经皮穿刺左下腹麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术

我科自1997年2月～7月采用经皮穿刺左下腹麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术,治疗8例脑积水患者,手术操作方便,疗效满意,现介绍如下:     

颈椎病颈前入路显微手术225例分析

目的总结颈前入路显微手术治疗颈椎病的临床经验。方法借助手术显微镜和高速磨钻对225例颈椎病患者进行颈前入路显微减压手术，采用自体骨、钛网或Cage融合后使用钉板系统固定；术中用体感诱发电位（SEP）进行监护。结果本组术后均无重大并发症发生。随访5～120个月，影像学资料证实受累脊髓、神经根减压彻底，自体骨、钛网或Cage融合良好，无移动、塌陷或滑脱，钛板内固定位置准确，无螺钉松脱或钛板断裂。各组的JOA评分较术前提高。结论颈前入路显微手术治疗颈椎病，手术创伤小，术后恢复快，手术成功率高。     

重度颅脑损伤治疗中颅内压再次增高现象临床探讨

探讨在重度颅脑损伤病人治疗中发生再次出现颅内压增高现象。方法：11例重度颅脑外伤患者术后或伤后行生命特征监测．血电解质检查及硬嗅外颅内压监测和动态CT检查。结果：本组患者发生第二次颅内压增高的时间在伤后4～12天，平均为7．6天．颅内压值在4-12Kpa．血清钠值为123～132mmol／L．平均为127mmol／L，头颅CT见严重脑水肿表现。本组预后情况为，良好3例(27%)，中残1例(9．1%)，重残4(36．4%)，植物生存1例(9．1%)，死亡2例(18．4%)。结论：在重度颅脑揖伤治疗中，对有低钠血症者，应及时纠正低钠情况，并进行长时间ICP监测及动志CT检查，指导临床治疗，防治第二次颅内压增高的发生．使病人有较好的预后。     

中药与老年保健长寿

<正> 随着现代科学技术的飞速发展和人民生活水平的不断提高,人们的自我保健意识也随之越来越强,面对生命科学的主题,人们更加关注生存质量的提高,医学逐渐由疾病医学转化为健康医学,健康长寿已成为医学的永恒主题。在这永恒的主题     

护理人员对老年住院患者跌倒隐患认知程度的调查分析

老年患者因机体衰落、身心功能退化、平衡失调以及不适宜的生活环境容易发生跌倒。据统计每年约有30％以上的老年人有一次或多次的跌倒。患者在院内跌倒会加重病情，延长住院时间,给患者家庭和社会带来巨大的负担。提高护理人员对意外跌倒的认知程度，对于减少住院患者跌倒。     

DDD起搏器植入术后动态心电图测得长R-R间期现象的探讨

1病史例1:患者男性,92岁,临床诊断:病态窦房结综合征。2001年在本院心内科安置DDD起搏器(型号Vitatron.Vita2.DDD730)。近来有头晕现象发生,故申请动态心电图检查。动态心电图(3通道)分别为mV5、mAVF、mV1导联同步记录。示房室顺序起搏心律,起搏下限频率60ppm。图1记录22:48(睡     

经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤

目的 探讨经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤的疗效及手术技巧。方法 采用Fukushima提出的经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤16例并对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组病例包括脑膜瘤9例，表皮样囊肿3例，桥脑胶质瘤2例，神经鞘瘤2例。获肿瘤全切除12例，次全切除3例，大部切除l例。术后新出现暂时性颅神经障碍3例，无脑脊液漏及死亡。结论 该入路较其它扩大经岩乙状窦前入路更简便、安全，可充分显露岩斜区，有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效，是岩斜区肿瘤手术治疗的较佳入路。     

经翼点-纵裂入路显微外科治疗高位前交通动脉瘤

目的探讨经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析18例高位前交通动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果。结果出院时GOS评分5分12例,4分5例,3分1例。DSA复查均显示动脉瘤完全夹闭。CT复查发现颅内小梗死灶2例。随访3～36个月,无再出血及复发病例。结论经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的关键在于解剖纵裂池前控制双侧大脑前动脉A1段,快速打开纵裂池及注意双侧A1段的阻断时间。此外,合理选择动脉瘤夹、术中微血管多谱勒监测及血管穿通支的保护也很重要。     

健康人Holter微伏级T波电交替值分析

目的探讨健康体检者基于Holter分析系统时域法检测微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans,MT-WA)的正常参考值。方法 112例健康体检者接受Holter检查,移动平均修正法连续检测微伏级T波电交替,采集最大MTWA值,不同心率及不同时间段MTWA值,分析交替压(alternans voltage,Vlat)的大小、分布及其与性别、时间、心率及导联的关系。结果 (1)最大MTWA百分位数P75参考值MV5<66μV、MaVF<70μV、MV1<79μV;Valt与性别无关;最大MTWA发生时的心率与24小时平均心率有相关性(r=0.87,P<0.05)。(2)Holter-MTWA数据呈偏态分布,在三个时间段各导联MTWA百分位数P75值均≤5μV;上午10~12时最高,夜间2~4时最低;MV5与MaVF导联MTWA值无显著差异,MV1导联MTWA值最高。结论健康体检者MTWA值呈动态变化,可能与自主神经调节有关;Holter-MTWA检测技术便于在临床研究实践中应用。