结合血清谷氨酰胺水平变化建立aSAH患者的医院获得性感染预测模型

目的 探讨肠内营养治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血清谷氨酰胺（Gln）水平变化与医院获得性感染（HAI）之间的关系。方法 选取2015年11月—2019年8月黄山市人民医院神经外科收治的aSAH患者115例,根据住院期间有无HAI分为感染组和未感染组。比较两组入院第1天与第2天血浆C反应蛋白、白蛋白差值和Gln下降率等临床资料,应用多因素Logistic回归分析患者发生HAI的相关因素,构建影响因素的列线图模型并验证。结果 两组患者性别、住院时间、Hunt和Hess分级、BMI、收缩压、高血压、动脉瘤部位比较,差异无统计学意义（P >0.05）,感染组年龄、糖尿病比例高于未感染组（P <0.05）。两组患者白蛋白差值、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义（P >0.05）,感染组CRP差值、Gln下降率均高于未感染组（P <0.05）,血红蛋白低于未感染组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,CRP差值［O^R=1.750（95% CI：1.148,2.668）］和Gln下降率［O^R=2.219（95% CI：1.536,3.207）］为aSAH患者发生HAI的独立危险因素（P <0.05）,血红蛋白［O^R=0.930（95% CI：0.886,0.976）］为独立保护因素（P <0.05）。列线图预测HAI的一致性指数为0.920（95% CI：0.876,0.939）。结论 接受肠内营养治疗的aSAH患者Gln下降率与HAI相关,结合Gln水平动态变化所构建的列线图具有良好的HAI预测价值。