卵巢高度水肿1例报告

患者,女,15岁,因发现腹块半年入院.未婚,有性生活史,体检:下腹部可们及一巨大肿块,充满整个盆腔,上界达脐上一横指,质硬,表面尚光滑,妇检:子宫体前位,正常大小,被肿块压向前下方,后穹窿饱满,盆腔被肿块占据,包膜完整,表面光滑,右下方稍突起,轻压病.超声所见:下腹可探及一220×215×225mm大小,囊实相间肿块,中央偏左侧部为多个囊液性暗区,其间有细小光点漂浮、囊腔与囊腔间互不相通,周围部为不均质低回声区域,整个肿块有包膜,边界不清,探头加压不变形.其前下方为子宫,53×35×42mm大小,形态、结构正常.右侧卵巢可探及,35×23×25mm大     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤、腺肌瘤的疗效评价

目的:探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultra-sound,HIFU)治疗子宫(腺)肌瘤的近期疗效及其实用性。方法:对经临床及阴道超声确诊子宫(腺)肌瘤的136例患者行HIFU治疗,应用CDFI观察比较治疗前后瘤体大小、回声、血流动力学等不同的改变。结果:136例子宫(腺)肌瘤HIFU治疗后1~6个月CDFI随访统计,瘤体明显缩小者86例,瘤体内回声明显增强改变113例,血流信号消失或明显明显减少者110例,月经期经量明显减少,临床症状明显改善者105例。HIFU治疗子宫(腺)肌瘤总有效率为83.09%(113/136)。结论:彩色多普勒超声能较好地观察子宫肌瘤HIFU治疗前后瘤体的回声、血供和体积大小的改变,是HIFU术后随访及疗效评价的有效手段之一。     

超声诊断未婚女性宫颈癌（Ⅱa）1例

患者,女,20岁,未婚。无性生活史。因经期延长伴阴道不规则出血3年,来院就诊。查体:重度贫血貌,心肺听诊无殊。妇检:外阴、处女膜完整,未作内诊。遂行B超检查,腹部超声+直肠超声示:子宫后位:54mm×36mm×39mm,子宫轮廓清,宫壁回声均匀,内膜居中厚11mm,子宫颈管下段与后穹窿宫颈外口处可见:56mm×44mm×51mm大小,不均质低回声团块,呈不规则长椭圆形,内部回声紊乱(图1)。双侧卵巢形态、大小正常。提示:子宫颈管下段与后穹窿宫颈口处低回声团块(宫颈肿瘤?),经家属签字同意后行阴道妇检:穹窿处见一约60mm×50mm     

经阴道彩色多普勒血流显像对子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨经腹、经阴道彩色多普勒血流显像（CDFI）对子宫内膜癌的诊断价值。方法对106例（绝经后87例）阴道不规则流血、流液妇女或来院健康体检妇女行经阴道和经腹超声检查,重点观察子宫内膜情况。刮宫29例,手术治疗77例,并与手术病理结果进行对照,作回顾性分析。结果106例子宫内膜癌经手术病理证实,CDFI扫查符合率93．3％,超声表现为宫内膜增厚回声不均、宫腔积液、部分病灶凸向宫腔同时合并少量宫腔积液,漏诊、误诊8例（6．7％）。结论CDFI检查与经腹扫查联合应用对子宫内膜病变具有较高诊断价值,能清晰显示子宫内膜癌的声像图特征,且直观、准确,是一种操作简便的检查方法。     

胎盘植入1例的B超诊断

患者，女，３１岁。孕６月余引产术后，胎盘仅娩出少许，在外院行人工剥离术未成功后１２小时来诊。末次人流术时间为此次孕前６个月左右。Ｂ超检查：子宫前位，大小１２３ｍｍ×５９ｍｍ×９５ｍｍ。子宫轮廓清晰，形态失常，于右侧宫角部宫腔内可探及６１ｍｍ×４８ｍｍ...     

