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目的:探讨胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法:11例胸主动脉瘤,2例Bentall手术,2例Wheat手术,1例行主动脉瓣置换+升主动脉成形,1例升主动脉人工血管置换,1例行主动脉瓣置换+升主动脉人工血管置换+冠状动脉旁路移植术,4例行降主动脉人工血管置换术。术前心动功能Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例。动脉瘤直径4.3~7.0cm。结果:全组无手术死亡。术后心动功能恢复至Ⅰ级4例,Ⅱ级7例。结论:胸主动脉瘤一经确诊,即应积极手术治疗,升主动脉夹层动脉瘤应急诊手术。 相似文献
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通过食管镜检查与组织活俭、X线钡餐造影及胃食管返流症状评定等方法,对贲门癌切除空肠间置术42例与贲门癌切除胃食管端端吻合术15例对比分析后,证明空肠间置可预防或减少返流性食管炎。 相似文献
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患儿男,8岁。因蛔虫性肠梗阻、肠坏死在当地医院行肠切除、回肠末端造瘘已9个月,现造瘘口处炀管脱出7小时入院。查体见右中下腹造瘘口处肠管外翻脱垂约20cm,粘膜水肿呈暗红色。剖腹回纳脱垂肠袢后,见回肠套入,其中20cm的肠管发黑、失去弹性,距造瘘口30cm的肠管系膜未与腹壁固定。经切除坏死小肠及 相似文献
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目的 探讨全腔镜与开放食管癌切除手术对患者术后早期肺功能的影响.方法 将61例食管癌手术患者随机分为全腔镜组(胸腹腔镜联合行食管癌切除手术组,32例)及开放组(经右胸、上腹及左颈三切口食管癌切除手术组,29例).分别于术前1d,术后第5及10天测定肺通气功能1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及血气分析,记录术后第1~5天疼痛评分及肺部并发症发生情况.结果 两组术前FEV1、FVC及血气分析差异均无统计学意义(均P>0.05).术后第5及10天,两组FEV1及FVC均有不同程度的降低,以实测值/术前预计值作为比较参数,全腔镜组降低程度均小于开放组(均P<0.05),术后第10天血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)全腔镜组均高于开放组(均P<0.05).术后第1~5天疼痛评分全腔镜组均低于开放组,其中术后4d内疼痛评分差异均有统计学意义(均P<0.05).全腔镜组术后肺部并发症发生率低于开放手术组(P<0.05).结论 胸腹腔镜联合行食管癌手术对患者术后早期肺功能影响相对较小,能降低术后肺部并发症发生率. 相似文献
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胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196~315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40~90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60~125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5~41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30~100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60~300 ml,平均121.5 ml.术后住院8~45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2~31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的. 相似文献
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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌 总被引:17,自引:4,他引:13
目的探讨胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上的可行性和安全性。方法对23例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术:先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧膀胱截石位行腹腔镜胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管间断吻合。结果中转开腹1例,无中转开胸。总手术时间:240~330min,平均270min;腹腔镜手术时间38~90min,平均65min;胸腔镜手术时间50~100min,平均70min。术中无大出血,总出血量100~300ml,平均225ml,其中腹腔出血10~50ml,平均20.4ml。共清扫纵隔淋巴结225枚,平均每例9.8枚;清扫胃左动脉旁、贲门左右淋巴结65枚,平均每例2.8枚。术后住院8~12d,平均9.2d。住院期间病人无死亡。术后并发症:肺部感染3例,颈部吻合口漏1例(术后第8天),乳糜胸1例(开胸行乳糜管结扎后治愈),声音嘶哑3例。23例随访1~11个月,平均7.7月,死亡1例,1例纵隔淋巴结广泛转移。结论胸、腹腔镜联合、颈部吻合的食管癌切除技术上是可行的,并且是安全的。 相似文献
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