血管瘤和血管畸形美容治疗的探讨

目的探讨血管瘤的有效治疗方法以及各种治疗方法对美容的影响。方法对260例口腔颌面部血管瘤的诊治进行回顾性分析,治疗中着重以美容治疗模式为主。结果治愈229例,占88.1%,好转23例,占8.8%,无效8例,占3.1%,总有效率为96.9%。结论对能一次性切除者,首选手术治疗;对一些难治性的血管瘤应采用综合治疗;头面深部的血管瘤可用动脉数字减影血管造影(DSA)进行定位诊断并对先天性动静脉畸形进行栓塞治疗有较好的疗效;大部分颌面血管瘤采取局部注射平阳霉素治疗是很有效的手段,对外形的改变最小。     

髁状突骨折的手术治疗

目的探讨髁状突骨折的最佳治疗方法，从传统的保守治疗至手术治疗，以求达到恢复良好的颌关系扣正常的咬合功能。方法通过对髁状突骨折的手术治疗，探讨骨折恢复的效果、以及可能带来的并发症。结果56例髁状突骨折中50例选择了行髁状突复位扣钛板内固定手术治疗，术后颌关系恢复良好，因能早期张口训练，颌间固定时间较保守治疗明显缩短，咬合功能良好，保持良好的口腔卫生。结论骨折的坚固内固定已是领骨骨折治疗的最新理念，其正确的髁状突解剖复位是下颌骨行使正常运动功能的可靠保证。因此，手术治疗符合骨折治疗的动静结合原则，能促进骨折愈合，达到形态和功能的统一。但手术治疗也有可能产生一些并发症，如面部遗留瘢痕、手术不慎会损伤面神经，髁状突骨折中的囊内骨折，在骨折片较小时，术后可产生关节退行性变，固定材料松懈折断等。如何慎重选择手术适应证扣进一步改进手术方法仍将是今后研究的重点。     

三种黏接材料的体外微渗漏研究

目的 比较自酸蚀、全酸蚀黏接剂和玻璃离子水门汀在Ⅱ类洞充填修复中的边缘微渗漏.方法 30颗离体上颌前磨牙随机分为三组(n=10),均于近中或远中面制备长方体型Ⅱ类洞型(4.0 mm×3.5 mm×2.5 mm),分别选用自酸蚀黏接剂+纳米树脂(自酸蚀组)、全酸蚀黏接剂+纳米树脂(全酸蚀组)和玻璃离子水门汀(玻璃离子组)进行充填修复.经200次和500次冷热循环后行0.5%碱性品红染色,体视显微镜下观测各充填修复体轴壁和龈壁的微渗漏,并进行统计学分析.结果 组间比较显示,自酸蚀组微渗漏深度显著大于全酸蚀组和玻璃离子组(P<0.01).组内比较显示,龈壁微渗漏深度显著大于轴壁(P<0.01);与冷热循环200次相比,冷热循环500次时各组轴壁和龈壁的微渗漏深度均明显增加(P<0.01).结论 在Ⅱ类洞充填修复中,自酸蚀、全酸蚀黏接剂黏接修复及玻璃离子水门汀均存在边缘微渗漏,而以自酸蚀黏接剂黏接修复及修复体龈壁的微渗漏较为明显,其程度随冷热循环次数而增加.     

婴儿期腭裂手术对儿童身心健康的影响

目的：为了给腭裂患者选择最佳的手术时机。方法：选择1周岁以内的腭裂患者60例行腭裂修复术，观察其麻醉和手术的安全性，测定其手术后的生长发育、心理发育情况与大龄腭裂儿童之间的差别。结果：随访显示：婴儿期腭裂手术的患者，术后在身高体重、上呼吸道感染率、身体健康和心理健康方面皆比大龄腭裂手术患者占明显优势。基本接近正常同龄儿童。结论：腭裂的最佳手术年龄是一岁以内，早期手术可改善患儿的喂养条件，促进患儿的健康成长，减少上呼吸道感染率，且有利于婴幼儿的心理健康。     

牙龈转移性腺癌2例及文献复习

目的 :探讨牙龈转移性癌的临床特点和诊断标准。方法 :对 2例牙龈转移性腺癌的报道 ,结合对国内外 49例文献报道的复习。结果 :牙龈转移性癌临床上易于血管性龈瘤、周边性巨细胞肉芽肿、肉芽肿性龈瘤和纤维性龈瘤相混淆 ,但有其独特性。结论 :牙龈转移性癌的预后较差 ,故及时发现、诊断和治疗 ,有助于提高患者的生存质量和生存率。     

