老年人急性心肌梗死的临床护理体会

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,某一支或多支冠状动脉发生急性闭塞,导致该支血流中断,使相应的心肌发生严重、持久地缺血、缺氧致使局部坏死.有人认为老年人急性心肌梗死以60～70岁为最多,70岁以后有递减趋势.老年心肌梗死者很少有典型的心前区疼痛,但有消化系统症状、牙痛、急性心力衰竭、休克等,病情变化快,,并发症多,死亡率高,给护理上带来一定的困难.     

桃红四物汤的临床运用

《医宗金鉴》明确指出：“桃红四物汤治月经先期，血多有块、色紫碉粘，乃内有瘀血”。其“内有瘀血”四字是本方应用的关键．我在临床中先后使用该方治疗了部分痛经、月经不凋、崩漏而属于内有瘀血所致经下淋腐不尽，色暗紫稠枯，腹痛拒按者，屡验屡效，今作简介。以供临床参考。     

医院信息系统在门诊结算风险控制体系中的应用

目的:探讨提高门诊结算风险控制水平,提升财务精细化管理的有效手段。方法:借助医院信息系统对门诊结算风险加以控制,引入PDCA质量环模型对实施效果进行持续跟踪改进。结果:形成了结算风险管理、风险控制、风险监测、持续改进为一体的门诊结算风险控制体系。结论:借助PDCA质量环对现有门诊结算风险控制体系进行了梳理改造,提高了财务管理的精细化水平,借助医院信息系统有效降低了结算风险的发生。     

CD40-1C/T单核苷酸多态性与缺血性脑卒中易感性的研究进展

缺血性脑卒中发病受多种遗传和环境因素的影响。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病理、生理基础,目前研究发现CD40/CD40配体（CD40L）系统及血清可溶性CD40配体（sCD40L）参与动脉粥样硬化等炎性反应过程进而影响缺血性脑卒中的发生、发展。而CD40-1C/T单核苷酸多态性可通过调控该系统及血清sCD40L影响缺血性脑卒中的疾病易感性。本文对CD40-1C/T单核苷酸多态性与缺血性脑卒中易感性的研究进展进行综述。     

公立医院建设远程医疗模式探讨析

目前北京大学第三医院已经实现了与延庆县医院、陕西省延安子长县医院的远程医疗系统建设。阐述了远程医疗系统实现及应用效果，提出了建设远程医疗系统过程中出现的问题：同时结合公立医院改革所涉及的远程医疗系统建设给出了意见及看法。     

2013年度张家港市噪声作业职业禁忌证检出结果分析

目的 了解辖区内噪声作业工人职业禁忌证出现的规律,以期为该地区噪声危害因素的有效控制提供依据。方法 收集张家港市疾病预防控制中心2013年度噪声作业职业健康监护资料,归纳职业禁忌证的检查结果,进行分析总结。结果 张家港市疾病预防控制中心共检查噪声作业工人6 225人次,检出职业禁忌证935人次。不同性别工人检出噪声职业禁忌证差异无统计学意义,在年龄分布上差异有统计学意义(P<0.05)。在检出噪声职业禁忌证的工人中,上岗、在岗及离岗检查在性别分布上没有统计学差异,在年龄分布上有统计学差异(P<0.05)。结论 开展噪声作业职业健康监护,发现噪声作业职业禁忌证,对有效控制噪声聋发生有着至关重要的意义。     

超声评估全麻诱导不同通气压力对幼儿胃胀气的影响

目的通过超声监测评估全麻诱导时不同的通气压力对幼儿胃胀气的影响。方法选择择期行气管内麻醉患儿60例,年龄1~3岁,BMI22kg/m2,ASAⅠ级,根据全麻诱导去氮供氧时的通气压力将患儿随机均分为三组:10cm H2O通气组(P10组)、15cm H2O通气组(P15组)和20cm H2O通气组(P20组)。依次静脉推注丙泊酚2mg/kg、芬太尼0.002 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导,待意识消失后,压力控制面罩通气120s。记录意识消失后即刻(T0)、面罩通气30s(T1)、60s(T2)、90s(T3)、120s(T4)及插管后即刻(T5)的呼吸参数(SpO2、PETCO2),使用超声监测仪在T0及T4时齐腹主动脉与肝左缘水平采集胃窦部横纵径计算截面面积。结果三组患儿所有观测时点的SpO2≥99%。T1~T5时三组PETCO2明显高于T0时,T5时三组PETCO2明显高于T4时(P0.05);T5时P10组PETCO2高于45 mm Hg,而P15组和T5时P20组PETCO2低于45mm Hg。P20组面罩正压通气后胃窦部面积明显大于面罩通气前(P0.05)。结论幼儿全麻诱导去氮供氧时,面罩通气压力为15cm H2O可保证通气效果,又可避免发生胃胀气。     

电焊工及其他粉尘接触工职业健康体检对比分析

目的了解电焊工与其他粉尘接触工人整体健康状况。方法随机抽取部分工人进行问卷调查,根据分组搜集相关健康监护资料,用SPSS软件进行各项数据的统计分析。结果工人劳动过程中防护用品佩戴率普遍低于防护用品发放率;电焊烟尘组心电图异常率与对照组有统计学差异;其他粉尘组的肺功能、肝功能与对照组有统计学差异;电焊工人的皮肤损伤以急性损伤症状为主;现场检测的电焊烟尘不合格率远高于其他粉尘。结论电焊工佩戴防护用品率低于发放率,电焊工人健康体检结果优于其他粉尘接触工人。     

从太湖饮用水源污染再论突发性公共卫生事件的处理

2007年5月,太湖蓝藻暴发致使江苏省无锡市至少100万市民饮用水出现危机。巧合的是,新任中国卫生部长认为"13亿人的健康,不可能光靠看病吃药解决,加强预防和环境保护是根本"。无锡水危机的处理是环境污染造成的突发公共卫生事件预防控制的典型,为我们今后处理此类事件提供巨大的参考价值。     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆hs-CRP、BNP与左室功能关系的研究

目的:探讨血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠肽(BNP)水平与合并2型糖尿病的急性冠脉综合征患者心功能的相关性。方法:119例急性冠脉综合征,分为单纯急性冠脉综合征患者64例,合并2型糖尿病患者55例;血浆hs-CRP、BNP水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVDD)采用彩色超声多普勒测定。结果:LVDD及血浆hs-CRP、BNP水平合并2型糖尿病的急性冠脉综合征组显著高于单纯冠心病组,而LVEF显著低于单纯急性冠脉综合征组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆hs-CRP、BNP水平与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论:血浆hs-CRP和BNP水平对于评价合并糖尿病的急性冠脉综合征患者的心功能有一定的意义。