不孕症实时三维超声造影检查体系的临床应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖(Omni-View)技术、宫腔声学造影和子宫输卵管实时三维超声造影相结合的实时三维超声造影检查体系在不孕症诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析246例因临床拟诊输卵管性不孕症接受实时三维超声造影检查体系检查的患者资料,其中56例同期接受宫腔镜检查并获病理结果,33例同期接受腹腔镜检查。结果 246例中,Omni-View成像检出宫腔粘连10例,子宫息肉15例,弓形子宫7例,不全纵隔术后2例。宫腔声学造影检出宫腔粘连50例,子宫息肉24例,内膜局部缺损2例。以病理结果为金标准,Omni-View技术诊断子宫息肉的敏感度、特异度、准确率分别为33.33%(6/18)、92.11%(35/38)、73.21%(41/56);宫腔声学造影诊断子宫息肉的敏感度、特异度、准确率分别为94.44%(17/18)、94.73%(36/38)、94.64%(53/56)。以病理结果为金标准,Omni-View技术诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、准确率分别为25.00%(8/32)、91.67%(22/24)、53.57%(30/56),宫腔声学造影诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、准确率分别为90.63%(29/32)、100%(24/24)、94.64%(53/56)。子宫输卵管实时三维超声造影与腹腔镜通染液检查对输卵管通畅程度判断的总符合率为86.36%(57/66),两种方法具有较高的一致性(Kappa=0.841,P0.001)。超声检查过程中,出现轻度不良反应84例,中度不良反应32例,均为非药物性不良反应,休息15~20min后症状均消失。结论通过实时三维超声造影检查体系可在一次系统检查中对宫腔输卵管进行全面评估,有助于临床不孕症的诊断。     

剪切波弹性成像评估IgA肾病患者肾损伤程度的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）评估IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者肾损伤程度的临床应用价值。方法 选取2019年１月至2022年8月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的IgAN患者152例,根据慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分期将其分为轻度组（CKD 1～2期,n=54）、中度组（CKD 3期,n=47）和重度组（CKD 4～5期,n=51）。另选取健康体检者50例纳入对照组。应用SWE检测四组受检者的肾实质弹性模量均值（Emean）并进行比较,绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）评价SWE对IgAN肾损伤的诊断价值,采用Pearson相关性分析探讨肾实质Emean与临床指标的相关性。结果 四组受检者的Emean皮质、Emean髓质比较差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组患者的Emean皮质、Emean髓质均显著高于对照组,且随着CKD的进展,Emean皮质、Emean髓质呈逐渐增大趋势,即重度组>中度组>轻度组>对照组（P<0.05）。ROC曲线显示,IgAN患者Emean皮质的诊断界值为7.25kPa时,曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.954、88.6%、92.3%;Emean髓质的诊断界值为4.95kPa时,曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.959、92.9%、85.0%。Emean皮质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸、血清胱抑素C均呈正相关,与血红蛋白、肾小球滤过率均呈负相关（P<0.05）。Emean髓质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸均呈正相关,与尿微量白蛋白、血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。结论 SWE技术可无创定量评价IgAN患者的肾损伤程度,为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

终末患者的终末期护理

患有不治之症的患者，当死亡将在近期内不可避免地发生时，即称终末患者。此类患者常出现恶病质，由于长期受到疾病折磨，各种生理功能也渐渐减弱和消失，甚至造成了整个躯体功能丧失。在心理方面，往往是惊恐不安，情绪低落，一般患者都有与亲人更多团聚的愿望，享受人生最后一刻的欢乐。终末期护理为患者和家属提供了一个共度有限时光的安静环境，使人们之间充满人情味，体验到人与人之间最后的温情，使逝者死而无憾，生者问心无愧。     

晚期腹水型血吸虫病的护理

晚期血吸虫病是由于反复大量感染尾蚴后，虫卵损害肝脏较重，由于干线型纤维化形成肝硬化，可表现为肝脾肿大，门脉高压和临床继发症，病程多数在5—15年以上。     

浅谈对疼痛病人的心理护理

疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反应，也是一种复杂的生理和心理现象。它与疾病的发生、发展及转归有着十分密切的关系。因此，在护理工作中，人为地减轻疼痛感，对疾病的治疗、转归具有重要的意义。下面就对疼痛的心理因素和对疼痛病人的心理护理谈一下我的体会。[第一段]