颌面部金黄色葡萄球菌感染合并败血症治疗体会

目的 分析金葡菌感染合并败血症的诊断和治疗方法。方法 对1例口腔颌面部甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染合并败血症患者，根据药敏检测采取组合药物治疗：采用去甲万古霉素、环丙沙星、利福平和万古霉素、磷霉素、SMZco两种组合。结果 万古霉素、磷霉素、SMZco组合获得满意的治疗效果。结论 口腔颌面部感染常规治疗不能有效控制并伴有高热等症状者必须高度警惕MRSA感染，及时行脓液和血液培养与药物敏感性检测是必须的。对确诊MRSA感染，首选万古霉素(或去甲万古霉素)治疗。     

不同粘接修复材料对窝洞充填修复边缘微渗漏的影响

背景:微渗漏被认为是影响牙体修复效果的主要因素,许多学者认为应用粘接剂是减少修复体边缘微渗漏的有效方法.目的:通过对目前临床常用的5种牙科修复材料边缘微渗漏的实验研究,评价不同充填材料、不同粘接材料对窝洞充填修复边缘微渗漏的影响,以及热循环对各种修复材料边缘封闭的影响.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-01/2008-06在上海交通大学医学院附属新华医院完成.材料:选取50颗正畸拔除的新鲜上颌前磨牙,近或远中制备长方体形Ⅱ类洞型.样本随机分成5组,分别用全酸蚀粘接剂粘接纳米树脂修复(SB组)、自酸蚀粘接剂粘接纳米树脂修复(AP组);玻璃离子水门汀修复(Ket组);自酸蚀粘接荆粘接银汞合金修复(AgAp组);单纯银汞合金修复(Ag组).方法:粘接和充填过程严格按厂商说明书操作.每组选取5颗牙进行0～55℃的热循环200次,另5颗牙热循环500次.所有样本放入0.5%碱性品红中37℃染色24 h.取出样本在石膏修磨机上进行逐层磨片,并在体视显微镜下用软件测量轴壁和龈壁的微渗漏深度.主要观察指标:微渗漏深度.结果:经One-way ANOVA和SNK检验统计分析,热循环200次和500次后5组样本各组间比较均显示AP组的微渗漏大于其他各组(P＜0.01),而其他各组问比较差异无显著性意义(P＞0.01).Paired Samples t test统计显示同组中轴壁微渗漏小于龈壁(P＜0.01);热循环500次后各组轴壁和龈壁的微渗漏均较热循环200次有明显增加(P＜0.01).结论:各组窝洞充填修复边缘均可见微渗漏.自酸蚀粘接剂粘接修复边缘封闭效果弱于其他4种充填方法;修复体轴壁抗微渗漏能力好于龈壁;热循环次数的增加会加重修复体的边缘微渗漏.     

舌根部恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤 (ＭａｌｉｇｎａｎｔＦｉｂｒｏｕｓＨｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ简称ＭＦＨ)是一种特殊类型的肿瘤 ,口腔颌面部少见 ,本文针对我科收治的 1例舌根部ＭＦＨ加以报道一、临床资料患者 ,男 ,40岁。主诉咽部梗阻感 ,痰中带血来我院就诊。舌根部扪及肿块 ,大小 3ｃｍ× 4ｃｍ ,后界过深无法扪及。间接喉镜可看见肿块呈结节状 ,表面糜烂出血 ,质中偏硬 ,与舌根部组织粘连 ,亦不能视及后界。ＣＴ检查示舌根部软组织占位 ,位于咽喉部会厌软骨上缘。纤维喉镜检查肿块呈外生型 ,会厌游离缘正常无累及。耳鼻喉科行组织活检为“局部纤…     

唇腭裂患者心理状态及社会心理环境调查

目的了解唇腭裂患者的心理状态及其社会心理环境。方法对700例O～24岁唇腭裂患者术后随访，调查其与父母的关系、与社会的关系，并对其进行症状自评量表(SCL-90)测定。结果6岁以上患者SCL-90部分症状评分高于正常对照组；几乎所有家长均对患者有不同程度的排斥；患者的人际关系紧张，社会压力大。结论学龄以上年龄的唇腭裂患者存在较多心理障碍，而他们得到的社会支持较少，难以融入社会。