布托啡诺复合丙帕他莫在下肢术后自控静脉镇痛的应用

术后镇痛的最常见的药物配方是对乙酰氨基酚和非甾体解热镇痛抗炎药( NSAIDs)或选择性环氧合酶2( COX-2)抑制药以及阿片类药物、曲马多配合[1].布托啡诺(butorphanol)是阿片受体激动-拮抗镇痛药,主要激动k阿片肽受体,对μ受体则具有激动和拮抗双重作用,用于术后镇痛安全有效,镇痛效果可靠[2].     

应用SimMan综合系统模型进行急救护理实践教学的效果评价

目的：探讨应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学模式在急救护理实践教学中的应用效果。方法：选择北京市某医科大学附属临床医院高职护理专业2010级（对照组33人）和2011级（干预组32人）学生作为研究对象。对照组采用常规示教与反示教的教学方法;干预组采用SimMan综合系统模型的情景模拟教学方法。采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果。结果：①干预组的理论考核、操作技能考核得分均高于对照组（P〈0．05）;②半结构访谈结果发现,应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学法在一定程度上调动了学生参与实践课程的主动性并提升了学生的团队协作精神、自信心以及工作能力。结论：应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学法,有利于提高学生的综合急救能力,为学生从理论课堂向临床实践过渡提供了桥梁,从而提高了急救护理实践教学的效果。     

移动医疗在慢性气道疾病患者吸入治疗依从性管理中的应用进展

移动医疗在慢性气道疾病护理中的应用愈发广泛,文章对移动医疗在慢性气道疾病患者吸入治疗依从性管理中的应用形式、影响和局限性等内容进行综述,以期为移动医疗在吸入治疗管理中的应用提供参考,提高患者依从性,进一步达到控制疾病的目的。     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性

目的 观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系.方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛.依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况.结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.O%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05).24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05).结论 术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险.     

形成性评价结合仿真情景模拟运用于《急救护理学》实践课的实施与评价

目的　评价《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟结合形成性评价的教学效果。方法抽取2015级高职护理专业（对照组49人）和2016级（实验组40人）学生作为研究对象。对照组采用仿真情景模拟教学方法,实验组在仿真教学基础上增加形成性评价。应用《急救护理学》期末理论成绩和学生一般自我效能感量表分值作为评价工具。采用SPSS 22.0统计学软件进行卡方检验和t检验。结果　两组学生急救护理学成绩差异有统计学意义（P<0.05）,实验组[（85.20±8.05）分]高于对照组[（79.73±8.46）分]。两组学生的自我效能感分值都有提升,对照组课后[（2.68±0.42）分]高于课前[（2.61±0.47）分],但差异不具有统计学意义;实验组课后[（2.78±0.43）分]高于课前[（2.62±0.43）分],差异具有统计学意义。结论　《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟训练结合形成性评价,有助于提升学生的自我效能感,提高急救综合能力。     

深部组织损伤三例临床护理实践的探讨

正深部组织损伤(deep tissue injury,DTI)是压力性损伤的一种,其特征是在完整皮肤下出现坏死的组织块。就皮肤全层而言,骨骼肌较之皮肤和皮下脂肪对机械负荷的耐受性差。当压力长时间产生时,处于深部的骨骼肌将先期发生损伤,逐渐进展至皮肤,是由里及表的过程~([1])。美国国家压疮咨询委员会将其描述为皮肤完整或不完整,局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色,或表皮分离后可见黑色创基或充血的水泡~([2])。DTI早期隐匿性强,结局差异性大,严重     

艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响

目的 探讨艾司氯胺酮无阿片全身麻醉对老年全髋关节置换术(THR)患者神经源炎性因子、脑氧代谢、麻醉及苏醒质量的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月择期行THR的老年患者86例,随机将其分为观察组和对照组2组各43例。观察组行艾司氯胺酮无阿片麻醉,对照组行常规麻醉。比较2组麻醉诱导前、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔出气管导管时(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、神经源炎性因子[神经生长因子(NGF)、前列腺素E₂(PGE₂)、P物质和神经激肽A(NKA)]、脑保护作用指标[脑氧摄取率(CERO₂)、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO₂)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白],术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分法(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)评分,术前和术后第1、3、7天简明精神状态量表(MMSE)评分,苏醒质量,以及术中、术后不良反应。结果 T2～T4时,2组MAP和HR均呈现升高趋势,NGF、PGE₂、SP、NKA...     

应用临床路径法进行急诊临床实习教学

目的:探讨临床路径教学法在急诊临床实习带教中的作用.方法:将2008～2009年在我科实习的本科护理实习护生分成对照组与实验组,对照组按照传统教学法带教,实验组严格按照制定好的临床路径法教学,出科时进行理论和操作考试,同时对护生进行问卷调查,结果进行统计学处理.结果:路径教学方法的应用,受到护生和带教老师的支持,实验组...     

硬膜外吗啡镇痛与老年患者术后谵妄相关性的临床观察

目的观察术后硬膜外应用吗啡镇痛与老年患者术后谵妄的发生是否存在联系。方法 180例老年手术患者随机均分为三组:A组,术后不用镇痛泵;B组用吗啡+布比卡因硬膜外自控镇痛;C组用布比卡因硬膜外自控镇痛。依据谵妄评定方法中文版(CAM-CR)评估各组患者术后24、48、72 h内的谵妄发生情况。结果 A、B、C三组谵妄的发生率分别为20.0%、51.7%、18.3%,B组明显高于A、C组(P<0.05)。24、48 h视觉模拟评分(VAS),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05);B组24、48 h谵妄评分明显高于A、C组(P<0.05)。结论术后硬膜外应用吗啡镇痛有增加老年患者术后谵妄的风险。     

病人自控镇痛对前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗效果

硬膜外腔病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)在临床已广泛应用。我院将其用于前列腺摘除术后病人 ,不仅减轻了术后的疼痛 ,而且减少了膀胱痉挛的发生 ,减轻了痉挛的程度 ,报道如下。资料与方法一般资料　经膀胱前列腺摘除术病人 6 8例 ,年龄 6 2～95岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,术中采用连续硬膜外麻醉 ,于Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 穿刺 ,局麻药用 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因 ,内含1∶2 0万肾上腺素 ,术中常规ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 监测 ,根据病人自愿的原则 ,将使用ＰＣＥＡ的 41例病人列为Ａ组 ;未使用ＰＣＥＡ而口服或肌注镇痛、解痉药的 2 7例病人为Ｂ…