强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系

目的分析强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系。方法将45例本院接受诊疗的强直性脊柱炎患者纳入观察组,另纳入50例健康体检者作为对照组。检测2组外周血Th1、Th17及Treg细胞比例及外周血炎症因子,并分析其与疾病活动度的关系。结果观察组Th17比例显著高于对照组(P0.05),而Th1及Treg细胞比例显著低于对照组(P0.05),观察组患者IL-1β、IL6及IL-17水平均显著高于对照组(P0.05)。相关性分析显示,ASDAS评分与IL-1β、IL-6及IL-17均呈显著正相关。结论强直性脊柱炎患者存在T细胞免疫失衡,且与疾病活动密切相关。     

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的探讨老年不稳定股骨粗隆间骨折患者行双极人工股骨头置换术的临床疗效。方法将162例患者随机分为BHR组和DHS组,每组81例。BHR组采用双极人工股骨头置换术治疗,DHS组采用股骨动力髋螺钉内固定术治疗,对2组术中相关指标及术后随访结果进行比较分析。结果 BHR组优良率为86.42%,显著高于DHS组的76.54%（Riditz=26.348,P=0.000）;BHR组手术时间、术后Harris评分均长于、大于DHS组,失血量和下地时间小于、短于DHS组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;DHS组并发症发生率为16.05%,再手术率为4.94%,而BHR组并发症发生率为3.70%,无再次手术患者,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与股骨动力髋螺钉内固定术治疗相比,双极人工股骨头置换术后并发症少,治疗效果显著,值得临床推广。     

骨外科手术切口泛耐药鲍曼不动杆菌感染的调查

目的研究医院骨外科住院患者手术切口泛耐药鲍曼不动杆菌感染及其原因。方法通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对该医院骨外科2例病人手术切口泛耐药鲍曼不动杆菌切口感染情况进行了调查与分析。结果该医院骨科病房在2011年2月连续发生2例患者手术切口感染,从伤口分泌物中检出泛耐药鲍曼不动杆菌,但环境标本中未检出同源鲍曼不动杆菌。经采取消毒隔离措施和积极治疗措施,2例感染患者痊愈出院,无新的继发病例出现。此2例手术切口泛耐药鲍曼不动杆菌感染可能为患者自身皮肤携带菌迁移所致。结论该医院骨外科2例患者泛耐药鲍曼不动杆菌感染可能为自身细菌迁移所致,经严格消毒隔离和治疗措施,有效控制了感染爆发。     

关节镜辅助下逆向髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的 探讨关节镜辅助下股骨远端骨折微创逆向交锁髓内钉治疗的效果.方法 30例股骨远端骨折行关节镜辅助下逆向交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访3～24个月.结果 30例患者均获随访,骨折愈合时间为3～9(平均6)个月,膝关节功能均恢复良好.结论 关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折创伤极小,对膝关节功能恢复影响极小,有利于术后膝关节的功能恢复.     

AO锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

自2006年1月～2008年1月,笔者采用AO锁定重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折30例,取得了满意效果.     

后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的评价采用后路椎管减压、椎体间融合器(Cage)融合和椎弓根钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗。结果术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合。术后1年及最终随访时JOA评分恢复与术前比较差异有显著性(P<0.01);并发症有脑脊液漏1例,1例足趾背伸功能减弱。结论后路椎管减压、Cage加节段性椎弓根钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱,可增强稳定性,提高疗效。熟练掌握该项技术,可减少或避免相关并发症。     

组合式骨牵引治疗跟骨骨折的生物力学研究

目的研究组合式骨牵引（CTBT）的生物力学性能及其对跟骨骨折固定的有效性，为临床应用提供理论依据。方法建立6具新鲜跟骨骨折模型，对其进行组合式骨牵引固定，并作应力分析，并对组合式骨牵引支架进行强刚度测定。结果组合式骨牵引治疗跟骨骨折的强度、刚度、稳定性均满足生物力学的性能要求，达到并超过正常足承载能力（P〈0．05）。组合式骨牵引支架的强、刚度和承载能力完全能够满足正常足的要求，创伤小，安全可靠。结论组合式骨牵引治疗跟骨骨折符合生物力学原理，不但强、刚度高，承载能力大，而且固定坚强，贴合，稳定性好，是目前治疗跟骨骨折理想的外固定器械。     

马来酸桂哌齐特联合丹红注射液对皮瓣移植术后皮下动脉供血及血清VEGF、bFGF水平的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特联合丹红注射液对皮瓣移植术后皮下动脉供血及血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平的影响。方法将76例四肢软组织损伤施行跨区域皮瓣移植术患者随机分为实验组38例和对照组38例。在综合治疗基础上,对照组术后给予马来酸桂哌齐特治疗,实验组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗,2组均治疗14 d。观察并比较2组动脉血管危象发生率,血清VEGF、b FGF水平,凝血功能相关指标及不良反应发生情况。结果术后1,2 d,2组动脉血管危象发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05);术后3,4,5,6,7 d,实验组动脉血管危象发生率显著低于对照组(P均0.05)。术后14 d,2组血清VEGF、b FGF水平均明显高于术前(P均0.05),且实验组明显高于对照组(P均0.05)。术后1,3,7 d,2组PT、APTT、INR均明显高于术前(P均0.05),TT明显低于术前(P均0.05),且实验组改善程度均显著优于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合丹红注射液可改善凝血功能,有效降低动脉血管危象发生率,可能与上调血清VEGF、b FGF水平,促进血管内皮功能恢复有关。     

通滞苏润江胶囊配合经络段“放线法”治疗血清阴性脊柱关节病疗效观察

目的观察通滞苏润江胶囊配合经络段放线法治疗血清阴性脊柱关节病的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子κB活化因子受体配体(RANKL)/护骨素(OPG)的影响。方法将86例血清阴性脊柱关节病患者随机分为2组,对照组43例应用通滞苏润江胶囊治疗,研究组43例应用通滞苏润江胶囊配合经络段放线法治疗,2组均持续治疗4周。记录2组治疗前后症状体征综合评分和视觉模拟量表(VAS)评分,评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清TNF-α、RANKL/OPG水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组症状体征综合评分、VAS评分、TNF-α、RANKL、RANKL/OPG水平均较治疗前显著降低(P均0.05),OPG均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05)。结论通滞苏润江胶囊配合经络段放线法治疗血清阴性脊柱关节病疗效显著,并能降低血清TNF-α、RANKL/OPG水平。