胆囊癌B超误漏诊研究

作者1993年—1995年在美国工作期间,及近年在内蒙医院工作期间,总结了误诊漏诊病例 30例,其中误诊3例,漏诊17例,所有病例均经手术及病理证实,现总结如下以提高诊断水平。     

双胎栓塞综合征的超声诊断

双胎栓塞综合征(ＴＥＳ)是一种当双胞胎共用一个胎盘时,其中一个胎儿死亡后,双胎之间灌注的并发症。活着的胎儿的栓塞可发生结构和功能上的改变。栓塞可由组织碎片、血栓,可形成血栓的材料组成。毒素从死亡胎儿的血液循环进入到另一个胎儿的血液循环。本文将描述3例ＴＥＳ的超声、临床和病理所见,并回顾以前41例ＴＥＳ的情况。1　病例资料例1,27岁,初产妇。复查时见双胎之一已死亡,活胎侧脑室中度扩大,左半球脑穿通形成囊肿,次日产下一活女婴1830ｇ,和一个死亡女婴633ｇ。第2ｄ进行超声检查见:双侧侧脑室扩大伴出血。ＣＴ见室管膜下和室内大…     

单心室复合畸形超声诊断

目的 探讨单心室复合畸形的超声诊断。方法 总结我院经静脉造影和手术证实的9例单心室畸形的超声探查方法和结果。首先经仰卧位剑下探查，然后经胸骨旁、心尖切面、胸骨上窝切面完善和证实各种心内畸形并对比分析。结果 9例中男6例，女3例，年龄3．5～Il岁。其单心室均伴大动脉转位、心内畸形。结论 剑下切面可确认内脏心房位，初步确认大动脉关系硬心内畸形。多切面寻找室间隔或始基室间隔的位置和形态是鉴别诊断的关键，肺动脉发育状况可估测病情程度。     

探头频率对胎儿肠管超声表现的影响

目的 研究超声探头的频率对胎儿肠管超声表现的影响。方法100个单胎孕妇，在同一所医院里接受常规超声检查，分别使5MHz和8MHz的探头。图像由2个超声医学家分别读片。探头频率和患者资料都做双盲处理。读片人把毗邻的骨头作为是否是强回声肠管的参照。结果对于8MHz探头的图像，读片人一致认为是强回声肠管的有31例(31％)，至少有一人认为是强回声肠管的有62例(62％)。结论使用8MHz的探头时，肠管回声增强是常见现象，出现这些强回声肠管，并不代表有畸形，不需要做进一步检查。     

经胸及经食管超声对人工心脏机械瓣正常及病理性反流的对比研究

目的：评估经食管超声及彩色血流显像对人工机械瓣膜正常及病理性反流的诊断价值。方法：分析2004—05～2014—02期间经TTE及TEE检查的人工机械瓣资料完整的病例52例,男25例,女27例,平均年龄44．66-＋5．09岁,其中二尖瓣位置机械瓣置换数52个,主动脉瓣位置机械瓣置换数27个,双瓣置换的重叠病例18例。二尖瓣位机械瓣反流分级标准以反流口缩流宽度划分。主动脉瓣位机械瓣的偏心性反流分级标准以Jet宽／LVO宽度划分,瓣周漏分级以漏口彩色血流占瓣环周长比率划分。结果：（1）二尖瓣替换病人,1TrE显像诊断人工机械瓣二尖瓣正常及病理性反流的准确性为59．62％,低估率为28．85％,高估率为36．54％,漏检率为19．23％。（2）主动脉瓣替换病人,TTE诊断人工机械主动脉瓣正常及病理性反流的准确性为85．18％,低估率11．1％,高估率为14．81％。结论：TEE在评价人工机械瓣膜病理性反流方面尤其是对人工心脏机械瓣二尖瓣的评价优于经胸超声,起到了明确诊断的决定性作用。     

