短暂性脑缺血发作患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析。方法 选取2015年1月—2018年6月于滁州市中西医结合医院脑病科收治的112例TIA患者,采用ABCD3-Ⅰ评分进行危险分层,分析不同危险分层与责任血管病变的关系,另通过Logistic回归模型探讨相关危险因素,随访患者3个月,统计其脑梗死发病率。结果 随着ABCD3-Ⅰ评分的增高,颅内动脉狭窄率呈升高趋势（P?<0.05）,颈部血管狭窄呈下降趋势（P?<0.05）;颈部血管超声显示,内膜增厚（44.82%）是低危组颈部血管主要病理改变,中高危组主要表现为软斑形成（35.53%）;经颅多普勒检查提示低危组患者以脑动脉弹性降低为主（52.00%）,中、高危组均以颅内血管血流速度异常为主（60.53%和72.73%）;低、中危组主要表现为单支血管病变（85.19%和62.50%）,而高危组主要表现为多支血管病变（79.41%）,同时各组供血动脉病变数比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;Logistic回归分析发现,责任血管狭窄率≥50% [OlR=3.425（95% CI：1.402,8.956）,P?=0.008]、单侧肢体无力[OlR=4.612（95% CI：1.572,12.876）,P?=0.006]和不稳定斑块[OlR=3.243（95% CI：1.276,7.124）,P?=0.001]是90?d内进展为脑梗死的独立危险因素（P?<0.05）。各组卒中发生率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 TIA患者ABCD3-I评分能够反映患者血管的狭窄程度、斑块性质及血管病变支数,结合危险因素能够早期防治脑梗死。     

急性脑干梗死76例临床分析

目的 探讨脑干梗死的临床特征.方法 回顾性分析76例急性脑干梗死患者的临床资料、影像学检查结果及治疗预后.结果 本组平均年龄58岁,均急性起病.主要临床表现:肢体瘫痪62例(81.6%),感觉障碍35例(46.1%),眩晕34例(44.7%),构音障碍23例(30.3%),吞咽困难20例(26.3%),复视10例(13.2%),意识障碍3例(3.9%),动眼神经麻痹3例(3.9%),外展神经麻痹6例(7.9%),面瘫16例(21.1%),舌瘫28例(36.8%),共济失调21例(27.6%),真性球麻痹13例(17.1%),Horner征8例(10.5%),临床表现符合脑干常见综合征25例(32.9%);所有患者MRI检查均发现脑干急性梗死灶,中脑梗死7例(9.2%),桥脑梗死40例(52.6%),延髓梗死20例(26.3%),桥脑延髓交界部梗死9例(11.8%);本组治疗后显著进步36例(47.4%),进步27例(35.5%),无变化4例(5.3%),恶化5例(6.6%),死亡4例(5.3%).结论 脑干梗死临床表现多样,仅部分患者出现脑干交叉症状和体征,确诊依赖MRI检查,患者预后与梗死灶面积、部位及并发症有关.     

洛赛克加立止血治疗消化性溃疡出血疗效观察

洛赛克加立止血治疗消化性溃疡出血疗效观察枣庄市立医院（２７７１０２）枣庄市山亭区人民医院吕祥龙高孝忠吕毅我们应用洛赛克加立止血治疗消化性溃疡出血患者１０２例，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男８２例，女２０例；年龄１８～７３岁。其中胃溃疡１８例...     

大面积脑梗死28例临床分析

大面积脑梗死以意识障碍和颅内高压症状较为突出,来势凶猛,病情进展迅速,酷似脑出血,给临床诊断带来困难,头颅CT扫描可确诊。现将我院收治的28例大面积脑梗死报道如下。1临床资料1·1一般资料:本组中男20例,女8例,年龄54~87岁;平均年龄65.4岁。既往有高血压病17例,冠心病8例,风心病5例,心房颤动11例,脑血栓5例,脑梗死2例,糖尿病2例。1·2诊断标准:28例均经过头颅CT扫描确诊,CT扫描时间,发病48小时以内19例,3~19天9例。发现额颞顶叶大面积梗死11例,额顶叶大面积梗死8例,顶枕叶大面积梗死6例,基底节大面积梗死3例。梗死范围,最大9cm×4.7cm…     

气管切开术后无名动脉破裂出血1例

１病历简介患者女，１７岁，１９９７年１２月１日自服对硫磷（１６０５）１００ｍｌ后２小时入当地某医院。给予洗胃、阿托品、解磷定等治疗后，出现呼吸衰竭，予以气管插管，气囊辅助呼吸。３日后行气管切开术（在第６～７气管环处纵行切开，置于５号钛合金气管套管），...     

