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目的分析影响急性贤损伤(AKI)预后的因素,评判不同病因对预后的影响。方法回顾性分析507例AKI病例,分为预后良好组和预后不良组,收集临床资料,根据治疗前后SCr变化,分析AKI预后的危险因素和病因对预后的影响。结果预后良好组253例(49.9%),预后不良组254例(50.1%)。预后不良组年龄较大(P0.001),SCr基线值较高(P0.01),贫血和低白蛋白血症的发生率较高(P0.01和P0.001),炎性指标更高(P0.001)。通过Logistic回归分析建立预后模型,分析结果显示,即使代谢性酸中毒处于HCO3-降低而p H值正常的阶段,仍是影响预后的危险因素(P0.05),MODS(P0.001)、炎性因子(P0.01)和少尿(P0.01)也是影响预后的危险因素;血白蛋白(P0.01)和血红蛋白(P0.05)是预后的保护性因素。本研究中,AKIN 1、2期中最常见病因为重症感染导致的AKI,AKIN 3期中最常见小管间质损害,不同分期对预后的影响无显著差别。结论 1)代偿性酸中毒、MODS、炎性反应和少尿是AKI预后的危险因素;2)需重视病因对AKI临床结局的影响。 相似文献
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目的:探讨脐带异常,特别是脐带绕颈对围生儿和产妇的不良影响。方法:收集统计我院500例脐带异常者的脐带异常史、出生史、产科诊断及其有关资料,并与500例同期住院无脐带异常者作对照,分析脐带异常对产程、分娩方式和围生儿预后的影响。结果:脐带异常者的第一产程与第二产程平均时间,剖宫产与阴道助产比例,绕颈2周以上者胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均显著高于对照组(均P<0.01)。结论:脐带绕颈可导致第一产程与第二产程延长;剖宫产与阴道助产比例增大;胎儿窘迫与新生儿窒息发生率增高。强调及时产前检查、早期诊断、及时采取相应措施,可以降低其对胎儿的不利影响。 相似文献
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目的 总结和分析IgG4相关性疾病(IgG4-RD)泌尿系统损害的临床特点.方法 收集24例IgG4相关性疾病泌尿系统损害患者的临床资料,回顾性分析患者肾脏受累、治疗前后Scr、Hb、炎性反应指标和IgG4亚类水平的变化情况.结果 2010年8月至2014年5月经北京协和医学院肾内科确诊的IgG4相关性疾病泌尿系统损害病例24例,平均受累器官数目(4.38±1.55)个.治疗前血清IgG4[M(范围)]为12 750(1 460~ 59 400) mg/L,均伴炎性反应指标明显升高.20例患者有检测尿蛋白量,其中19例尿蛋白量升高,6例伴肾病综合征.21例患者Scr升高,均值为(410.48±352.17) μmol/L,其中3例需接受透析治疗.14例患者伴贫血,8例伴单侧或双侧肾脏体积缩小.21例Scr升高的患者中,11例患者肾功能不全因肾后性梗阻所致,3例病理证实为肾小管间质肾炎.与治疗前相比,24例患者糖皮质激素联合或不联合免疫抑制剂治疗1周后Scr明显下降(P<0.05),治疗1个月后Scr下降更为明显(P<0.01),3例透析患者均脱离透析.血沉于治疗1个月后亦明显下降(P<0.01).IgG4亚类水平在治疗1个月时无显著下降(P>0.05),治疗2个月时明显下降(P<0.01).结论 IgG4相关疾病合并肾功能不全并不少见,对中至大量糖皮质激素治疗反应良好,治疗后Scr下降早于血沉和IgG4亚类. 相似文献
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成人左肾静脉压迫综合征并IgA肾病三例 总被引:3,自引:0,他引:3
3例均为女性,年龄19-32岁,起病时均有感冒或劳累后发现尿色变深、肉眼血尿;尿常规检查发现蛋白尿、血尿。病史从1个月到7年。体检 均为瘦长体型,心、肺、腹无异常,无水肿。尿常规:蛋白(-)-(3+),RBC(-)~(3+),WBC(-)。3例尿 RBC位相镜:正形 RBC 68 000/ml,25 000/ml,612 500/ml;畸形RBC 55 800/ml,19 500/ml,545000/ml,畸形/正形比:80%,78%,89%。尿蛋白圆盘电泳均为中、大分子蛋白尿。ANA(-),ds-DNA… 相似文献
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感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)是血液透析患者致命的合并症,一旦发生,死亡率高达50%.国外报道血液透析患者中IE发生率为2%~6%,是普通人群的10~18倍,国内则鲜有报道.本文分析了我院收治的2例血液透析患者发生IE的特点,以期提高临床医生对此类疾病的认识. 相似文献
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正该文探讨原发性高血压恶性肾硬化(malignant nephrosclerosis,MN)患者的临床病理特点、肾小管周毛细血管(peritubular capillary,PTC)损伤情况及肾脏长期预后的影响因素。方法:纳入2003年1月1日至2012年3月30日在北京协和医院经肾脏病理诊断的MN患者52例,获取临床病理资料并进行随访,对肾活检标本进行CD34染色,对照组为良性肾硬化(benign nephrosclerosis,BN;17例)和肾小球轻微病变患者(glomerular minimal lesions,GML;19例), 相似文献
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目的 研究维持性血液透析患者血液透析过程中血液动力学变化,探讨不同心功能状态下的血液动力学改变及其影响因素.方法 收集本院规律性血液透析患者临床资料,采用超声稀释法检测患者动静脉内瘘流量(Qa)和透析后1h、2h和3h的血液动力学指标,包括心输出量(CO)、心搏出量(SV)、心脏指数(CI)、中心血容量(CBV)、中心血容量指数( CBVI)、外周血管阻力(PR)等参数.结果 75例患者平均年龄为(55.84±12.39)(21 ~81)岁,女性占57.3%.随着透析的进行,患者收缩压、SV、CO、CI及CBV显著下降,PR增加,而舒张压及心率的变化差异无统计学意义.根据透析后1 hCI值,将患者分为<2.5 L·min-1·(m2)-1组、2.5~4.2 L·min-1· (m2)-1组和>4.2 L·min-1·(m2)-1 3组.前两组患者透析3h后SV、CO、CBV较透析1h明显下降,PR增高(P均<0.01),CI<2.5 L·min-1· (m2)-1组最为明显,而CI>4.2 L·min-1·( m2)-1组前后血液动力学指标无明显差异.CI与Qa、收缩压、平均动脉压、年龄、糖尿病、PR相关.结论 血液透析过程血液动力学改变表现主要为血压、CO、CI以及CBV降低,PR增高.不同CI患者透析过程中血液动力学改变程度不同,CI<2.5 L·min-1· (m2)-1组患者血液动力学改变最为明显.CI与Qa、收缩压、年龄、糖尿病有相关关系. 相似文献