颈胸腰椎远位跳跃性骨折并多平面神经损伤1例报告

患者，男，20岁，建筑民工。1993年8月10日以高处坠落伤后上、下肢感觉减退，活动受限，大小便失禁1个月，从外院转入。施工时不慎从五楼坠落，具体着地过程不祥。伤后昏迷约半小时，无呕吐及抽搐，醒后上、下肢感觉、运动障碍，大小便失禁。住当地医院行保守治疗1个月，右上下肢运动明显恢复，左手及左下肢仍无力，四肢感觉有所改善，大小便有便意，但不能控制。入院查体：脊柱胸腰段后凸畸形，自乳头平面以下至脐平面，左侧痛温觉过敏，右侧减退；脐平以下右侧痛温觉减退加重，左侧仍过敏。双侧位置觉存在，浙尾部Ⅱ°压疮。胸、腹肌肌力…     

拇短伸肌直接移位重建拇对掌功能

在应用解剖学的研究基础上，设计利用拇短伸肌直接移位，重建拇对掌功能的手术，临床使用３６例，全部获得较好疗效。该术式具有动力腱位置恒定，变异少；手术简单，疗效满意；供区损伤小等优点。国内尚未见报道，故提供同道们参考。一、解剖学基础通过对２０只前臂手标本的测量，发现拇短伸肌肌腹长度为７．０±０．７ｃｍ，肌腱长度为１１．５±１．０ｃｍ（ｘ±ｓ，上同），其止点均位于拇指近节指骨基底背侧，未发现变异。为进一步研究该腱止点的异常率，随机调查２０００只正常手，发现肌腱缺如率为０．２％（４／２０００）。继之，在…     

心脏瓣膜替换术后急腹症手术17例分析

心脏瓣膜替换术后急腹症手术１７例分析首都医科大学附属北京安贞医院外科梁杰雄孙建辉骆兵吴强李磊１９８９～１９９４年，共施行心脏瓣膜替换术后急腹症手术１７例，现报告如下。１临床资料本组男９例，女８例，年龄１３～６０岁，平均４５岁。凝血酶原时间（ＰＴ）１８...     

四肢主干动脉闭合性损伤

目的：对5l例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法：对5l例该种损伤尽早施行手术探查，重建肢体血运。具体修复方法：单纯修补缝合；血管端端吻合；自体血管移植；异体血管移植。结果：2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢，l例血循重建术后感染而截肢，l例死于术后顽固性休克，余47例肢体完全成活。结论：闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊；诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查；显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

下颈椎关节突关节解剖及生物力学研究进展

颈椎关节突关节（zygapophyseal joints）又称椎间小关节（facet joints），由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成。双侧的关节突关节同前方的椎体及椎间盘一起构成颈椎的椎间关节，共同维持颈椎的稳定。近年来解剖学和生物力学研究表明，关节突关节损伤、退变是引起慢性颈痛的最常见原因之一，被喻为慢性颈痛的发动机。颈椎关节突关节增生退变也是引起颈椎不稳和神经根受压的重要原因。笔者就下颈椎关节突关节的解剖学和生物力学相关问题作一综述。     

外科、妇科腹腔镜联合手术31例报告

目的 探讨腹腔镜在同时治疗外科和妇科疾病中的作用。方法 腹腔镜胆囊切除的同时施行卵巢切除术(4例)、鞘膜内子宫切除术(2例)、阑尾切除术(25例)。结果 31例病人手术均获成功。手术时间最短35min，最长125min。住院天数5-12d，平均7．45d。无手术并发症。结论腹腔镜同时治疗外科和妇科疾病能明显减轻病人痛苦，减少住院时间，降低治疗费用。     

卡维地洛干预心衰对大鼠心肌细胞凋亡和肌浆网钙泵活性的影响

目的　从细胞内钙调节和细胞凋亡角度探讨卡维地洛治疗心力衰竭的机制。方法　采用结扎冠状动脉复制心力衰竭大鼠模型 ,对照观察非选择性 β 受体阻滞剂卡维地洛和α1 受体阻滞剂特拉唑嗪干预心衰对左室心肌细胞凋亡率和肌浆网钙泵 (SERCA2a)活性的影响。结果　与对照组 (C组 )相比 ,心衰组 (F组 )SERCA2a活性显著降低 (P <0 .0 1) ,心肌细胞凋亡率显著升高 (P <0 .0 1) ;特拉唑嗪组 (T组 )心肌细胞凋亡率、SERCA2a活性与F组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;卡维地洛剂量依赖地降低心肌细胞凋亡率 ,增高SERCA2a活性。SERCA2a活性与心肌细胞凋亡率显著负相关 (r =-0 .814 ,P <0 .0 0 1) ,与 +dp/dtmax、-dp/dtmax显著正相关 (r =0 .691、0 .64 5 ,P <0 .0 0 1)。结论　SERCA2a活性异常 ,可能参与心力衰竭心肌细胞凋亡的调节。增加SERCA2a活性 ,抑制心肌细胞凋亡 ,可能是卡维地洛治疗心力衰竭的重要机制。卡维地洛的上述效应与α1 受体阻滞作用无关。     

任继学教授“降压汤”解

“降压汤”为任继学教授治疗高血压病而创制的外用方剂，以炮附子、吴茱萸、透骨草、罗布麻、茺蔚子为基础组方，功擅引火下行，水煎泡足治疗高血压病疗效显著。     

超声在慢性肾脏病肾功能评估中的临床应用价值

慢性肾脏病(CKD)发病率高,患病人数多,已经成为全球性的公共卫生健康问题。由于其起病隐匿,早期诊断困难,且进展快,容易发展至不可逆转的终末期肾脏病(ESRD),导致治疗效果不佳,医疗费用昂贵,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。因此,如能早期发现肾功能损伤,早期干预,有助于延缓CKD的进展,对于减少ESRD的发生具有重要意义。然而,肾功能损伤早期阶段,反映肾功能的实验室指标尚未出现异常,对CKD早期诊断不敏感,超声作为肾脏疾病的首选影像学检查,其在肾脏功能评估上的研究日益增加。本文概述了常用的超声检查如二维超声、彩色多普勒超声、三维彩色血管能量成像、弹性成像技术、超声造影及超声介入等技术的工作原理及其在慢性肾脏病肾功能评估方面的优势与不足,并阐述了超声弹性成像及超声造影在CKD肾功能评估上的应用价值,同时提出了目前尚未解决的问题,为后续更深一步的研究提供方向。