管良性狭窄的患者,肠代食管术是保证其手术后生活质量的比较好的选择。     

常规低位整束结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的 探讨常规低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法,方法 全组451例,男290例,女161例,年龄38-80岁之间,中位年龄60.5岁,临床病理分期,Ⅰ期21例,Ⅱa期139例,Ⅱb期110例,Ⅲ期137例,Ⅳ期24例,术中常规低位整束结扎胸导管。结果 未发现乳糜胸。结论 常规低位整束结扎胸导管预防术后乳糜胸方法简便,效果优良。