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单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿一例 总被引:9,自引:1,他引:9
目的 探讨单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的手术适应证及疗效。方法 对 1例呼吸机依赖的重症肺气肿、肺功能严重下降的 4 7岁患者行左肺移植。术后第 7天因患者对侧肺逐渐过度膨胀致纵隔左移 ,压迫移植肺 ,而行右侧胸腔镜辅助小切口肺减容术。结果 肺减容术后第 1天患者纵隔移位明显改善 ,移植肺扩张良好 ;术后第 9、15天移植肺 2次出现急性排斥反应 ,用免疫抑制剂治疗 ,并于术后第 15天行气管切开、呼吸机间断辅助呼吸 ,病情缓解 ;术后第 2 4天患者下床活动 ,第 2 6天拔除气管插管 ;术后 2个月检查患者肺功能明显改善 ;术后第 71天出院。结论 单肺移植结合对侧肺减容术能治疗重症肺气肿单肺移植后的对侧肺过度膨胀 ,明显改善肺功能。 相似文献
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目的 评估氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者开胸术后肺部并发症的预防作用.方法 纳入COPD开胸手术后患者(≥70岁)161例,分为两组,氨溴索组在围手术期间静脉应用氨溴索300 mg/d,连用6 d;对照组应用安慰剂.依据临床症状、影像学改变及血气分析诊断肺部并发症.结果 肺不张的发生率氨溴索组8.6%,安慰剂组达28.8%,差异有统计学意义(P<0.05),与术前相比,氨溴索组术后血氧分压( PaO2)下降较安慰剂组明显(P<0.05).所有患者未出现药物不良反应.结论 氨溴索可作为老年COPD患者预防开胸术后肺部并发症的药物. 相似文献
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国际标准化脑死亡供肺获取1例 总被引:1,自引:1,他引:1
总结国际标准化脑死亡供体肺的获取经验,以形成一套适用于巾国临床肺移植的脑死亡供体获取标准和规范。本例脑死亡患者的判定严格按国际通用标准,项目负责人在确认家属捐献意愿后,组织2位以上的高年资神经内科、颅脑外科、麻醉科或ICU专家严格按“脑死亡判定标准”及“脑死亡判定技术规范”逐条认真检查患者。脑死亡判定成立后患者家属代表向医院方签署停止一切治疗的知情同意书,签署“脑死亡自愿无偿器官捐献申请书”。对机械通气50h的志愿捐献者进行脑死亡评估和供体器官功能评估后,严格按照国际标准化多脏器获取流程行供肺获取术。本例供体成功完成了肺的获取。实践证明这项操作流程规范可靠。 相似文献
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目的探讨肺移植术中供者肺的获取和术中可能遇到的特殊情况处理,以提高肺移植手术的成功率。方法65例重症呼吸衰竭,其中长期依赖呼吸机9例;病种包括肺气肿23例,肺纤维化24例,矽肺5例,肺结核2例,肺淋巴管平滑肌瘤病1例,室间隔缺损合并艾森曼格综合征4例,支气管肺囊肿4例,弥漫性细支气管炎1例和原发性肺动脉高压1例。行单肺移植术47例,双肺移植术18例。回顾性总结肺移植手术的临床经验,特别是手术中遇到的特殊情况的处理经验。结果64例供肺均获取成功。肺移植术后住院死亡11例(16.9%),其中原发性移植肺失功3例,严重感染6例,急性排斥反应1例,肺梗死1例。术后发生并发症9例,包括术后渗血多二次开胸止血3例,肺动脉狭窄二次手术重新吻合纠正1例,支气管吻合口狭窄3例;肺梗死2例,其中1例肺叶梗死患者二次开胸手术切除。随访54例,随访时间1.0~5.6年,1年生存率达72.3%(47/65),大部分患者生活质量良好,肺功能有极大的改善。结论提高供肺获取和受者肺移植手术技术有助于降低肺移植手术后的早期死亡率。 相似文献
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目的探讨检测RUNX3基因启动子甲基化在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断的价值。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应,分析58例NSCLC组织和癌旁正常肺组织RUNX3基因启动子甲基化情况,分析其与临床病理特征的相关性。结果 58例中,NSCLC组织RUNX3基因启动子甲基化26例(44.8%),明显多于癌旁正常肺组织的10例(17.2%)(P<0.01)。RUNX3基因启动子甲基化与临床分期、淋巴结转移和分化程度密切相关(P<0.05)。结论 RUNX3基因启动子甲基化在NSCLC组织中有较高的检出率,并与其临床分期、淋巴结转移和分化程度相关,在NSCLC诊断和预后判断中具有重要的临床意义。 相似文献
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肋间神经冷冻止痛和镇痛泵止痛在开胸术病人的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨减轻和消除开胸手术后剧烈胸痛的方法。方法对150例需开胸手术的患者随机分为冷冻治疗组、镇痛泵组与对照组,每组50例。以视觉模拟(VAS)评分法评价术后切口疼痛以及镇痛药使用情况,并于术后第3,7,15,30,90天测定肺功能。结果冷冻组止痛总有效率(0~6级)为98%,显著优于镇痛泵组的54%(P<0.01)。三组术后肺功能检测结果,差异无显著性意义。结论冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后切口疼痛,方法简便易行,而且神经的病理改变是可逆的。 相似文献
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目的 总结单中心脑死亡器官捐赠(DBD)和心脏死亡器官捐赠(DCD)的供肺获取以及肺移植的临床经验.方法 11例潜在器官捐献供者进行了术前评估,所有供者均进行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查.11例供者中,6例为DCD供者,5例为DBD供者.1例DCD和2例DBD供者因两肺广泛炎症浸润,氧合指数差未行供肺获取;1例DCD供者因心跳停止时间过长未行供肺获取;其余7例临床评估供肺良好,按照临床器官捐赠相关规定流程,在气管插管机械通气下完成供肺获取.7例供、受者术前淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性,供、受者ABO血型相同,供肺大小匹配.结果 7例肺移植均在体外膜肺氧合辅助下完成,包括5例双肺移植和2例右侧单肺移植,受者手术顺利.1例术后并发严重感染,术后39 d死亡;1例术后第9天死于多器官功能衰竭.2例分别于术后30 d、19 d并发急性排斥反应,治疗后好转.3例术后无严重并发症,恢复顺利,肺功能得到极大改善,出院后接受长期随访,术后平均存活23.3个月(3~51个月).结论 应该严格按照临床器官捐献相关规定的要求进行器官捐赠工作.在全面评估供肺质量的前提下,DCD和DBD供肺肺移植的效果可靠. 相似文献