老年晚期胃癌抗肿瘤药物治疗进展

<正>胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。尽管在全球范围内,胃癌的发病率呈下降趋势,但目前发病率仍然位居第五。老年人是胃癌的主要患病群体。据统计,胃癌多在50岁以后发病,发病高峰为65～80岁。胃癌的死亡率随着年龄的升高而增加,其中80岁以上人群死亡率最高^[1]。因此改善老年胃癌人群的预后是目前临床工作的重点之一。本文将围绕老年晚期胃癌的临床特征和药物治疗进展做一综述。     

脑瘫患儿家长75例心理分析及护理干预措施

脑瘫是一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病,患儿的治疗是一个艰苦而漫长的过程,需要长期坚持康复训练,我们在长期临床与患儿家属的接触中发现,脑瘫患儿的家长都有一些共同的心理问题,而家长的这些心理问题又直接影响到患儿的康复效果,因此对于这一特殊的人群,我们有针对性实施心理护理的干预措施,收到了良好的效果。1对象与方法1.1对象选择我院2006年2月至2007年6月在我科康复的脑瘫患儿父母75例。     

补肾化痰方对去卵巢大鼠血清脂联素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的：观察补肾化痰方对去卵巢骨质疏松症大鼠血清脂联素（adiponectin,ADP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartarte-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）水平的影响。方法：SD大鼠行双侧卵巢切除术;术后3月以中剂量和高剂量补肾化痰方灌胃给药;术后5月,双能X线骨密度测定仪检测大鼠股骨骨密度,ELISA法检测大鼠血清ADP和TRACP5b含量。结果：补肾化痰方中、高剂量组均能显著提高去卵巢骨质疏松症大鼠的骨密度,降低血清ADP及TRACP5b水平。结论：补肾化痰方对去卵巢大鼠骨质疏松症有较好的治疗作用。     

医学影像纹理分析在软组织肿瘤中的研究进展

近年来凭借大数据及深度学习使得以纹理分析(Texture Analysis)为代表的影像组学迅猛发展。随着纹理分析方法及影像新技术的不断研发应用,近年来纹理分析被越来越多的应用于临床研究,为疾病、尤其是肿瘤的诊断、分级与疗效预测评估提供有价值的医学影像依据。本文总结了纹理分析的常用方法、流程,并对软组织肿瘤的研究现况进行调查,作一综述。     

临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式

本教改项目立足于临床影像学专业分科管理的现状,适应现实临床医疗环境,配合其理论课程体系,变革影像学科落后的实习教学模式,以增强学生综合影像实践能力和自学能力为目标,充分利用有限的实习时间和教学资源,达到了提高学生综合影像和大临床实践能力的目的,是顺应现代医学发展趋势,改革影像学科实习教学模式的有益尝试。     

乳腺癌相关成纤维细胞miRNA表达的检测和分析

目的研究人乳腺癌微环境癌相关成纤维细胞(CAF)与正常成纤维细胞(NF)miRNA表达的差异及其对CAF的生物学功能的影响。方法运用1型胶原酶消化法分别处理临床乳腺癌患者的癌组织和对应癌旁组织标本,原代分离培养CAF和NF细胞;利用免疫荧光法和Western blot法分析CAF和NF细胞成纤维细胞分泌蛋白(FSP)的表达情况,对所分离培养的细胞进行纯度和特性鉴定;利用TranswellTM实验比较CAF与NF细胞的侵袭能力;利用miRNA芯片和芯片结果显著性差异(SAM)分析法分析CAF与NF细胞miRNA表达的差异;对差异miR-205和miR-221,在原代培养的CAF和NF进行实时定量PCR(qRT-PCR)验证;利用多种生物信息学软件预测差异miRNA的靶基因;利用DAVID软件对靶基因进行信号通路富集度分析。利用ELISA检测TGF-β和IL-6信号通路的核心蛋白基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-2和MMP-9的表达差异。结果成功分离得到原代培养的CAF与NF细胞,纯度大于95%;与NF细胞相比,CAF细胞的侵袭能力明显增强;miRNA芯片分析结果显示,CAF有10个变化倍数1.5的异常表达miRNA(P0.05),其中3个上调表达(miR-221-5p、miR-31-3p、miR-221-3p),7个下调表达(miR-205、miR-200b、miR-200c、miR-141、miR-101、miR-342-3p、let-7g)。信号通路富集度分析发现,miRNA靶基因与细胞分化、细胞黏附、细胞迁移、细胞增殖、细胞分泌和细胞间相互作用等密切相关,其中,异常表达的miR-200b/c和miR-141等miRNA通过抑制其靶基因,影响TGF-β信号通路、IL-6信号通路,进而影响CAF的侵袭和转移。结论人乳腺癌微环境CAF的miRNA表达谱发生显著变化,CAF细胞中异常表达miRNA可能参与了NF向CAF的转化,并与CAF细胞的增殖、黏附、侵袭、转移有密切关系。     

鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期关系探讨

目的:探讨鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期之间的关系,为鼻咽癌合理分期提供理论依据。方法:43例鼻咽癌患者放疗前行CT增强扫描检查,采用3D-Doctortm影像学软件,勾画各层面原发肿瘤轮廓,计算原发肿瘤体积大小。结果:依照92'分期标准,不同T分期肿瘤体积分别为:T115.99±4.20cm3、T229.95±6.61cm3、T340.62±8.11cm3、T456.56±8.23cm3,各期间具有统计学差异(F=37.60,P<0.01)。早期(T1 T2)和进展期(T3 T4)肿瘤体积具有显著性差异(t=6.38,P<0.01)。相邻T分期中肿瘤体积分布具有重叠情况。结论:92'分期标准能基本反映鼻咽癌肿瘤体积在不同T分期中的分布情况。建议将体积因素加入T分期,在单一分期中细分为不同亚型,区别预后,使分期更具有科学性和合理性。     

外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折，并评估其疗效。方法：2005年2月-2008年3月采用单边超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折22例（Ruedi-Allgower分型）患者。外固定支架远端螺钉固定于跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，根据伤口软组织情况在术后2～3w开始每2w踝关节屈伸活动15min，让关节得到锻炼。结果：22例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤、骨不连等并发症。根据Teeny等踝关节功能评分系统进行评分，本组22例，良18例，可3例，差1例，优良率为81．8％。结论：应用外固定架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗严重Pilon骨折的理想方法之一。     

肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展

慢性呼吸系统疾病因具有病程长、反复发作等特点,严重影响了患者生命质量,并给社会、家庭和患者带来沉重的经济负担,已成为我国重大公共卫生问题。临床上对慢性呼吸系统疾病的治疗不能仅局限于急性加重期的抢救,还应通过某些措施如肺康复以减轻病情,减少症状,提高患者生命质量。肺康复是一种基于对患者进行全面评估后的个体化综合性干预,包括物理治疗、心理治疗、健康教育及营养支持等,其作为一种广泛适用于慢性呼吸系统疾病患者的非药物性治疗方式,可以有效地改善患者生理和心理状况、提高运动耐量、增加社会活动参与度、减少医疗保健费用及改善生活质量。因此,肺康复在促进慢性呼吸系统疾病患者的康复中具有重要作用。本文对肺康复的发展历史、核心组成部分、主要作用及现存的问题进行了综述,旨在为慢性呼吸系统疾病患者制定肺康复措施提供参考。     

嗜酸乳杆菌对住院老年患者抗生素相关性腹泻的预防作用研究

目的研究嗜酸乳杆菌对住院老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。方法在华东医院老年病科病房接受抗生素治疗的感染性疾病患者235例,随机分为干预组118例（男107例,女11例）,平均年龄（83±8）岁和对照组117例（男108例,女9例）,平均年龄（84±7）岁。干预组患者同时口服或鼻饲嗜酸乳杆菌胶囊700mg,每天2次,直到停用抗生素后第7天;对照组不采取任何干预措施。比较两组AAD释患率及临床类型的差异。结果干预组118例,发生AAD5例,罹患率4．2％;临床分型均为单纯腹泻型。对照组117例,发生AAD28例,罹患率23．9％;临床分犁包括单纯腹泻型、结肠炎型和假膜结肠炎型。两组罹患率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年住院患者是AAD的高发、高危人群。嗜酸乳杆菌胶囊对住院老年患者抗生素相关性腹泻有一定的预防作用。