应用超声微泡对正常和不同程度缺血心肌微循环血流速度及血流状态的研究

目的 通过单个超声微泡研究正常及不同缺血程度下的心肌微循环血流速度及血流状态.方法 采用15只实验犬用"DFY型超声图像定量分析仪"观测心肌正常微循环的血流速度.建立不同程度冠脉狭窄的心肌缺血模型,并观测缺血心肌的血流状态及速度.结果 正常心肌微循环的血流速度为(6.25±1.27)mm/s,心肌50%、90%和100%缺血时心肌微循环的血流速度分别为(2.3±0.57)mm/s、(0.1±0.04)mm/s和(0.05±0.01)mm/s.随冠脉狭窄程度加大血流速度明显减慢(P＜0.05).结论 本实验所用方法是一种无创、动态实时、直接测量心肌微循环血流速度的新技术.     

应用超声微泡对肝肾微循环血流速度及血流状态的研究

目的应用超声微泡实时直接测量正常肝肾微循环血流速度并研究血流状态。方法采用10只实验犬用"DFY型超声图像定量分析仪"观测肝、肾实质正常微循环的血流速度和血流状态。结果肝、肾微循环的血流速度分别为(0.82±0.17)mm/s和(1.19±0.38)mm/s。肾微循环的平均血流速度大于肝(P0.05)。结论本实验所用方法是一种无创、动态实时、直接测量深部脏器微循环血流速度的新技术方法。微循环变化是疾病的基础病变和先期病变,血液微循环障碍的最重要表现之一,就是血流速度的减慢和停滞,因而了解微循环状态对疾病的诊治和预后判断意义重大。目前,临床上尚无无创、动态实时、直接、准确测量深部脏器微循环血流速度并观察微循环状态的实用方法。     

多巴酚丁胺负荷二维应变评价心肌存活性的研究

目的 探讨二维应变技术联合负荷超声评价犬急性心肌缺血再灌注模型存活心肌的应用价值.方法 24只健康杂种犬,阻断其左冠状动脉前降支90 min后再灌注120 min.运用二维斑点追踪显像(speckle tracking imaging,SRI)分别检测静息状态、再灌注状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下左室前壁、前间壁各节段收缩期峰值纵向应变(peak-systolic longitudinal strain,SLpeak)、径向应变(peak-systolic radial strain,SRpeak)、圆周应变(peak-systolic circumferential strain,SCpeak).以用氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride,TTC)和伊文思蓝(Evans blue,EB)染色结果为标准,将前壁、前间隔各节段分为存活节段组和非存活节段组.结果 (1)基础状态下,存活节段组和非存活节段组之间SLpeak、SRpeak、SCpeak无显著性差异(P＞0.05);(2)再灌注后,存活组和非存活组SLpeak、SRpeak、SCpeak均降低,但两组比较无显著性差异(P＞0.05);(3)与负荷试验前比较,多巴酚丁胺负荷后存活节段组SLpeak、SRpeak、SCpeak显著性增加(P＜0.05),非存活节段组各指标无明显变化(P＞0.05);存活节段组与非存活节段组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 小剂量多巴酚丁胺负荷超声联合二维应变可准确评价心肌存活性.     

二维、M型超声心动图对31例慢性梗阻性肺病合并肺动脉高压的诊断探讨

本组系报导对经右心飘浮导管证实的22例肺心病和9例肺气肿患者进行二维超声及M型超声测试结果: 1.31例中肺高压22例,肺气肿9例,两组间年龄、性别及体表面积无差异(P>0.05)。2.肺气肿组和肺高压组血液动力学有关指标测值如表1。     

超声对100例非胆囊病变的胆囊声像图改变的观察分析

目的：探讨和分析超声对100例非胆囊病变的胆囊声像图改变的规律。方法：应用RT——1800，SIEMENS-PRIMA超声诊断仪，对100例经临床化验检查排除胆囊疾患而出现胆囊壁改变的病人，做超声检查。结果：100例均有胆囊壁的改变，其中伴有腹水59例，无腹水者41例。I型43例，Ⅱ型38例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例。结论：病人具有：①不同程度的低蛋白血症；②原发或继发的肝损害；③各种原因引起的门静脉高压。具有以上3个条件时胆囊壁可出现改变。