冬青和力抗栓对脑梗死患者血小板聚集率影响的对照研究

目的：比较冬青（DQ）和力抗栓（TP）和对血小板聚集率（PAgT)的影响。方法：对100例血小板聚集率增高的住院脑梗死患者分别口服冬青50mg2次／d和力抗栓0．25g1次／d4周进行对照研究。结果：治疗后两组1min,5min血小板聚集率均显著降低（P均＜0．05）,但是两组间学上无差异（P＞0．05）。结论：冬青血小板聚集率增高的脑梗死患者与力抗栓有同样显著作用。     

痰热清灌洗治疗重症脑梗死并发肺部感染的疗效及对血清炎症因子和氧化应激的影响

目的观察分析利用痰热清灌洗治疗方法对重症脑梗死并发肺部感染的临床疗效及对血清炎症因子和氧化应激的影响。方法按照随机抽样方法,把患有重症脑梗死并发肺部感染的60名患者分为两个组。其中治疗组及对照组各30例,两组均给予常规内科综合治疗及纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组在此基础上采用生理盐水进行灌洗,治疗组则在对照组基础上进一步加用痰热清注射液对肺泡进行灌洗,两组均连续治疗7 d。对两组患者临床症状改善时间进行比较;观察两组治疗前及治疗后3和7 d的氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]、血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸浓度(Lac)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和临床肺部感染评分(CPIS)的变化情况,并利用统计学软件进行统计分析。结果两组临床症状均明显改善(P 0.05),治疗组明显优于对照组(P 0.05);两组治疗后3和7 d血清SOD升高,MDA水平、血清炎症因子(IL-1β、IL-8、CRP和PCT)、NIHSS评分和CPIS评分均明显降低,血气指标(PaO2、SaO2、PaCO2和Lac)明显改善,差异均有统计学意义(P 0.05),且治疗组上述指标改善情况明显优于对照组(P 0.05)。结论痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗重症脑梗死伴有肺部感染可以明显降低其炎症指标,有效控制感染,改善呼吸功能,并有助于调节氧化应激指标,从而促进患者脑功能恢复。     

危重病与低T3综合征

随着对甲状腺激素（TH）研究的逐渐深入，低地综合征已引起许多学者的重视。本丈就低T3综合征的定义、发生机理、危重疾病时出现的低地综合征对机体的影响及治疗综述如下：且定义低T3综合征亦称正常甲状腺机能病态综合征（E；lthyroidsickSyndrome）。1975年Ch。pr。’“等发现     

平肝熄风化痰汤治疗缺血性中风的临床观察

目的观察平肝熄风化痰汤治疗缺血性中风的临床疗效。方法将169例缺血性中风患者随机分为治疗组（n=87）和对照组（n=82）,2组基础治疗相同。治疗组加用平肝熄风化痰汤治疗,100 ml每日2次口服,于7 d、14 d、21 d后分别进行疗效评定,记录神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果治疗组14 d、21 d的神经功能改善有效率分别为60.4%、62.1%,对照组分别为18.3%、29.3%。日常生活能力治疗组分别为54.0%、57.5%对照组分别为36.6%、39.0%,2组差异均有显著性（P（0.05）。结论平肝熄风化痰汤治疗缺血性中风有明显疗效。     

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力Ⅱa型出现呼吸肌麻痹(附8例报告)

目的 探讨甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗重症肌无力(MG)Ⅱa型的安全性。方法 对104例MGⅡa型患中的64例患进行甲基强的松龙冲击疗法，1000mg／d，连用3d，后改为强的松60mg顿服，7d后逐渐减量；记录治疗开始后20d内的副作用，另40例患予以安慰剂治疗20d，记录病情变化。结果 甲基强的松龙冲击治疗组中有8例患出现呼吸肌麻痹，占14．06％。在冲击开始后第5天出现呼吸肌麻痹的可能性最大。结论 在MPPT治疗MGⅡa型的早期可能出现呼吸机麻痹的副作用。