重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察

目的分析外科治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果,总结临床经验。方法回顾分析43例接受手术治疗的SAP患者的病例资料和治疗效果。结果胆源性18例(41.9%),外伤性12例(27.9%),高脂血症性7例(16.3%),酒精性2例(4.7%),合并妊娠1例(2.3%),不明原因3例(7.0%)。早期手术17例(39.5%),其中行胆囊切除、胆管切开取石、T管引流、胰腺坏死组织清除置管引流术9例,行剖腹探查、胰腺坏死组织清除置管引流术8例。延期手术26例(60.5%),均行胰腺坏死组织清除置管引流术,其中6例加行胆囊切除、胆管探查、T管引流术。1例因病情严重放弃治疗,余42例均痊愈出院。结论外科手术在治疗SAP中仍然具有关键的作用,把握好手术指征和手术时机对挽救危重患者意义重大。     

医护人员血源性传播疾病职业暴露调查分析

我国是乙型肝炎的高发流行区，广大医务人员常在不知情的状态下与血源性传染病患者密切接触，易发生针刺伤及锐器伤而接触血液、体液造成职业暴露也在增高，笔者通过对我院部分医师、护士的调查报道如下。     

原发性肝癌复发并肾癌一例

原发性肝癌复发并肾癌一例河南省人民医院肝胆外科（４５０００３）薛涣洲，姜青峰，张宏伟，田建国，鲁自详患者，男性，６２岁。１９９２年８月２９日以“右上腹隐痛２月”为主症入院。Ｂ超示肝左内叶近肝表面处有一５．６ｃｍ×４．８ｃｍ异常回声区。肝功能Ｃｈｉｌｄ...     

原位肝移植1例

原位肝移植１例薛涣洲张宏伟姜青峰田建国冀兵鲁自祥我院在肝移植动物实验成功的基础上，于１９９６年５月９日为１例原发性肝癌患者施行了原位肝移植术，简介如下。１临床资料患者男，４０岁。临床诊断为原发性肝癌并乙肝后肝硬变。ＣＴ示肿块位于肝右叶近第二肝门处，直...     

腔－房转流术治疗布加氏综合征63例

采用下腔静脉－右心房人造血管转流术治疗本加氏综合征６３例。转流前后下腔静脉压力由３．２１６±０．３１９ｋＰａ降至１．５６３±０．１９６ｋＰａ，自由门脉压力由３．４２８±０．７６ｋＰａ降至２．４３４±０．５５１ｋＰａ。手术后临床症状及体征改善明显。随访期人造血管栓塞率为１７．４６％。文中对本术式的适应证、操作体会和术后治疗进行了讨论。     

二维彩色多普勒超声观测23例布加氏综合征腔－房转流手术前后肝血流动力学改变

二维彩色多普勒超声观测２３例布加氏综合征腔－房转流手术前后肝血流动力学改变河南省人民医院超声科马桂英，王琦，鲁予，袁建军，赵文洁河南省人民医院外科鲁自祥，薜焕州，姜青峰１９８９年１０月至１９９３年２月，我们应用二维彩色多普勒对２３例行人造血管腔。房转...     

布加综合征合并肝癌不同手术方法的疗效分析

目的：探讨布加综合征合并肝癌时不同手术方式选择的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月于郑州大学人民医院行手术治疗的24例布加综合征合并肝癌患者,其中14例同期行手术治疗解除布加综合征后行肝癌切除术,10例行单纯肝癌切除术,两组患者生存资料采用Kaplan-Meier方法分析。结果联合手术组中位生存期为46个月,1、3、5年生存率分别为85.1%、46.4%、20.6%。单纯肝癌切除组的生存期为25个月,1、3、5年生存率分别为80.0%、23.3%、11.7%。联合手术可明显减少出血量、肝门阻断时间、住院时间。log-rank检验分析显示组间生存率比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论同期手术治疗可以减少术中出血量、肝门阻断时间、住院时间,延长生存期。     

胆肠吻合术后患者血源性细菌感染细菌类型及耐药性特点

目的探讨胆肠吻合术后患者血培养的细菌感染的流行病学特点及耐药特性,为临床防治提供参考和依据。方法回顾性分析河南省人民医院2009年6月至2012年6月所施行的463例胆肠吻合患者中血培养阳性病例,通过血细菌培养鉴定及药敏试验分析血细菌感染特点。结果26例患者术后发生血细菌感染,患病率为5．6％。共分离出41株病原菌,感染的细菌中G-菌25株（61．0％）,G＋菌16株（39．0％）,其中以大肠埃希氏菌、粪肠球、屎场球菌等常见,其中15例患者合并两种以上病原菌感染。碳青霉烯类和酶抑制剂类药物对G一菌高度敏感,而氨基糖苷类和唑烷酮类药物对G＋菌高度敏感。结论血源性感染是胆肠吻合术后严重的并发症之一,临床上应加强胆肠吻合术后患者血源性细菌的鉴定和耐药监测,争取合理选用抗菌药物。     

常温下全肝血流阻断处理严重肝外伤

目的 探讨常温下全肝血流阻断切肝术治疗严重肝外伤合并肝静脉和（或）下腔静脉损伤,以期提高严重肝损伤病人的抢救成功率,减少术后并发症。方法 采用常温下全肝血流 术切除肝叶,修复肝静脉和（或）下腔静脉处理８例严重肝外伤患者。结果 ８例合并肝静脉和（或）下腔静脉损伤的严重肝外伤病人,均采用全肝血流阻断处理,除１例合并其他损伤死亡外,其余均治愈。结论 常温下全肝血流阻断在处理合并肝静脉和（或）下腔静脉损伤     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的:探讨肝门部胆管癌手术治疗方法和预后.方法:365例肝门部胆管癌患者依据手术治疗时间分为早期治疗组(1995-2000年)和近期治疗组(2001-2007年),比较2组手术方式和预后.结果;近期治疗组半肝切除率、尾状叶切除率、门静脉切除率及手术切除率、根治性切除率均高于早期治疗组(P＜0.05),2纽并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期治疗组和近期治疗组1,3,5年生存率分别为30.1%,4.8%,0和53.9%,14.9%,4.3%,后者高于前者(P＜0.05).结论:联合肝切除、门静脉切除可提高肝门部胆管癌根治性切除率,可改善患者预后.